Transplante fecal e SCI: onde, quando e quanto para otimizar os efeitos?
Segundo investigadores clínicos noruegueses, a melhor combinação para o transplante fecal no tratamento da síndrome do cólon irritável (SCI) consiste em transplantar uma dose de 60 a 90 g para o intestino delgado (e não para o cólon) e, idealmente, repetir el TMF.
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Sobre este artigo
Entre 2015 e 2020, foram identificados 7 ensaios clínicos aleatorizados (ECRs) de transplante de microbiota fecal (TMF) para o tratamento da síndrome do cólon irritável. Os resultados variaram, provavelmente devido a diferenças nos protocolos utilizados. Uma equipa norueguesa estudou também os efeitos da dose, da repetição do TMF e da sua área de administração, utilizando o mesmo protocolo do seu ECR anterior que tinha tido resultados muito bons (efeitos persistentes até 3 anos após o TMF, com apenas alguns efeitos adversos ligeiros). O enxerto veio do mesmo (sidenote: Super-dador Um dador com elevada diversidade microbiana, em que a qualidade da microbiota condiciona os resultados do TMF. Neste caso, estamos a falar de um homem de 40 anos, caucasiano, nascido por via vaginal, amamentado, tendo tomado poucos antibióticos ao longo da vida, de boa saúde, não fumador, não tomando medicamentos regularmente, com um IMC normal, praticante de exercício físico regularmente e tomando suplementos alimentares específicos para desporto (o que torna a sua alimentação mais rica do que a média em proteínas, fibras, minerais e vitaminas). ) .
O TMF repetido melhora os sintomas
Este novo estudo incluiu 186 doentes que sofriam de síndrome do cólon irritável, divididos aleatoriamente em 3 grupos que receberam um transplante fecal de 90 g (em comparação com 30 ou 60 g no ECR anterior) no cólon, no duodeno, ou 2 vezes no duodeno com um intervalo de uma semana.
Durante o ano seguinte ao TMF, os investigadores observaram uma prevalência muito menor de (sidenote: Avaliados através de IBS-SSS, do Questionário de Sintomas da SII de Birmingham (Birmingham IBS Symptom Questionnaire - BSQ) e da Escala de Avaliação da Fadiga (FAS) ) , independentemente do grupo e do tempo decorrido desde o TMF: presentes em ¾ dos doentes no dia do transplante, afetavam 17% a 32% (dependendo do grupo) 3 meses depois e 24% a 41% um ano depois. De igual modo, a (sidenote: Avaliada com recurso aos questionários IBS Quality of Life Instrument (IBS-QoL) e Short-Form Nepean Dyspepsia Index (SF-NDI). ) melhorou nos 3 grupos, independentemente do tempo decorrido desde o TMF. E a repetição do transplante melhorou o efeito benéfico nos sintomas e na qualidade de vida.
Manual de Avaliação Diagnóstica no Síndrome do Intestino Irritável (SII)
Preferir o intestino delgado ao cólon
A análise das amostras fecais (16S rRNA) colhidas na linha de base e 3, 6 e 12 meses após o TMF mostrou uma redução significativa da disbiose em todos os grupos tratados. Os perfis bacterianos alteraram-se consideravelmente após o TMF para os 3 grupos e em todas as datas de observação, com diferenças entre os grupos. Estas alterações dizem respeito, em particular, a 6 bactérias ligadas aos sintomas e à fadiga, como a Alistipes spp. implicada em várias doenças, incluindo a depressão, a ansiedade e a síndrome da fadiga crónica, e a Holdemanella biformis com os seus efeitos anti-inflamatórios.
O transplante no intestino delgado permite que as bactérias benéficas colonizem o organismo a longo prazo, ao contrário do transplante no cólon, cujo efeito parece ser mais transitório. Por outro lado, embora o efeito benéfico tenha aumentado com a dose no ECR anterior (maior efeito com 60g do que com 30g), a dose de 90g não proporcionou qualquer benefício adicional em comparação com os 60g já testados: a dose ótima situar-se-á, portanto, entre os 60 e os 90g.
