ПРОФИЛИРОВАНИЕ МИКРОБИОТЫ СЛИЗИСТОЙ КИШЕЧНИКА И КАЛА В СОЧЕТАНИИ С ОЦЕНКОЙ КИШЕЧНОЙ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ У НОВОРОЖДЕННЫХ С ИШЕМИЧЕСКИМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ КИШЕЧНИКА
НАУЧНЫЕ РЕЦЕНЗИИ - ДЕТИ
Профессор Эммануэль Мас
Отделение гастроэнтерологии и нутрициологии, Детская больница, Тулуза, Франция
Раздел для широкой публики
Найдите здесь свое выделенное место
Об этой статье
публикация
04 ноября 2021
Обновлять
06 января 2022
Комментарии к оригинальной статье Романи и соавт. (Frontiers in Cellular and Infection Microbiology 2020 [1])
В первые недели жизни микробиота играет решающую роль в поддержании здоровья, действуя как барьер против вторжения патогенов и поддерживая иммунный гомеостаз кишечника. У новорожденных с кишечной ишемией зарегистрированы случаи нарушения фекальной микробиоты. Целью исследования было изучение микробиоты кала и слизистой кишечника, а также иммунной системы слизистой у этих детей.
14 новорожденным была выполнена резекция кишечника по поводу кишечной ишемии. В зависимости от степени поражения были выделены две группы детей: с распространенной и очаговой ишемией кишечника. Выявлены различия между детьми обеих групп по характеристикам микробиоты кала и слизистой.
ЧТО МЫ УЖЕ ЗНАЕМ ПО ЭТОЙ ТЕМЕ?
Микробиота кишечника новорожденных характеризуется более низким бактериальным разнообразием и более высокой долей патогенных бактерий. Более того, их кишечная иммунная система еще не сформировалась. Эти два фактора влияют на эпителиальный барьер кишечника и усиливают продукцию провоспалительных медиаторов.
Некротизирующий энтероколит (НЭК) представляет собой ишемическое и воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, которое возникает у недоношенных новорожденных. Патофизиология НЭК изучена мало, но известно, что при этом имеет место дисбактериоз кишечника и воспалительный процесс в нем. Использование антибиотиков и антацидов способствует развитию дисбактериоза, а также увеличивает риск развития НЭК.
Новорожденные также могут страдать от других ишемических и воспалительных заболеваний, таких как заворот тонкой кишки и очаговая перфорация желудочно-кишечного тракта.
КАКОВА ЦЕННОСТЬ РЕЗУЛЬТАТОВ ЭТОГО ИССЛЕДОВАНИЯ?
Авторы этого одноцентрового пилотного исследования определяли состав микробиоты кала (МК) и микробиоты слизистой (МС), а также профиль мононуклеарных клеток и провоспалительных цитокинов в собственной пластинке слизистой у доношенных и недоношенных новорожденных. У 7 младенцев имела место распространенная ишемия кишечника (РИК) (5 случаев НЭК, 1 случай заворота тонкой кишки и 1 – тотальной ишемии толстой кишки), у 7 – очаговая ишемия кишечника (ОИК) (4 изолированных перфорации и 3 случая атрезии кишечника). МК 9 доношенных новорожденных использовали в качестве контроля.
По сравнению с новорожденными с ОИК, МС детей с РИК содержала больше бактерий вида Proteobacteria (n = 0,049) и меньше Bacteroidetes (n = 0,007) и Verrucomicrobia (n = 0,01) (рис. 1), а также представителей Bacteroides, Lachnospiracee, Ruminococcaceae и Akkermansia muciniphila (n < 0,05).
МК была менее разнообразной (индекс Шеннона) у детей с РИК чем с ОИК (n = 0,01). Относительное количество Proteobacteria и Firmicutes в составе МС было одинаковым в обеих группах (n <0,05). У детей с ОИК было больше представителей Enterobacteriaceae, а у детей с РИК – Ruminococcaceae, Bacteroides, Lachnospiracee и Staphylococcaceae. У детей с ОИК отмечалось больше B-, T- и NK- (естественные киллеры) клеток, в частности CD3+ лимфоцитов и TH17 (рис. 2а), меньше регуляторов Т-лимфоцитов (Treg), и увеличение количества клеток, экспрессирующих TNFα (рис. 2b) и INFγ (рис. 2с).
Изображение
Изображение
КАКОВА ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ЭТИХ РЕЗУЛЬТАТОВ?
Результаты этого пилотного исследования подтверждают, что отсутствие бактериального разнообразия и преобладание Enterobacteriaceae являются факторами риска НЭК, так же как и уменьшение количества Akkermansia muciniphila.
Коррекция дисбиоза может устранить дисбаланс между TH17 и treg и уменьшить выработку медиаторов воспаления (TNFα и INFγ).
