Хирургическое лечение ожирения: каким образом оно влияет на кишечную микрофлору?

публикация 23 октября 2020
Обновлять 31 марта 2022

Об этой статье

публикация 23 октября 2020
Обновлять 31 марта 2022

Хирургическое лечение ожирения (шунтирующие или рестриктивные операции на желудке) значительно изменяет микрофлору кишечника. При этом степень изменения зависит от применяемой хирургической методики.

В период с 1975 по 2016 годы распространенность ожирения в мире возросла почти в три раза, являясь важной проблемой общественного здравоохранения. В настоящее время бариатрическая хирургия представляет собой лучшую стратегию лечения, которая позволяет добиться стойкого снижения массы тела у пациентов, страдающих (sidenote: Морбидное ожирение на основании индекса массы тела (ИМТ) >40   Источники : https://obesitymedicine.org/what-is-morbid-obesity/  ) **, при этом частота успешного лечения через 5 лет превышает 66%. Бариатрическая хирургия включает две основных методики, характеризующиеся сопоставимой эффективностью: гастрошунтирование (точнее, лапароскопическое желудочное шунтирование с гастроеюноанастомозом по Ру) и рукавная гастропластика, которая заключается в резекции 2/3 желудка. Каким образом эти вмешательства влияют на бактериальную экосистему? Одинаково ли влияние этих двух подходов?

Богатая и разнообразная микрофлора кишечника

Чтобы это выяснить, исследователи сравнили две группы, включавшие примерно по сто пациентов. В одной из групп пациентам провели гастрошунтирование, в другой - рукавную гастропластику. Через шесть месяцев исследователи обнаружили обогащение микрофлоры и значительное увеличение бактериального разнообразия у всех пациентов, у 40% картина была одинакова при обоих подходах - была выявлена бактерия Akkermansia muciniphila, которая, как установлено, отрицательно коррелирует с развитием ожирения, а также различные виды протеобактерий, например, Escherichia coli, предположительно влияющие на аппетит и обмен веществ после проведения хирургического вмешательства. С другой стороны, только гастрошунтирование сопровождалось снижением количества Faecalibacterium prausnitzii, вида бактерий, связанного с некоторыми нарушениями обмена веществ и воспалительными заболеваниями кишечника.

Влияние гастрошунтирования более выражено

Эти два подхода также привели к повышению активности транспортных систем витаминов B12 и B1, марганца, железа и цинка, что предполагает увеличение использования этих питательных веществ бактериями. Авторы отмечают, что гастрошунтирование оказывало более выраженное влияние на все показатели по сравнению с рукавной гастропластикой. Тем не менее, авторы считают, что с целью определения клинической значимости этих открытий для выбора предпочтительного подхода к лечению пациентов необходимо дальнейшее наблюдение в течение 3-5 лет.

Old sources

Источники :

Farin W, Oñate FP, Plassais J, et al. Impact of laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass and sleeve gastrectomy on gut microbiota: a metagenomic comparative analysis [published online ahead of print, 2020 Mar 20]. Surg Obes Relat Dis. 2020;S1550-7289(20)30132-5.

 

en_view Источники

    Читайте также