Функциональная диспепсия: сложное название часто встречающегося расстройства пищеварения

Функциональная диспепсия: научное название состояния, с которым многие наверняка знакомы. Ею страдает 1 из 10 человек, в первую очередь женщины, курильщики и люди, принимающие нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, кетопрофен). Функциональная диспепсия — часто встречающееся расстройство пищеварения, характеризующееся хронической болью или дискомфортом в области желудка.

Частые симптомы: неприятное чувство сытости после обычного приема пищи, наступление сытости прямо во время еды, боль и/или жжение в области желудка. Длительность симптомов может измеряться неделями.

От дисбиоза к диспепсии

Причины и механизмы возникновения функциональной диспепсии все еще плохо изучены, но одним из ключей к разгадке тайны этого заболевания может быть кишечная микробиота. Например, бактерия Helicobacter pylori, хорошо приспособленная к выживанию в желудке, по-видимому, играет важную роль в развитии и прогрессировании заболевания. Задействованные механизмы могут включать воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и нарушение моторики кишечника.

Также не исключено вовлечение всей кишечной микробиоты. Это может происходить как непосредственно (дисбаланс в составе и количестве может привести к дисфункции кишечника), так и через бактериальные метаболиты, которые могут оказывать защитное (например, короткоцепочечные жирные кислоты (sidenote: КЦЖК короткоцепочечные жирные кислоты являются источником энергии (топливом) для клеток человека. Они взаимодействуют с иммунной системой и участвуют в коммуникации между кишечником и мозгом Silva YP, Bernardi A, Frozza RL. The Role of Short-Chain Fatty Acids From Gut Microbiota in Gut-Brain Communication. Front Endocrinol (Lausanne). 2020;11:25. ) , продуцируемые Firmicutes) или вредное (провоспалительные сфинголипиды, продуцируемые Bacteroidetes и Prevotellaceae) воздействие на организм. 

Лечение через воздействие на кишечную микробиоту

Если микробиота желудочно-кишечного тракта участвует в развитии функциональной диспепсии, то ее восстановление может помочь в лечении пациентов. Результаты нескольких исследований¹ показали, что пробиотики могут значительно улучшать симптомы, восстанавливая баланс кишечной флоры.

Другой, более агрессивный подход, это использование антибиотиков широкого спектра действия для устранения нежелательных бактерий. Последний вариант эффективен, особенно у женщин, но наносит значительный ущерб «хорошим» бактериям. Поэтому необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять задействованные механизмы и предложить целенаправленные эффективные методы диагностики и лечения.