Medyczne wspomaganie rozrodu i transfer zarodków: sukces zależny od bakterii Lactobacillus?

W przypadku medycznie wspomaganego rozrodu niepowodzenia implantacji zarodka pozostają trudne do wyjaśnienia, prawdopodobnie dlatego, że wiążą się z różnymi czynnikami. Np. wydaje się, że mikroflora pochwy zdominowana przez bakterie Lactobacillus sprzyja skuteczności transferu zarodków. Niemniej wyniki są czasami sprzeczne, a pochodzenie etniczne kobiet rzadko brane jest pod uwagę.

W związku z tym w prospektywnym badaniu obserwacyjnym przeprowadzonym w jednym z ośrodków¹ (Phoenix, USA) przeanalizowano mikroflorę pochwy 87 Amerykanek, w tym 15 kobiet pochodzenia latynoskiego, podczas transferu zamrożonych embrionów. Cel: lepsze zrozumienie wpływu flory pochwy na wskaźniki ciąż po transferze zamrożonych zarodków poprzez podkreślenie ochronnej roli Lactobacillus i uwzględnienie różnorodności etnicznej.

Więcej bakterii Lactobacillus, więcej ciąż

Spośród 55 pacjentek, które zaszły w ciążę, dwie trzecie (67% lub 37 kobiet) miało mikrobiotę zdominowaną przez Lactobacillus w momencie zapłodnienia. Kobiety te miały o 52% większe szanse na zajście w ciążę w porównaniu z kobietami, których flora nie była zdominowana przez Lactobacillus. U pacjentek, które nie zaszły w ciążę, występowało więcej patogenów oportunistycznych, w szczególności Enterobacteriaceae i Streptococcus.

Z drugiej strony bogactwo lub różnorodność flory pochwy nie miały związku z wynikiem zabiegu wspomaganego rozrodu.
Wydaje się zatem, że mikrobiota pochwy oddziałuje na płodność kobiet i wynik transferu zamrożonych zarodków: mikroflora pochwy zdominowana przez bakterie Lactobacillus, a zwłaszcza gatunki  L. crispatus lub L. gasseri, ma pozytywny wpływ na zajście w ciążę. 

Wyjaśnienie różnic etnicznych?

W badaniu przeanalizowano również różnice etniczne. Latynoski, które stanowiły 18,3% kobiet w kohorcie (i około 19% populacji USA), wykazywały niższy odsetek ciąż klinicznych po transferze zarodków, co jest tendencją obserwowaną również w skali kraju.

Jednak mniejszy odsetek z nich miał mikroflorę pochwy zdominowaną przez bakterie Lactobacillus (w porównaniu z białymi kobietami niebędącymi Latynoskami), co wykazano już w poprzednich badaniach. Czy ta mniejsza częstość występowania dominacji Lactobacillus u kobiet pochodzenia latynoskiego może częściowo wyjaśniać mniejszy sukces transferu zarodków w tej populacji? Taką hipotezę wysuwają naukowcy.