ПРОФИЛИРОВАНИЕ МИКРОБИОТЫ СЛИЗИСТОЙ КИШЕЧНИКА И КАЛА В СОЧЕТАНИИ С ОЦЕНКОЙ КИШЕЧНОЙ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ У НОВОРОЖДЕННЫХ С ИШЕМИЧЕСКИМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ КИШЕЧНИКА

НЭК

НАУЧНЫЕ РЕЦЕНЗИИ - ДЕТИ

Профессор Эммануэль Мас
Отделение гастроэнтерологии и нутрициологии, Детская больница, Тулуза, Франция

Об этой статье

публикация 04 ноября 2021

Обновлять 06 января 2022

Комментарии к оригинальной статье Романи и соавт. (Frontiers in Cellular and Infection Microbiology 2020 [1])

В первые недели жизни микробиота играет решающую роль в поддержании здоровья, действуя как барьер против вторжения патогенов и поддерживая иммунный гомеостаз кишечника. У новорожденных с кишечной ишемией зарегистрированы случаи нарушения фекальной микробиоты. Целью исследования было изучение микробиоты кала и слизистой кишечника, а также иммунной системы слизистой у этих детей.

14 новорожденным была выполнена резекция кишечника по поводу кишечной ишемии. В зависимости от степени поражения были выделены две группы детей: с распространенной и очаговой ишемией кишечника. Выявлены различия между детьми обеих групп по характеристикам микробиоты кала и слизистой.

ЧТО МЫ УЖЕ ЗНАЕМ ПО ЭТОЙ ТЕМЕ?

Микробиота кишечника новорожденных характеризуется более низким бактериальным разнообразием и более высокой долей патогенных бактерий. Более того, их кишечная иммунная система еще не сформировалась. Эти два фактора влияют на эпителиальный барьер кишечника и усиливают продукцию провоспалительных медиаторов.

Некротизирующий энтероколит (НЭК) представляет собой ишемическое и воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, которое возникает у недоношенных новорожденных. Патофизиология НЭК изучена мало, но известно, что при этом имеет место дисбактериоз кишечника и воспалительный процесс в нем. Использование антибиотиков и антацидов способствует развитию дисбактериоза, а также увеличивает риск развития НЭК.

Новорожденные также могут страдать от других ишемических и воспалительных заболеваний, таких как заворот тонкой кишки и очаговая перфорация желудочно-кишечного тракта.

КАКОВА ЦЕННОСТЬ РЕЗУЛЬТАТОВ ЭТОГО ИССЛЕДОВАНИЯ?

Авторы этого одноцентрового пилотного исследования определяли состав микробиоты кала (МК) и микробиоты слизистой (МС), а также профиль мононуклеарных клеток и провоспалительных цитокинов в собственной пластинке слизистой у доношенных и недоношенных новорожденных. У 7 младенцев имела место распространенная ишемия кишечника (РИК) (5 случаев НЭК, 1 случай заворота тонкой кишки и 1 – тотальной ишемии толстой кишки), у 7 – очаговая ишемия кишечника (ОИК) (4 изолированных перфорации и 3 случая атрезии кишечника). МК 9 доношенных новорожденных использовали в качестве контроля.

По сравнению с новорожденными с ОИК, МС детей с РИК содержала больше бактерий вида Proteobacteria (n = 0,049) и меньше Bacteroidetes (n = 0,007) и Verrucomicrobia (n = 0,01) (рис. 1), а также представителей Bacteroides, Lachnospiracee, Ruminococcaceae и Akkermansia muciniphila (n < 0,05).

МК была менее разнообразной (индекс Шеннона) у детей с РИК чем с ОИК (n = 0,01). Относительное количество Proteobacteria и Firmicutes в составе МС было одинаковым в обеих группах (n <0,05). У детей с ОИК было больше представителей Enterobacteriaceae, а у детей с РИК – Ruminococcaceae, Bacteroides, Lachnospiracee и Staphylococcaceae. У детей с ОИК отмечалось больше B-, T- и NK- (естественные киллеры) клеток, в частности CD3+ лимфоцитов и TH17 (рис. 2а), меньше регуляторов Т-лимфоцитов (Treg), и увеличение количества клеток, экспрессирующих TNFα (рис. 2b) и INFγ (рис. 2с).

ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ

Некротизирующий энтероколит – это тяжелая желудочно-кишечная патология, встречающаяся у недоношенных новорожденных
В развитии воспалительных и ишемических процессов при НЭК может быть задействована фекальная и желудочно-кишечная микробиота

КАКОВА ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ЭТИХ РЕЗУЛЬТАТОВ?

Результаты этого пилотного исследования подтверждают, что отсутствие бактериального разнообразия и преобладание Enterobacteriaceae являются факторами риска НЭК, так же как и уменьшение количества Akkermansia muciniphila.

Коррекция дисбиоза может устранить дисбаланс между TH17 и treg и уменьшить выработку медиаторов воспаления (TNFα и INFγ).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Микробиота кала и слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта обладают специфическими характеристиками у недоношенных новорожденных с ишемическими поражениями кишечника. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить роль этих бактерий в развитии воспалительных и ишемических процессов при НЭК.

Источники

^{1 Romani L, Del Chierico F, Chiriaco M, et al. Gut mucosal and fecal microbiota profiling combined to intestinal immune system in neonates affected by intestinal ischemic injuries. Front Cell Infect Microbiol 2020 ; 10 : 59.}

теги

Педиатрия