Zespół krótkiego jelita
Zespół krótkiego jelita (ZKJ) to zespół zaburzeń wchłaniania jelitowego po resekcji. Pozostały odcinek okrężnicy oraz znajdująca się w nim mikrobiota odgrywają decydującą rolę w tym, jak jelito adaptuje się po resekcji.
ZKJ występuje po mniej lub bardziej rozległej resekcji jelita cienkiego, ponieważ pozostałe jelito nie jest w stanie pełnić swoich wyjściowych funkcji polegających na wchłanianiu substancji odżywczych i utrzymywaniu równowagi płynowej i elektrolitowej. ZKJ objawia się klinicznie w postaci biegunki wywoływanej zaburzeniami równowagi płynowej i elektrolitowej, odwodnieniem, niedoborem białka i mikroskładników pokarmowych.1-2.
Rola okrężnicy w ZKJ
Żywienie pozajelitowe umożliwia utrzymanie stabilnego stanu odżywienia pacjenta. Zdolność jelit do adaptacji, a zwłaszcza zdolność okrężnicy, ogranicza uzależnienie od żywienia pozajelitowego1. Bakterie okrężnicy odgrywają istotną rolę dla ciągłości błony śluzowej okrężnicy i uzupełniania niedoborów energii poprzez metabolizowanie składników odżywczych, które nie zostały uprzednio wchłonięte przed dotarciem do okrężnicy. Dlatego też okrężnica i znajdująca się w niej mikrobiota odgrywają nieodzowną rolę w odzyskiwaniu odpowiedniej zdolności do trawienia i wchłaniania, co pozwala ograniczyć albo w ogóle odstawić żywienie pozajelitowe1, 3.
Dysbioza
U pacjentów z ZKJ dokumentowano występowanie dysbiozy, związanej z obniżeniem różnorodności bakteryjnej z dominacją określonych gatunków, takich jak pałeczki kwasoodporne4-7. Taki skład populacji bakteryjnej przypomina stan występujący u wcześniaków narażonych na ryzyko wystąpienia zmartwiającego zapalenia jelita cienkiego i okrężnicy oraz u pacjentów z NZJ1, 8. Zmianom w mikrobiocie jelitowej u pacjentów z ZKJ towarzyszyły:
- intraluminalne namnażanie się bakterii jelitowych (częste)
- kwasica D-mleczanowa, która może prowadzić do epizodów encefalopatii D-mleczanowej
- owrzodzenia w miejscu zespolenia (rzadko)
Stosowanie probiotyków
Występowanie dysbiozy oraz kluczowa rola odgrywana przez mikrobiotę w adaptacji jelitowej u pacjentów z ZKJ sugeruje możliwość stosowania probiotyków4,6,7. Oceniano to w modelu zwierzęcym z rozległą resekcją jelita cienkiego; leczenie z wykorzystaniem S. boulardii wywierało korzystny wpływ na nabłonek jelitowy9,-11. U młodych pacjentów z ZKJ włączenie S. boulardii prowadziło do znacznego złagodzenia objawów podmiotowych12, 13. Podejścia skupiające się na modulacji mikrobioty wymagają dalszego udoskonalenia, aby umożliwić pacjentom powrót do pełnej sprawności układu pokarmowego i skorygowanie dysbiozy.
Źródła :
1. Joly F., C. Mayeur, M. Thomas, F. Barbut, O. Goulet. Dossier thématique Flore intestinale et probiotiques : Syndrome du grêle court et microbiote intestinal. La Lettre de l’Hépato-gastroentérologue ̐ Vol. XIV - n° 4 - juillet-août 2011 http://www.edimark.fr/Front/frontpost/getfiles/17756.pdf
2. Goulet O. et al. Causes and management of intestinal failure in children. Gastroenterology 2006 ; 130 : S16-28. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16473066
3. Goulet O. Potential role of the intestinal microbiota in programming health and disease. Nutr rev 2015 ; 73 : 32-40. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26175488
4. Kaneko T. et al. Fecal microflora in a patient with short-bowel syndrome and identification of dominant lactobacilli. J Clin Microbiol 1997 ; 35 : 3181-5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC230144/
5. Joly F. et al. Drastic changes in fecal and mucosa-associated microbiota in adult patients with short bowel syndrome. Biochimie 2010 ; 92 : 753-61. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20172013
6. Davidovics ZH, Carter BA, Luna RA, Hollister EB, Shulman RJ, Versalovic J. The fecal microbiome in pediatric patients with short bowel syndrome. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2015 [Epub ahead of print].
7. Engstrand Lilja H,Wefer H, Nyström N, Finkel Y, Engstrand . L. Intestinal dysbiosis in children with short bowel syndrome is associated with impaired outcome. Microbiome 2015 ; 3 : 18.
8. Normann E, Fahlén A, Engstrand L, Lilja HE. Intestinal microbial profiles in extremely preterm infants with and without necrotizing enterocolitis. Acta Paediatr 2013 ; 102 : 129-36.
9. Zaouche A. et al. Effects of oral Saccharomyces boulardii on bacterial overgrowth, translocation, and intestinal adaptation after small-bowel resection in rats. Scand J Gastroenterol 2000 ; 35 : 160-5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10720113
10. Mogilner JG et al. Effect of probiotics on intestinal regrowth and bacterial translocation after massive small bowel resection in a rat. J Pediatr Surg 2007 ; 42 : 1365-71. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17706498
11. Buts JP et al. Saccharomyces boulardii upgrades cellular adaptation after proximal enterectomy in rats. Gut 1999 ; 45 : 89-96. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1727579/
12. Sadoun-Journo E et al. Grêle court dysfonctionnel compliqué de pullulation bactérienne chez l’enfant : effet de Saccharomyces boulardii. Gastroenterol Clin Biol 1994 ; 18 : A101.
13. Łyszkowska M et al. Probiotics in children with gut failure (abstract). J Pediatr Gastroenterol Nutr 2008 ; 46 : 543.
Choroby
-
Biegunka poantybiotykowa
Antybiotyki, zakłócając mikrobiotę jelitową, mogą powodować mniej lub bardziej dotkliwą biegunkę.Voir -
Czynnościowe zaburzenia jelit u osób dorosłych
Wzdęcia funkcjonalne, biegunka i zaparcia, IBS. Wiele Zaburzeń czynnościowych jelit u dorosłych powstaje w wyniku braku ...Voir -
Zaburzenia czynnościowe jelit u dzieci
Wzdęcia, bóle brzucha, kolka niemowlęca. Dzieci mogą również odczuwać zaburzenia równowagi mikrobioty jelitowej.Voir -
Przewlekłe nieswoiste zapalenia jelit
Przewlekłe nieswoiste zapalenia jelit (NZJ), takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna oraz wrzodziejące zapalenie jelita g...Voir -
Biegunka podróżnych
Profilaktyczne leczenie biegunki podróżnych: wpływ wzmocnienia mikroflory jelitowej? Niektóre badania to sugerują.Voir -
Nowotwory układu pokarmowego
Nowotwory układu pokarmowego mają wiele możliwych przyczyn. Choć oczywisty jest wpływ czynników genetycznych albo środow...Voir -
Celiakia
Celiakia jest chorobą z wieloma niewiadomymi. Dowody sugerujące, że pacjenci z celiaklią, u których wy...
-
Biegunka zakaźna
W przypadku biegunki zakaźnej dochodzi do znacznego zaburzenia równowagi jelitowej. Badanie ekosystemu mikroorganizmów w...Voir
Biocodex Microbiota Institute : międzynarodowy lider w dziedzinie mikrobioty
VoirZarejestruj się teraz
Co miesiąc otrzymuj spersonalizowany zbiór najnowszych wiadomości o mikrobiocie, aby być na bieżąco z postępem badań.
Be one of our loyal readers!
Before receiving your Thematic Folder, sign-up to receive each month a personalized digest of the latest microbiota news and stay up-to-date on research advances
Be one of our loyal readers!
Before receiving this issue of Microbiota, sign-up to receive each month a personalized digest of the latest microbiota news and stay up-to-date on research advances
Twoja rejestracja jest potwierdzona
Dziękuję za zainteresowanie naszymi publikacjami.
To receive this folder in PDF format and consult it as you please, enter your email address.
We will send you a link to download it.
To receive this folder in PDF format and consult it as you please, enter your email address.
We will send you a link to download it.
Thank you!
You will receive in a few moments a link by email to download this folder
Want to learn more about microbiota? Indicate your publication preferences below to be informed of the latest releases: