Przewlekły ból w obrębie miednicy: jak niektóre bakterie mogą odpowiadać za ból
Zidentyfikowane zostały mikrobowe wzorce w jelitach, pochwie i drogach moczowych: biomarkery – a może nawet przyczyna – nadwrażliwości narządów miednicy związanej z przewlekłym bólem w jej obrębie. 1
Sekcja dla ogółu społeczeństwa
Znajdź tutaj swoją dedykowaną przestrzeń
en_sources_title
en_sources_text_start en_sources_text_end
O tym artykule
Wiadomo, że mikrobiota jelit przyczynia się do nadwrażliwości trzewi poprzez wytwarzanie metabolitów bakteryjnych. A co z innymi narządami i innymi rodzajami mikrobioty? Czy mikrobiota dróg moczowych lub pochwy też może przyczyniać się do wrażliwości pęcherza moczowego lub pochwy na ból? Aby się tego dowiedzieć, naukowcy zbadali przypadek 30 pacjentek cierpiących na (sidenote: Przewlekły ból w obrębie miednicy Trwały, niewystępujący okresowo ból odczuwany w strukturach związanych z miednicą i trwający powyżej 6 miesięcy. Często nie można ustalić żadnej konkretnej etiologii, przez co ból ten może zostać uznany za miejscowy przewlekły objaw bólowy lub somatyczny zespół czynnościowy. Zazwyczaj jest on związany z innymi somatycznymi czynnościowymi zespołami bólowymi (na przykład zespołem jelita drażliwego, niespecyficznym zespołem przewlekłego zmęczenia), a także z zaburzeniami zdrowia psychicznego (takimi jak zespół stresu pourazowego czy depresja). Więcej informacji Speer LM, Mushkbar S, Erbele T. Chronic Pelvic Pain in Women. Am Fam Physician… ) (ang. CPP, Chronic Pelvic Pain). U połowy z nich występowała również (sidenote: Nadwrażliwość w obrębie miednicy Obniżenie korowych progów odczuwania bólu, powodujące dyskomfort lub ból w reakcji na bodźce zazwyczaj niewywołujące bólu, takie jak napełnienie pęcherza, nadmierne odczuwanie funkcjonowania układu pokarmowego, pieczenie sromu w reakcji na dotyk oraz nietypowo silny ból w reakcji na bodźce zazwyczaj go wywołujące. Więcej informacji CHU Dijon ) jednego z narządów miednicy.
Zaburzenie mikrobioty w przypadku nadwrażliwości
Okazuje się, że próg bólu przy nacisku jest znacznie niższy u kobiet z CPP, któremu towarzyszy nadwrażliwość pochwy, odbytnicy, pęcherza moczowego lub krocza, niż u kobiet z CPP bez jednoczesnej nadwrażliwości. Po stymulacji kobiety te czują w mięśniach krocza i pęcherzu moczowym ból nie tylko silniejszy, ale również trwający dłużej.
26% Przewlekły ból w obrębie miednicy dotyka około 26% kobiet na świecie. ²
50%-90% U 50–90% pacjentek cierpiących na CPP stwierdza się ból i zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego. ²
Jeżeli chodzi o mikrobiotę, u kobiet z nadwrażliwością występują oznaki dysbiozy, a zwłaszcza spadek liczebności pożytecznych pałeczek kwasu mlekowego: mikrobiota przewodu pokarmowego jest uboga w bakterie Lactobacillus; mikrobiota pochwy jest bardziej zróżnicowana (podczas gdy optymalna mikrobiota pochwy zwykle cechuje się niską różnorodnością) i wyraźnie bogatsza w rodzaje Streptococcus i Prevotella, a uboższa w Lactobacillus jensenii i Gardnerella vaginalis; mikrobiota dróg moczowych również jest bardziej zróżnicowana i bogatsza w Clostridium sensu stricto 1.
Więcej na ten temat:
U pacjentek dotkniętych endometriozą dysbioza ta może być wyraźniejsza, co przyczynia się do nasilenia objawów bólowych, zwłaszcza podczas menstruacji.
Dysbiozy związane z charakterystyką kliniczną
Przede wszystkim jednak względna obfitość niektórych bakterii u pacjentek z nadwrażliwością ma związek z charakterystyką kliniczną i zwiększoną wrażliwością narządów:
- mała obfitość Akkermansia, Desulfovibrio, Faecalibacterium i CAG-352 w jelitach wiąże się z większym nasileniem bólu odbytnicy;
- niedobór Lactobacillus jensenii w pochwie ma związek z silniejszymi bólami menstruacyjnymi i zmniejszeniem pojemności pęcherza moczowego, natomiast wzrost obfitości obu rodzajów Prevotella – z wystąpieniem bólu menstruacyjnego;
- mniejsza obfitość rodzaju Lactobacillus w mikrobiocie dróg moczowych jest powiązana ze zmniejszeniem pojemności pęcherza moczowego i pogorszeniem jakości życia.
Więcej na ten temat:
Zmiany mikrobioty występują również w innych stanach chorobowych kobiecych narządów rozrodczych, takich jak endometrioza i układu pokarmowego, takich jak IBS (zespół jelita drażliwego), w których dysbioza została uznana za czynnik fizjopatologiczny.
Endometrioza i mikrobiota: jakie są powiązania?
40% Przewlekły ból w obrębie miednicy jest powodem 40% laparoskopii i 12% histerektomii wykonywanych co roku w Stanach Zjednoczonych, choć u 80% pacjentek nie ma on początku w układzie rozrodczym. ²
Wzorce świadczące o nadwrażliwości
Badacze zidentyfikowali również obecne w jelitach, pochwie i drogach moczowych wzorce bakteryjne stanowiące biomarkery nadwrażliwości narządów miednicy u kobiet cierpiących na przewlekły ból w obrębie miednicy.
Czy te bakterie są przyczyną choroby? Aby potwierdzić ewentualny związek przyczynowo-skutkowy, potrzebne będą badania przedkliniczne na modelach zwierzęcych. Prace te otwierają jednak nowe możliwości w zakresie żywienia i leczenia: czy prebiotyki, probiotyki, i symbiotyki celowane w różne rodzaje mikrobioty dróg moczowych i rodnych mogą pomóc zmniejszyć nadwrażliwość występującą u kobiet dotkniętych CPP?
