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Cistitis

La cistitis se debe, en la mayoría de los casos, a la invasión de la vejiga por una cepa de Escherichia coli de origen intestinal. Por otra parte, la microbiota urinaria se modifica en caso de infección.

Higiene excesiva como factor de riesgo

La cistitis afecta al 30 % de las mujeres a lo largo de su vida. Los factores de riesgo incluyen la obstrucción de las vías urinarias, las relaciones sexuales, el sondeo uretral, las disfunciones neurológicas o el embarazo. Una higiene íntima excesiva también constituye un factor de riesgo, probablemente al menos tan frecuente como la falta de higiene1,2.

Una bacteria de origen intestinal

La infección es de origen bacteriano. Las cepas implicadas están presentes de manera natural en la microbiota intestinal pero son diferentes a las cepas responsables de las infecciones intestinales3,4. Escherichia coli es el agente patógeno predominante y las cepas en cuestión forman parte del grupo “ExPEC” (extraintestinal pathogenic E. coli). Por otra parte, la comparación de la microbiota urinaria entre mujeres con cistitis intersticial y mujeres sanas revela una reducción de la diversidad microbiana y un aumento de los lactobacilos5.

Alternativas a los antibióticos

El tratamiento se basa en una terapia con antibióticos pero el aumento de la resistencia a los antibióticos es una preocupación importante que insta a buscar alternativas. Se han realizado investigaciones sobre la prevención de recaídas mediante aplicación vaginal o administración oral de lactobacilos, y algunas cepas de L. rhamnosus, L. reuteri y  L. crispatus han demostrado su eficacia6,7,8. Sin embargo, el nivel de evidencia es insuficiente para un uso clínico6,7. Por otra parte, parece que el arándano rojo (cranberry) es eficaz para la prevención de recaídas, pero esto aún no se ha demostrado9.

 

Bibliografia :
1. Whiteside SA et al. The microbiome of the urinary tract--a role beyond infection. Nat Rev Urol 2015 ; 12 : 81-90. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25600098
2. Hilt EE et al. Urine is not sterile: use of enhanced urine culture techniques to detect resident bacterial flora in the adult female bladder. J Clin Microbiol 2014 ; 52 : 871-6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3957746/
3. Köhler CD, Dobrindt U. What defines extraintestinal pathogenic Escherichia coli? Int J Med Microbiol 2011 ; 301 : 642-7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21982038
4. Starcic Erjavec M et al. Virulence potential for extraintestinal infections among commensal Escherichia coli isolated from healthy humans†the Trojan horse within our gut. FEMS Microbiol Lett 2015 ; 362 : fnu061. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25657191
5. Siddiqui H. et al. Alterations of microbiota in urine from women with interstitial cystitis. BMC Microbiol. 2012 Sep 13;12:205. doi: 10.1186/1471-2180-12-205. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22974186
6. Beerepoot MA et al. Nonantibiotic prophylaxis for recurrent urinary tract infections: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Urol 2013 ; 190 : 1981-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0059210/
7. Reid G et al. Oral use of Lactobacillus rhamnosus GR-1 and L. fermentum RC-14 significantly alters vaginal flora: randomized, placebo-controlled trial in 64 healthy women. FEMS Immunol Med Microbiol 2003 35 : 131-4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12628548.
8. Stapleton AE et al. Randomized, placebo-controlled phase 2 trial of a Lactobacillus crispatus probiotic given intravaginally for prevention of recurrent urinary tract infection. Clin Infect Dis. 2011 May;52(10):1212-7
9. Kontiokari T et al. Randomised trial of cranberry-lingonberry juice and Lactobacillus GG drink for the prevention of urinary tract infections in women. BMJ 2001 ; 322 : 1571. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11431298

 

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