Рак поджелудочной железы: неинвазивная ранняя диагностика благодаря фекальной микробиоте?

Да, согласно работе немецко-испанской команды, опубликованной в журнале Gut в 2022 году. Основываясь на наблюдении, что изменения в пероральной, фекальной и панкреатической микробиоте связаны с повышенным риском протоковой аденокарциномы поджелудочной железы (ПАПЖ), исследователи стремились оценить потенциал слюнной и фекальной микробиоты в качестве диагностических инструментов заболевания. Единственным маркером ПАПЖ, одобренным FDA (sidenote: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.  Федеральное агентство США, ответственное за фармаконадзор ) на сегодняшний день, является углеводный антиген 19-9 (CA 19-9), который имеет ограниченную чувствительность и специфичность.

Диагностические биомаркеры, идентифицированные с помощью двух когорт

Чтобы оценить потенциал микробиоты слюны и фекалий в качестве диагностических биомаркеров ПАПЖ, исследователи провели метагеномный анализ (16S рРНК и секвенирование) образцов фекалий и слюны из двух когорт:

• Первая когорта (когорта прогнозирования) включала 136 пациентов из Испании, разделенных на три группы (57 пациентов с ПАПЖ, которые не начали лечение, 29 пациентов с хроническим панкреатитом, 50 пациентов группы контроля);
• Вторая когорта (когорта валидации) включала 76 пациентов из Германии (32 пациента с ПАПЖ, 32 – группы контроля).

Наконец, специфичность модели была проверена на 5 792 метагеномных профилях кишечника из 25 общедоступных баз данных.

Микробиота фекалий: превосходные диагностические показатели

Микробиота фекалий показала лучшие результаты (AUROC = 0,84), чем микробиота слюны, при точной идентификации пациентов с ПАПЖ на основе набора из 27 видов, независимо от фазы заболевания (испанская когорта прогнозирования). Точность повышалась (AUROC=0,94), когда метагеномные анализы фекалий комбинировали с сывороточным маркером CA 19-9. Обе модели были проверены на независимой немецкой когорте (AUROC = 0,83) и на метагеномных профилях кишечника 5 792 пациентов в 18 странах, страдающих различными заболеваниями (ПАПЖ, ожирение, сахарный диабет, колоректальный рак и т. д.): в обоих случаях специфические для ПАПЖ фекальные метагеномные сигнатуры были обнаружены с точностью. Наконец, несколько фекальных видов маркеров ПАПЖ были обнаружены в опухоли поджелудочной железы и неопухолевой ткани.