Uma disbiose para cada subtipo da Síndrome do Intestino Irritável (SII)

A Síndrome do intestino irritável (SII) é um distúrbio funcional de origem multifatorial no qual uma disbiose da microbiota intestinal tem um papel psicopatológico importante. Ela está associada a uma prevalência mais elevada de depressão, destacando a alteração do eixo intestino-cérebro na sua patogénese. A classificação Roma IV distingue 4 subtipos de SII: com diarreia (SII-D), com obstipação (SII-C), mista (SII-M) e indeterminada (SII-I). Se os fatores alimentares parecem agravar os sintomas da SII, as intervenções dietéticas que modulam a microbiota intestinal como o regime pobre em FODMAPs, podem, ao contrário, aliviá-los. Entretanto, as relações entre a microbiota intestinal, depressão e alimentação nos diferentes subtipos de SII precisam de ser mais bem compreendidas.

Uma assinatura própria para cada subtipo de SII

Para isso, investigadores chineses basearam-se nos dados do American Gut Project para equiparar 942 indivíduos com os diferentes subtipos de SII (SII-D, SII-C, SII-I) com 942 indivíduos-controlo com idade, género, IMC, origem geográfica e alimentação similares. Ao comparar as suas microbiotas intestinais, constataram que a diversidade bacteriana dos indivíduos com SII-D ou SII-I era menor do que a dos controlos. Enquanto certos géneros como o Bifidobacterium e o Faecalibacterium estavam diminuídos em todos os indivíduos SII, outros mostravam tendências opostas em função do subtipo. Por exemplo, o Subdoligranulum, o Dorea ou o Eubacterium hallii estavam aumentados no caso de SII-D, mas diminuídos no caso de SII-C. Certos agentes patogénicos oportunistas, mais abundantes nos indivíduos SII em relação aos controlos, também mostravam diferenças segundo o subtipo. No total, foram identificados 101 géneros de bactérias associados aos diferentes subtipos de SII.

Alterações metabólicas relacionadas com os sintomas

Os cientistas também observaram alterações funcionais da microbiota intestinal nos indivíduos SII segundo o subtipo: nos SII-D, um aumento da produção de sulfato de hidrogénio, conhecido por induzir a diarreia e no SII-C um aumento da biossíntese do palmitoleato, cujo produto associado ao cálcio favorece o endurecimento das fezes. Aliás, a microbiota intestinal dos indivíduos com SII e depressão era mais pobre em bactérias benéficas Bifidobacterium, Sutterella e Butyricimonas mas rico em Proteus, que provoca lesões nos neurónios em estudos no animal. A via de produção de ácidos gordos de cadeia curta (AGCC), cuja redução da taxa já foi correlacionada com a depressão, estava diminuída em relação à dos indivíduos SII sem depressão.

Idade, sexo, alimentação: um conjunto de influenciadores da SII

Neste estudo, as mulheres, os indivíduos mais jovens com IBS-D e os indivíduos mais velhos com IBS-C apresentavam disbiose intestinal mais grave. Alguns fatores alimentares tiveram também um impacto significativo na microbiota intestinal e nos sintomas associados à SII. A lactose agravou os sintomas e o vinho tinto melhorou os sintomas em todos os indivíduos com SII, mas os alimentos que tendiam a normalizar a sua microbiota intestinal eram, por exemplo, o queijo e os grãos em indivíduos com SII-C, frutas em indivíduos com SII-D e SII-C e ovos em indivíduos com SII-D.

No conjunto de casos, estas análises revelam a singularidade da microbiota intestinal nos diferentes subtipos de SII. Ele destaca a importância de uma estratégia de modulação da microbiota intestinal personalizada para otimizar os resultados terapêuticos.