Tuberculosis: ¿las microbiotas y el eje intestino-pulmón son la clave de la infección?

Las microbiotas intestinal y pulmonar podrían desempeñar un papel importante en la patogenia de la tuberculosis y la eficacia del tratamiento. Hasta el punto de que los probióticos y los posbióticos podrían considerarse como complementos de los tratamientos actuales o como estrategias de optimización de los medicamentos.

Acerca de este artículo

Fecha de publicación 15 Febrero 2022

Fecha de actualización 16 Febrero 2022

Con más de 10 millones de personas infectadas en 2019 (sidenote: Tuberculosis_OMS Oct 2021 ) en el mundo (OMS, 2020), la tuberculosis sigue siendo un problema importante de salud pública. Es una enfermedad infecciosa muy contagiosa, causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis. Como recuerda una revisión reciente, varios estudios sugieren la implicación potencial de diferentes microbiotas.

Una disbiosis intestinal…

La microbiota intestinal está implicada en la modulación del sistema inmunitario del huésped. En algunos estudios se observó una diferencia de composición entre los pacientes tuberculosos y los individuos sanos, con perfiles de la microbiota intestinal específicos en los pacientes (disminución de la diversidad, menor abundancia de Bacteroides…), aunque variables según el estadio de progresión de la enfermedad.

1,4 millones En 2019, 1,4 millones de personas murieron de tuberculosis (OMS, 2020)

Además, según algunos estudios realizados en modelos murinos, la disbiosis intestinal podría reducir la eficacia de los medicamentos antituberculosos. La consecuencia directa es que equilibrar la microbiota intestinal con probióticos y posbióticos no solo podría reforzar la eficacia de estos medicamentos sino también mejorar la inmunidad del huésped contra la bacteria responsable de la tuberculosis. Por otra parte, la actividad antituberculosa in vitro e in vivo de estos bióticos realza su potencial.

… y pulmonar

En cuanto a la microbiota pulmonar, los estudios son más escasos y se basan en muestras de lavado broncoalveolar o expectoración. En general, indican una disminución de la diversidad de la microbiota de los pacientes, con una modificación de las especies dominantes. Además, estos estudios sugieren también un papel importante de la microbiota pulmonar en la patogenia de la tuberculosis y la eficacia del tratamiento. De ahí la perspectiva de utilizar ciertas bacterias comensales respiratorias como probióticos de nueva generación en el tratamiento de infecciones respiratorias resistentes.

Papel del eje intestino-pulmón en la infección

Las microbiotas intestinal y pulmonar parecen implicadas en la prevención, la patogenia y el tratamiento de la tuberculosis. ¿Cómo? Actuando sobre la cantidad de células inmunitarias y sus funciones, produciendo bacteriocinas y bacteriolisinas que frenan el crecimiento de M. tuberculosis y/o influyen en la biodiversidad y la farmacocinética de los medicamentos antituberculosos. Por último, existen fuertes asociaciones entre la microbiota intestinal y la microbiota pulmonar, a través de un diálogo bidireccional: alteraciones de la primera podrían afectar a la segunda y viceversa. Así pues, el eje intestino-pulmón desempeña un papel primordial en la prevención y el tratamiento de la tuberculosis, al afectar a la respuesta inmunitaria del huésped contra M. tuberculosis