¿Qué hay que recordar?

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Los antibióticos, comúnmente aclamados como uno de los avances más importantes del siglo XX, han salvado millones de vidas.

Acerca de este artículo

Fecha de publicación 25 Agosto 2021

Fecha de actualización 07 Enero 2022

Sin embargo, también tuvieron un efecto perjudicial en la microbiota :

la disbiosis producida por antibióticos, que se asocia con consecuencias para la salud tanto a corto como a largo plazo ;
un conjunto de genes y organismos de resistencia antimicrobiana específicos del huésped que se desarrollan como resultado del uso inadecuado o excesivo de los antibióticos.

Esto apunta a la necesidad de que los antibióticos se manejen con cuidado y que se adopte un uso más racional de estos.

La disbiosis producida por antibióticos puede afectar a cualquier microbiota humana:

Microbiota intestinal:
La diarrea, su principal efecto secundario a corto plazo, afecta hasta al 35 % de los pacientes a quienes se les administran antibióticos^1,2,3;
Microbiota urogenital:
Tras el tratamiento con antibióticos, entre el 10 % y el 30 % de las mujeres presentan una candidiasis vulvovaginal⁴;
Microbiota cutánea:
El 60 % de los pacientes tratados por acné tienen cepas de Cutibacterium acnes resistentes a los macrólidos;
Microbiota de oído-nariz-garganta:
Los antibióticos administrados para las infecciones de las vías respiratorias superiores multiplican por 2.6 la incidencia de la otitis media aguda;
Microbiota pulmonar:
Los antibióticos de amplio espectro utilizados para tratar las infecciones pulmonares se consideran uno de los principales contribuyentes a la carga general de la resistencia a los antibióticos.

Qué hacer ?

Para prevenir la disbiosis

adoptar una dieta más diversa, rica en fibra : la dieta tiene una influencia considerable en la composición de la microbiota intestinal⁵ ;
utilizar probióticos⁶: cuando se administran en cantidades adecuadas, estos microorganismos vivos (hongos o bacterias) otorgan una ventaja definitiva a la salud del huésped⁷ ;
utilizar prebióticos : sustrato que es utilizado selectivamente por microorganismos huéspedes que otorgan una ventaja a la salud⁸.

Para promover la reconstrucción y la funcionalidad de una microbiota en disbiosis

utilizar probióticos⁶ (hongos o bacterias) pueden ser de ayuda ;
considerar el trasplante de microbiota fecal únicamente para tratar la infección recurrente por Clostridioides difficile⁹.

Para combatir la resistencia antimicrobiana

explorar la fagoterapia¹⁰: los fagos, los depredadores naturales de las bacterias, se utilizaban para tratar las infecciones bacterianas antes de la llegada de los antibióticos ;
investigar la técnica CRISPR-Cas9¹¹: estas “tijeras moleculares” podrían utilizarse para introducir correcciones en los genes ;
considerar las terapias basadas en nanomateriales¹²: las propiedades físicas de ciertos nanomateriales los dotan de la capacidad de apuntar a biopelículas.

Bibliografia

^{1 McFarland LV, Ozen M, Dinleyici EC et al. Comparison of pediatric and adult antibiotic-associated diarrhea and Clostridium difficile infections. World J Gastroenterol. 2016;22(11):3078-3104.}

^{2 Bartlett JG. Clinical practice. Antibiotic-associated diarrhea. N Engl J Med 2002;346:334-9.}

^{3 Theriot CM, Young VB. Interactions Between the Gastrointestinal Microbiome and Clostridium difficile. Annu Rev Microbiol. 2015;69:445-461.}

^{4 Shukla A, Sobel JD. Vulvovaginitis Caused by Candida Species Following Antibiotic Exposure. Curr Infect Dis Rep. 2019 Nov 9;21(11):44.}

^{5 Levy M, Kolodziejczyk AA, Thaiss CA et al. Dysbiosis and the immune system. Nat Rev Immunol. 2017;17(4):219-232.}

^{6 Guarner F, Sanders ME, Eliakim R, et al. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines. Probiotics and Prebiotics. 2017}

^{7 FAO. Probiotics in Food: Health and Nutritional Properties and Guidelines for Evaluation (Food and Agriculture Organization of the United Nations, Rome, 2006)}

^{8 https://isappscience.org/for-scientists/resources/prebiotics/}

^{9 Cammarota G, Ianiro G, Tilg H, et al. European consensus conference on faecal microbiota transplantation in clinical practice. Gut 2017 ; 66 : 569-80.}

^{10 Langdon A, Crook N, Dantas G. The effects of antibiotics on the microbiome throughout development and alternative approaches for therapeutic modulation. Genome Med. 2016;8(1):39.}

^{11 Gholizadeh P, Köse Ş, Dao S, et al., How CRISPR-Cas System Could Be Used to Combat Antimicrobial Resistance. Infect Drug Resist. 2020 Apr 20;13:1111-1121.}

^{12 Makabenta JMV, Nabawy A, Li CH et al. Nanomaterial-based therapeutics for antibiotic-resistant bacterial infections. Nat Rev Microbiol. 2020 Aug 19.}

Etiquetas

Otitis Dermatitis atópica Asma Probióticos DAA

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Véase también

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Dosier

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CONCLUSIÓN

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