Dyspepsja czynnościowa: mikrobiota jelitowa bardzo prawdopodobną przyczyną
Niestrawność czynnościowa – bardzo częsty powód wizyt u lekarza – często jest leczona antybiotykami. Niedawny artykuł wskazuje na możliwość stosowania mniej agresywnego rozwiązania: modulacji mikrobioty.
Sekcja dla ogółu społeczeństwa
Znajdź tutaj swoją dedykowaną przestrzeń
en_sources_title
en_sources_text_start en_sources_text_end
O tym artykule
Uczucie ciężkości w żołądku po posiłku, zbyt szybkie uczucie sytości podczas jedzenia i pieczenie w nadbrzuszu to tylko niektóre utrudniające życie objawy dyspepsji czynnościowej – częstego zaburzenia trawiennego, które jest powodem wielu wizyt u lekarza. Należy stwierdzić, że jest to częsty problem. Szacuje się, że dotyka 7,2% ludności świata. Kobiety, palacze i chorzy przyjmujący niesterydowe leki przeciwzapalne są szczególnie narażeni. A mikrobiota jelitowa może mieć na ten problem wpływ.
250-400 m2 ludzki układ pokarmowy jest ma największą w całym organizmie powierzchnię wymiany.
98% Proteobakterie, Firmicutes, Actinobacterie i Bacteroidetes stanowią u zdrowych osób ponad 98% mikrobioty jelitowej.
Od dysbiozy do niestrawności
Przewód pokarmowy jest siedliskiem mikrobioty, której obfitość rośnie w miarę przechodzenia od żołądka (który nie jest sterylny) do jelita grubego. Proteobacterie, Firmicutes, Promieniowce i Bacteroidetes stanowią u zdrowych osób ponad 98% mikrobioty jelitowej. Mikroorganizmy te mają wielkie znaczenie dla zdrowia układu pokarmowego: chronią integralność bariery jelitowej, regulują układ odpornościowy błony śluzowej itp.
Zdarza się, że równowaga tej społeczności zostaje zaburzona, co powoduje dysbiozę: obecność Helicobacter pylori w żołądku prawdopodobnie ma związek z rozwojem niestrawności czynnościowej. Wygląda też na to, że dysbioza dwunastnicy (wzrost liczby Steptococcus, Firmicutes, Bacteroides, Proteobacterii i spadek rodzajów Prevotella, Veillonella, Leptotrichia, Actinomyces, Neisseria, Porphyromonas) jest skorelowana z niestrawnością czynnościową.
40% Ponad 40% chorych na świecie cierpi z powodu czynnościowych zaburzeń układu pokarmowego. Niestrawność czynnościowa jest jednym z najczęstszych.
3-5% Niestrawność czynnościowa jest powodem od 3 à 5% wizyt u lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej.
Mikrobiota jelitowa prawdopodobnie ma w niej udział na dwa sposoby: bezpośrednio (zaburzenie równowagi składu i obfitości może pociągać za sobą nieprawidłowe funkcjonowanie jelit) i za pośrednictwem wytwarzanych przez bakterie metabolitów działających korzystnie (jak na przykład krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe wytwarzane przez Firmicutes) lub szkodliwie (prozapalne sfingolipidy wytwarzane przez Bacteroidetes i Prevotellaceae) dla gospodarza.
2/3 2/3 osób dotkniętych niestrawnością czynnościową dotykają trwałe i nieregularnie występujące objawy, które mogą wpłynąć na jakość ich życia, a nawet na dobrostan psychiczny.
8 razy Osoby dotknięte niestrawnością czynnościową są około 8 razy bardziej narażone na zespół jelita drażliwego niż ogół populacji.
Leczenie poprzez mikrobiotę jelitową
Modulacja mikrobioty jelitowej jest więc szeroko rozważanym podejściem terapeutycznym. Kilka badań klinicznych wykazuje jej potencjał: zestaw probiotycznych szczepów należących do niektórych gatunków rodzaju Bacillus (Bacillus coagulans, Bacillus clausii i Bacillus subtilis) łagodzi niektóre objawy (odbijanie, refluks, wzdęcia). To samo dotyczy probiotyku łączącego Bacillus coagulans MY01 i Bacillus subtilis. Jogurt wzbogacony probiotykiem (Lactobacillus gasseri) nie zmienia objawów zgłaszanych przez pacjentów, ale zmniejsza ich częstotliwość (17,3% w porównaniu do 35,2% w grupie, której podawano placebo).
Lepsze poznanie mechanizmów tego zjawiska pozwoliłoby zaproponować precyzyjniejsze metody diagnostyki i leczenia oparte przede wszystkim na mikrobiocie jelitowej, a przy tym równie skuteczne.
