Микрофлора, бронхиальная астма и антибиотики: все дело в полости носа!

Мы знаем о том, что применение антибиотиков у младенцев повышает риск развития бронхиальной астмы в будущем, но до сих пор научное объяснение этого механизма отсутствовало. Ключ к разгадке может находиться у нас под носом, или, скорее, внутри него! По-видимому, важнейшую роль при этом играет микрофлора полости носа.

 

Несмотря на то, что мы наизусть выучили слоган «Используйте антибиотики с осторожностью!», эти препараты до сих пор часто применяют для лечения заболеваний, не являющихся бактериальными инфекциями, что приводит к неблагоприятным последствиям для здоровья. Действительно, применение антибиотиков в течение первых месяцев жизни может сопровождаться развитием бронхиальной астмы, представляющей собой воспалительное заболевание дыхательной системы*. Известно, что нарушения микрофлоры кишечника и полости носа являются факторами риска развития заболевания и показателями тяжести его течения. Зная, что применение антибиотиков изменяет бактериальные сообщества, исследователи решили выяснить, могут ли нарушения микрофлоры полости носа привести к развитию бронхиальной астмы у детей.

Установленная связь между применением антибиотиков и развитием бронхиальной астмы

Группа исследователей изучала наличие взаимосвязи между применением антибиотиков в возрасте до одного года и развитием бронхиальной астмы в возрасте до 7 лет более чем у 700 детей. В общей сложности, половина детей получала антибиотики в возрасте от 0 до 11 месяцев, и почти у 8% из них впоследствии развилась бронхиальная астма. Эта доля превысила 11% в группе детей, получавших 2 или более антибиотика до возраста 11 месяцев, то есть у них риск развития бронхиальной астмы на 4% выше, чем у детей, не получавших антибиотиков.

Moraxella, основная отсутствующая бактерия

Исследователи выяснили, что микрофлора полости носа изменяется в течение первых 2 лет жизни; помимо этого, антибактериальная терапия в возрасте до 1 года влияла на микрофлору полости носа детей, и это влияние становилось более выраженным по мере увеличения количества курсов лечения. В частности, отсутствие в полости носа микроорганизмов рода Moraxella (бактерий, являющихся частой причиной заболеваний органов дыхания) по всей видимости указывает на раннее и избыточное применение антибиотиков. Таким образом, применение антибиотиков в возрасте до 1 года может длительно оказывать отрицательное влияние на микрофлору полости носа, способствуя тем самым запуску каскада событий, которые могут привести к развитию бронхиальной астмы. Даже если в этом процессе играют роль и другие факторы (например, микрофлора кишечника или иммунная система), эти результаты соответствуют действующим рекомендациям, поощряющим разумное применение антибиотиков, особенно у младенцев.

 

 

* https://www.who.int/news-room/q-a-detail/asthma

 

Источники :

Toivonen L, Schuez-Havupalo L, Karppinen S, et al. Antibiotic treatments during infancy, changes in nasal microbiota, and asthma development: Population-based cohort study [published online ahead of print, 2020 Mar 14]. Clin Infect Dis. 2020; ciaa262.