Микробиота и ось кишечник–легкие как ключевые факторы патогенеза туберкулеза

Туберкулез

Микробиота кишечника и легких может играть важную роль в патогенезе туберкулеза и влиять на эффективность лечения заболевания. Важность этого феномена говорит о том, что пробиотики и постбиотики можно назначать в качестве дополнения к текущей терапии или стратегии оптимизации фармакотерапии.

Об этой статье

публикация 10 марта 2022

Обновлять 10 марта 2022

Туберкулез остается одной из главных проблем здравоохранения: в 2019 году в мире насчитывалось более десяти миллионов человек (sidenote: Tuberculosis_WHO Oct 2021 ) , инфицированных этим чрезвычайно контагиозным заболеванием, вызванным бактерией Mycobacterium tuberculosis (ВОЗ, 2020). В недавнем обзоре ряда исследований говорится о роли микробиоты в развитии туберкулеза.

Дисбиоз кишечника...

Микробиота кишечника участвует в регуляции нашей иммунной системы. Исследования выявили различия в составе микробиоты кишечника у пациентов с туберкулезом по сравнению со здоровыми лицами, при этом у первых обнаружены специфические кишечные сигнатуры (сокращение числа и разнообразия Bacteroides и т.д.), которые, тем не менее, варьируют в зависимости от стадии заболевания.

1,4 миллиона человек умерли от туберкулеза в 2019 г. (ВОЗ, 2020 г.)

Более того, в ряде исследований на мышиных моделях показано снижение эффективности противотуберкулезных препаратов при дисбиозе кишечника. Это означает, что назначение пробиотиков или постбиотиков для восстановления баланса микробиоты кишечника может усилить эффективность этих препаратов и стимулировать противотуберкулезный иммунитет. О потенциальной противотуберкулезной активности пробиотиков и постбиотиков свидетельствуют результаты исследований in vitro и in vivo.

... и дисбактериоз легких

Исследований легочной микробиоты намного меньше. В большинстве исследований лаважной жидкости бронхов и мокроты у пациентов с туберкулезом выявлено сокращение качественного состава микробиоты и изменение доминирующих видов. Эти исследования также свидетельствуют о важной роли микробиоты легких в развитии туберкулеза и эффективности лечения заболевания. Это открывает перспективу использования некоторых респираторных бактерий-комменсалов в качестве пробиотиков нового поколения для лечения резистентного туберкулеза органов дыхания.

Состояние оси кишечник–легкие при туберкулезе

Состав микробиоты кишечника и легких, по-видимому, влияет на течение туберкулеза, а также эффективность его профилактики и лечения, воздействуя на количество и функции субпопуляций иммунных клеток посредством продукции бактериоцинов и бактериолизинов, которые напрямую ограничивают рост M. tuberculosis, и/или посредством влияния на биодоступность и фармакокинетику противотуберкулезных препаратов. Наконец, наличие тесной связи между микробиотой кишечника и микробиотой легких подразумевает существование двустороннего обмена информацией и взаимодействие между ними. Таким образом, ось кишечник–легкие влияет на противотуберкулезный иммунитет человека и может играть важную роль в профилактике и лечении туберкулеза.