Трансплантация фекальной микробиоты: перспективное направление? 12

Это удивит многих, но применять фекалии с лечебной целью начали не вчера. Однако недавние открытия, подтверждающие участие кишечных бактерий в развитии обменных расстройств, открывают новое поле для исследований, направленных на разработку методики фекальной трансплантации, более нацеленной и хорошо принимаемой с клинической и психологической позиций.

Трансплантация фекальной микробиоты (ТФМ) – термин, ассоциирующийся с инновациями и миром биотехнологий. И это несмотря на то, что ТФМ применялась еще 1700 лет назад в Китае, когда от диареи принимали бульон из ферментированного стула, удачно названный «желтым супом». В средние века бедуины предотвращали дизентерию (бактериальную инфекцию, вызывающую тяжелую диарею) введением верблюжьего помета. Первые в современности фекальные трансплантации были произведены в 1950-х годах для борьбы с Clostridium difficile, бактерией, которая в условиях вызванного антибиотикотерапией микробного дисбаланса доминирует среди кишечной флоры. Пришлось ждать 2000-х, когда стали применять ТФМ в лечении метаболических расстройств у лабораторных грызунов.

Первые решающие шаги

Но исследования в этой области на людях только начинаются. Первое исследование на пациентах было проведено в 2012 году в Дании: половина пациентов получили трансплантат фекальной микробиоты от здоровых людей; другая половина – собственную кишечную микробиоту (группа плацебо). Образцы кала от доноров были тщательно изучены для предотвращения инфицирования вирусами, паразитами или патогенными бактериями. Далее в течение тридцати минут трансплантат вводился в зонд, проведенный через нос в тонкий кишечник. Спустя шесть недель у пациентов, получавших фекальные трансплантаты от здоровых людей, обнаруживали повышение чувствительности к инсулину и увеличение количества бактерий, продуцирующих полезную для метаболизма масляную кислоту. Эта первая попытка, таким образом, может быть расценена как успех!

Тактика должна быть пересмотрена

Использованию методики ТФМ еще предстоит пройти длинный путь со множеством трудностей: история болезни и микробиота доноров должны быть безупречными во избежание передачи какого-либо заболевания. Как донорская флора будет воспринята микрофлорой реципиента? Достаточно ли одного введения для длительной колонизации? Наконец, со стороны некоторых пациентов существует серьезное психологическое ограничение в виде неиз бежного отторжения этого еще новаторского метода лечения, несмотря на то, что ТФМ стала обычным явлением в терапевтической практике, и несмотря на понимание, что потенциальные показания могут быть расширены вплоть до рассеянного склероза, болезни Паркинсона или синдрома хронической усталости. Кто знает? Возможно, в будущем появятся капсулы с кишечной микробиотой и банки с образцами фекальной микробиоты.

Alimentation-Santé--image-article-6

12 де Грут П. Ф., Фриссен М. Н., де Клерк Н. К., Ниувдорп М. Трансплантация фекальной микробиоты при метаболическом синдроме: прошлое, настоящее и будущее. Gut Microbes. 4 мая 2017 г.; 8 (3): 253–267. ИЦО: 10.1080/19490976.2017.1293224