Бактериальный вагиноз: возможно ли появление трансплантации вагинальной микробиоты?

Можно ли опыт успешной трансплантации фекальной микробиоты, используемый для лечения рецидивирующей инфекции Clostridium difficile, распространить на трансплантацию вагинальной микробиоты для лечения бактериального вагиноза? Это и есть цель исследований группы американских ученых.

 

Здоровая вагинальная микробиота характеризуется очень низким разнообразием бактериального состава и преобладанием одного или нескольких видов лактобацилл. Напротив, высокое разнообразие и сниженные уровни лактобацилл разбалансируют микрофлору, как в случае бактериального вагиноза. Это локальная инфекция, протекающая в легкой форме, но она служит предрасполагающим фактором к развитию инфекций, передающихся половым путем, инфекций мочевыводящих путей и повышает риск преждевременных родов. Несмотря на эффективность в краткосрочном периоде, антибиотики не предотвращают рецидивы, которые достигают уровня 70 % в течение 3 месяцев. Может ли трансплантация вагинальной микробиоты стать решением проблемы?

Тщательно отобранные доноры

Группа американских исследователей попросила 20 женщин-волонтеров заполнить стандартную анкету с дополнительными вопросами, касающимися здоровья и половой жизни (вагинальные инфекции, количество партнеров, использование презервативов, методы контрацепции...). После завершения клинических и биологических исследований для определения инфекционного статуса женщин исследователи проанализировали состав их вагинальной микробиоты. Данный протокол очень тщательного отбора доноров позволил исследователям определить идеальный имплантат: вагинальный секрет c высоким содержанием лактобацилл, который обуславливает снижение pH (кислая среда) и обеспечивает более высокую защиту от возбудителей инфекции.

Строгие критерии включения

Авторы предложили распространить процесс скрининга на многие другие инфекции в дополнение к тем, которые обычно рассматриваются при стандартной трансплантации микробиоты, а также рекомендовали несколько критериев исключения: заражение вирусом герпеса в анамнезе, наличие рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей, присутствие «чужеродных» бактерий в вагинальной микробиоте. Доноры также должны воздерживаться от полового контакта в течение не менее 30 дней до взятия образца и не могут получать гормональное лечение. Поэтому доля женщин, соответствующих критериям, была снижена до 35 % – число, которое в реальных условиях должно быть еще ниже. Более того, потенциальные реципиенты не должны освобождаться от венерологического обследования, проводимого не в качестве критерия исключения, а для гарантии наиболее безопасного последующего наблюдения после трансплантации микробиоты.

 

 Источники :

DeLong K, Bensouda S, Zulfiqar F et al. Conceptual Design of a Universal Donor Screening Approach for Vaginal Microbiota Transplant. Front. Cell. Infect. Microbiol. 9:306.2019. https://doi.org/10.3389/fcimb.2019.00306