Хирургическое лечение ожирения (шунтирующие или рестриктивные операции на желудке) значительно изменяет микрофлору кишечника. При этом степень изменения зависит от применяемой хирургической методики.
В период с 1975 по 2016 годы распространенность ожирения в мире возросла почти в три раза, являясь важной проблемой общественного здравоохранения. В настоящее время бариатрическая хирургия представляет собой лучшую стратегию лечения, которая позволяет добиться стойкого снижения массы тела у пациентов, страдающих (sidenote:
Морбидное ожирение на основании индекса массы тела (ИМТ) >40
https://obesitymedicine.org/what-is-morbid-obesity/)**, при этом частота успешного лечения через 5 лет превышает 66%. Бариатрическая хирургия включает две основных методики, характеризующиеся сопоставимой эффективностью: гастрошунтирование (точнее, лапароскопическое желудочное шунтирование с гастроеюноанастомозом по Ру) и рукавная гастропластика, которая заключается в резекции 2/3 желудка. Каким образом эти вмешательства влияют на бактериальную экосистему? Одинаково ли влияние этих двух подходов?
Богатая и разнообразная микрофлора кишечника
Чтобы это выяснить, исследователи сравнили две группы, включавшие примерно по сто пациентов. В одной из групп пациентам провели гастрошунтирование, в другой - рукавную гастропластику. Через шесть месяцев исследователи обнаружили обогащение микрофлоры и значительное увеличение бактериального разнообразия у всех пациентов, у 40% картина была одинакова при обоих подходах - была выявлена бактерия Akkermansia muciniphila, которая, как установлено, отрицательно коррелирует с развитием ожирения, а также различные виды протеобактерий, например, Escherichia coli, предположительно влияющие на аппетит и обмен веществ после проведения хирургического вмешательства. С другой стороны, только гастрошунтирование сопровождалось снижением количества Faecalibacterium prausnitzii, вида бактерий, связанного с некоторыминарушениями обмена веществи воспалительными заболеваниями кишечника.
Влияние гастрошунтирования более выражено
Эти два подхода также привели к повышению активности транспортных систем витаминов B12 и B1, марганца, железа и цинка, что предполагает увеличение использования этих питательных веществ бактериями. Авторы отмечают, что гастрошунтирование оказывало более выраженное влияние на все показатели по сравнению с рукавной гастропластикой. Тем не менее, авторы считают, что с целью определения клинической значимости этих открытий для выбора предпочтительного подхода к лечению пациентов необходимо дальнейшее наблюдение в течение 3-5 лет.
Old sources
Источники :
Farin W, Oñate FP, Plassais J, et al. Impact of laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass and sleeve gastrectomy on gut microbiota: a metagenomic comparative analysis [published online ahead of print, 2020 Mar 20]. Surg Obes Relat Dis. 2020;S1550-7289(20)30132-5.
18+ На сайте Института Микробиоты Biocodex представлены статьи и материалы, подготовленные экспертным сообществом медработников (в том числе на их основе) со ссылкой на такие источники и исключительно для доведения информации о микробиоте только до сведения совершеннолетней аудитории. Если Вы совершеннолетний (-яя), то Вы вправе ознакомиться с изложенной информацией.
Вам уже есть 18 лет?
Если вам нет 18 лет, вы не можете получить доступ к содержимому этого сайта.