Fibromialgia: czy mikrobowe kwasy żółciowe mogą powodować nasilenie się objawów?

Zgodnie z opinią Światowej Organizacji Zdrowia fibromialgia objawia się przewlekłym bólem, zmęczeniem i zaburzeniami snu. Objawy występują najczęściej u kobiet i są często trudne w leczeniu ze względu na brak diagnozy lub odpowiednio zastosowanego leczenia. Jednakże ostatnio przeprowadzone badania, podczas których przyjrzano się funkcji mikrobioty jelitowej u pacjentów cierpiących na fibromialgię, a dokładniej bakteriom produkującym wtórne kwasy żółciowe, dają pewną nadzieję.

Dysbiotyczna mikrobiota jelitowa

Naukowcy przeprowadzili badania mikrobioty jelitowej na podstawie próbek kału oraz wtórnych kwasów żółciowych na podstawie próbek krwi u 42 kanadyjskich kobiet cierpiących na fibromialgię i 42 osób z grupy kontrolnej. Podczas tych badań zaobserwowano u pacjentów względną ilość kilku gatunków bakterii biorących udział w metabolizmie wtórnych kwasów żółciowych, a mianowicie: niewielką ilość Bacteroides uniformis i B. thetaiotaomicron biorących udział w syntezie tzw. kwasu α-muricholowego, znikomą ilość Prevotella copri, bakterii mających wpływ na syntezę wtórnych kwasów żółciowych oraz wątrobowych receptorów FXR, jak również zwiększoną ilość Escherichia bolteae i Clostridium scindens wywołujących zaburzenia metabolizmu innych wtórnych kwasów żółciowych.

Negatywny wpływ na działanie wtórnych kwasów żółciowych

Dysbioza jelitowa występująca u pacjentów z fibromialgią powodowała 5-krotny spadek stężenia kwasów żółciowych we krwi, zwłaszcza kwasu α-muricholowego. Przy spadku stężenia pojawiały się również inne objawy takie jak ból czy zmęczenie. Z przeprowadzonych badań wynika, że spadek stężenia we krwi, a w szczególności kwasu α-muricholowego, może prowadzić do upośledzenia mechanizmu hamowania bólu. Jak sugerują naukowcy, przyczyną tego stanu jest zmniejszenie poziomu kwasu α-muricholowego (inhibitora receptora FXR) oraz podwyższenie poziomu kwasów żółciowych, co powoduje pobudzenie receptora FXR i prowadzi w konsekwencji do nadwrażliwości na ból.

^Źródła

Czy możemy się spodziewać wkrótce obiektywnej diagnozy?

Bezpośrednim efektem tych obserwacji jest możliwość diagnozowania osób cierpiących na fibromialgię wyłącznie na podstawie stężenia kwasów żółciowych w krwi. Jest to duży postęp w diagnostyce, ponieważ obecnie opiera się ona wyłącznie na subiektywnych pomiarach. Opracowany przez badaczy model analizy wykazuje dokładność rzędu 91,7% przy swoistości 90,5% i czułości 92,9%. Wynik ten pozwala mieć nadzieję na stworzenie w przyszłości narzędzia do wykonywania tego typu diagnoz.