Microbiotalk: "World Microbiome Day"

30 años de experiencia en encuestas de opinión y salud en Ipsos Public Affairs - Francia.
Experto en temas de opinión y salud, este doble enfoque le ofrece una visión global de las cuestiones sociales (medio ambiente, igualdad de género, evaluación de políticas públicas) y de los temas sanitarios, lo que le permite situar los datos obtenidos en el corazón de una realidad compleja.

Dirige el Observatorio Internacional del Microbiota desde su creación.

No tengo mucho tiempo para presentar una investigación de la que podría hablar durante horas, así que tendré que resumir mis puntos.
Solo para presentarles este dispositivo que existe desde hace 3 años y que es un dispositivo apasionante porque se implementa en todo el mundo.

Entrevistamos a personas en América, América del Norte, Estados Unidos, América del Sur, Brasil, México, tenemos personas en el norte de Europa con Finlandia, tenemos Europa del Este con Polonia, tenemos Asia con China y Vietnam.
Tenemos un panorama así de países y personas que entrevistamos, lo que nos da una riqueza muy grande de datos recopilados y que nos muestra, sobre todo, que el conocimiento sobre el microbiota, la atracción también por todo lo relacionado con el comportamiento y el deseo de cambiar el comportamiento para hacer el bien varía de un país a otro.
Como pueden ver, cada año hemos dado la bienvenida a nuevos países; es una herramienta que ha evolucionado año tras año. El año pasado fueron Polonia, Finlandia y Vietnam; este año son Alemania e Italia los nuevos miembros, bienvenidos a ellos.
Veremos que también es interesante haber incluido a Alemania en esta encuesta porque Alemania es más bien un mal desempeño cuando se trata del microbiota, pero volveremos a eso.

Como es típico de Le French Gut, hemos cambiado nuestro enfoque. Generalmente presentamos una visión global, pero este año es Francia contra el resto del mundo. Intentaremos compararnos, ver cómo nos comparamos y cómo nos posicionamos en comparación con otros sobre este tema.

El primer tema es, por supuesto, el conocimiento y conocimiento de los términos del microbiota, ¿cómo estamos los franceses? No estamos mal, hay un 88 % de franceses hoy que ya han oído hablar del término microbiota, en comparación con el resto del mundo que está en un 71 %, es mucho mejor.
Estamos un poco por detrás de los países asiáticos, que tienen una cultura mucho más fuerte de comprensión y comportamiento sobre qué hacer para mantener un microbioma intestinal saludable. Los vietnamitas, por ejemplo, tienen una tasa de conocimiento del 94 %.
Mirando los detalles, está bien, pero podríamos hacerlo mucho mejor porque, como pueden ver, solo un tercio de los franceses actualmente saben con precisión qué es el microbiota. La buena noticia, como pueden ver, es que este conocimiento está evolucionando; está progresando año tras año. En 2023 era del 81 %, en 2024, del 85 %, y este año, del 88 %, y la proporción de personas que están bien informadas sobre el microbiota también está aumentando.

Así que esta es una buena noticia de la que debemos estar contentos. Entonces, ¿qué sabemos sobre el microbiota? Bueno, esa es una de nuestras áreas específicas de experiencia. Para nosotros, el microbiota es principalmente el microbiota intestinal —como ven, lo conocemos mucho mejor que otros— y el microbiota vaginal.
Aquí también somos mejores que los demás, se puede ver que hay realmente grandes diferencias en comparación con el resto del mundo. En cuanto al microbiota cutáneo estamos aproximadamente igual, donde somos realmente menos buenos es con el microbiota pulmonar, el microbiota ENT pulmonar y el microbiota urinario, que conocemos un poco menos.
Puede parecer un detalle menor, pero hoy tienen países, nuevamente en Asia y un poco más en Brasil, donde estos otros tipos de microbiota son mejor conocidos y tal vez haya correlaciones extrañas, pero estos también son los países donde tenemos los mejores comportamientos con respecto al microbiota.

Con respecto al conocimiento ahora, ¿dónde estamos hoy? Bueno, primero que nada, sí, podemos verlo en el título, estamos un poco por detrás del resto del mundo, pero el conocimiento está progresando y eso es más bien bueno, debemos estar satisfechos con eso.
¿Cómo medimos el conocimiento de los franceses? Simplemente les dimos un cuestionario y fue entonces cuando nos dicen que es verdadero, falso o no sé realmente la respuesta correcta.
Se puede ver que hay bastantes temas sobre los cuales hoy una gran parte de nuestros conciudadanos saben cosas sobre el microbiota.
Nuestra dieta, por ejemplo, tiene consecuencias significativas en el equilibrio de nuestro microbiota. El 80 % de los franceses dicen sí, es verdad, lo saben.
Un desequilibrio en el microbiota puede tener consecuencias importantes en la salud, el 78 % lo sabe.

Ven, hay muchos temas hoy en los que tienen la respuesta verde, en los que nuestros conciudadanos tienen la respuesta correcta, y eso es algo de lo que debemos estar satisfechos.
Así que estamos progresando en comparación con 2023, este conocimiento no ha progresado mucho este año, pero estamos en un conocimiento que ahora progresa.
Y aquí es donde me gustaría hacer una breve digresión. Una vez que tienes personas que comienzan a saber y entender el papel del microbiota...

Y lo importante que es, creo que hay algo que se está poniendo en marcha para asegurar que haya mucha más prevención y que los franceses hagan mucho más. La única desventaja es que hoy, como pueden ver, estamos un poco por detrás del resto del mundo en nuestro conocimiento del microbiota.
No en el hecho de que podría tener consecuencias importantes, sino más bien en todo lo que ven al final de la clasificación que está en amarillo, es decir, en el hecho de que me intereso un poco en ello.

Su microbiota se encuentra en el intestino, pueden verlo, somos un poco mejores en eso, pero muchas enfermedades como el síndrome del intestino irritable pueden deberse a un desequilibrio del microbiota.
Esto es menos conocido en Francia. El hecho de que el microbiota permita que el intestino entregue información esencial al cerebro también es algo menos conocido en Francia.
Así que hay información que es un poco menos conocida y, como resultado, tenemos una puntuación general de 5,6 sobre 9, mientras que el resto del mundo es de 5,9, es un poco mejor.
Y ese es el problema en Francia hoy, y esa es nuestra especialidad. Tenemos un buen conocimiento de la terminología del microbiota, tenemos un buen conocimiento de lo que hay que hacer y del papel y la importancia del microbiota, pero esto no se traduce en acción.
Y ese es un verdadero problema. Y cuando miras hoy, cuando les preguntamos a los franceses si han cambiado su comportamiento para proteger y equilibrar mejor su microbiota, hoy solo el 45 % de los franceses nos dicen que ese es el caso, en comparación con el 56 % en el resto del mundo.

Así que hay un problema, tenemos el conocimiento, sabemos lo importante que es y, sin embargo, no cambiamos nuestro comportamiento y volveremos a este tema un poco más tarde. Lo que me preocupa de estos resultados es lo que vemos con respecto a las personas mayores. Entre los franceses mayores, solo el 44 % ha cambiado su comportamiento para lograr un mejor equilibrio de su microbiota intestinal.

Pero estamos en edades, a esas edades, donde se comienzan a desarrollar enfermedades crónicas, verdaderos problemas de salud, y, sin embargo, incluso hoy, los franceses de más edad no modifican o modifican menos su comportamiento que otros para permitir un mejor equilibrio del microbiota.

Cuando se les pregunta, "¿Qué ha hecho para equilibrar mejor su microbiota?"
Entonces, hay cosas que están progresando en Francia hoy y que son bastante buenas. Tener una dieta variada y equilibrada en un 84 % nos pone al nivel del resto del mundo. No fumar tabaco lo hace aún mejor que otros, fuman menos. Ducharse al menos dos veces al día, que era la respuesta incorrecta, la respuesta correcta era, por supuesto, no, no nos duchamos más de dos veces al día.

Más de nosotros lo estamos haciendo.
Entonces, ¿se debe a problemas de higiene?

La gente siempre dice que los franceses son menos limpios que otros.
No lo sé.

¿O es porque estas son lecciones que ahora han entrado en la mente de los franceses?
Sin embargo, exhiben estos buenos comportamientos.

Por otro lado, cuando se trata de la práctica de la actividad física, el consumo de probióticos o prebióticos, pueden ver, estamos fuera de sintonía en estos temas.

Somos un poco menos buenos, pueden verlo. Nuestra puntuación general es de 4,3 sobre 7. Cuando llevaba a casa un 4,3 sobre 7, era toda una celebración.

Pero somos menos buenos, como pueden ver, que el resto del mundo en estos temas. Y, de hecho, el verdadero problema es el nivel de información que los franceses tienen hoy para finalmente dar el salto, dar el paso y lograr tratar mejor sus microbiomas de lo que lo hacen hoy.

Y hay una falta de conciencia por parte de los profesionales de la salud. Y eso es una verdadera lástima. Porque hoy, cuando les preguntas a los franceses, "¿En quién confía más hoy para informarse sobre el microbiota?" Los profesionales de la salud son los primeros que salen con un 96 %, más que en el resto del mundo y aún aumentando en comparación con el año pasado. Y es mucho más que los maestros, la familia, los periodistas o los entrenadores deportivos.

Los profesionales de la salud tienen un papel extremadamente importante que desempeñar en este tema porque tienen la confianza del pueblo francés.

Y cuando miramos lo que realmente están haciendo, nos damos cuenta de que en algún lugar nuestros profesionales de la salud no están cumpliendo con las expectativas en este tema. Cuando se les pregunta a los franceses, "¿Algún profesional de la salud le ha hecho consciente alguna vez de la importancia de preservar el equilibrio de su microbiota tanto como sea posible?"

37 % en Francia versus 46 % en todo el mundo. "¿Explica las mejores prácticas que se deben adoptar para mantener un equilibrio saludable en su microbiota intestinal?" 35 % en comparación con el 38 % en todo el mundo.

En todos estos temas, en todo lo relacionado con la explicación y la concienciación sobre la prevención y lo que se debe hacer para lograr un buen equilibrio en este microbiota, estamos quedando cortos. Y eso es una verdadera lástima porque los franceses están listos. Saben lo importante que es hoy tener un microbiota equilibrado, y, sin embargo, no se les está proporcionando esta información. Y donde lo vemos es con los antibióticos.

Les mostré una cifra anteriormente cuando les dije que el 67 % de los franceses saben que los antibióticos tienen un impacto negativo en su microbiota. Y, sin embargo, cuando se les pregunta, "La última vez que vio a un profesional de la salud que le recetó antibióticos, ¿hizo las siguientes cosas?"

"¿Menciona algún problema digestivo que pueda surgir al tomar antibióticos?" Sí, en un 45 %. Esa es la mejor cifra. Por otro lado, darle consejos para limitar tanto como sea posible las consecuencias negativas de tomar antibióticos en su microbiota, solo un 31 %.

Y para decirle que tomar antibióticos puede tener consecuencias negativas en el equilibrio de su microbiota, solo un 29 %. Hay un problema allí. Hay un problema. Los franceses lo saben, y, sin embargo, los profesionales de la salud no les están proporcionando la información que necesitan.

Así que es esta brecha ahora la que los profesionales de la salud deben ayudarnos, diría yo, a superar y empujar a los franceses a hacerlo mejor, a hacer más en esto. Con respecto a la prueba del microbiota, ya que "French Gut obliga", aún fuimos a preguntarles sobre la posibilidad de probar su microbiota.

Entonces, con respecto a la posibilidad de probar su microbiota, los franceses no saben mucho al respecto. Un 18 % ya ha oído hablar de ello. Estamos mucho menos conocidos que el resto del mundo, en un 27 %. Entonces, todavía hay mucha comunicación y mucha explicación que dar a los franceses para que sepan qué está sucediendo.

Sin embargo, cuando se les pregunta "¿Estaría interesado en probar su microbiota?", bueno, el 47 % de ellos dice "Sí, por qué no". Entonces, se basa en autodeclaración. Por supuesto, es algo que... Sabemos que no obtendremos un 47 %.
Si el 47 % de los franceses aceptaran hacerse una prueba de microbiota, sería algo excepcional. Como pueden ver, esto significa que hoy, con respecto a estas pruebas, con respecto a la posibilidad de saber exactamente qué está sucediendo con el microbiota, hay muchos franceses que están a favor.

Entonces, ¿en qué están a favor de hacerse las pruebas?

En última instancia, deberían probar primero los microbiomas que mejor conocen, ya que nuestra experiencia específica radica en conocer mucho más el microbiota intestinal y el microbiota vaginal. Esto no significa que estén en contra de probar otros microbiomas, pero los conocen menos. Así que salen, como pueden ver, en niveles mucho más bajos.

Y además, ¿por qué probar su microbiota? Aquí nuevamente, los franceses son bastante honestos.

Cuando quieren probar su microbiota, es primero, entre comillas, de una manera algo egoísta, es decir, para realizar un chequeo de salud completo.

En primer lugar, el 64 % de ellos lo dice, si no me equivoco, para prevenir y ralentizar la aparición de patologías. Así que es algo que les ayuda a tomar medidas preventivas para su propia salud. Aquí nuevamente, pueden ver que estamos mucho más altos que en el resto del mundo. Y luego, iré directamente a la penúltima cifra, también podría ser, aunque salga más baja, para apoyar la investigación y el desarrollo de nuevas terapias basadas en el microbiota, en un 28 %.

Y esa es la cifra que es interesante y muestra el verdadero potencial de las pruebas y de French Gut.

El hecho es que hoy, el 28 % de los franceses dicen, "Yo, sí, estaría dispuesto a hacer análisis para hacer avanzar la investigación francesa sobre este tema". Y finalmente, cuando llegamos al meollo del asunto, es decir, la donación de heces de la que acabas de hablar, el 46 % de los franceses nos dicen que estarían dispuestos a hacerlo. Todavía estamos por debajo y muy por detrás del resto del mundo. El resto del mundo representa un 59 %. Un pequeño detalle, porque también estamos trabajando en este tema, tenemos la misma preocupación por el cribado del cáncer colorrectal.
Todo se trata de caca, realmente. Y los franceses tienen mucho más problema con este tema que otras poblaciones.

Pueden verlo en esa cifra. Tenemos problemas. Eso es lo que se podría decir muy rápidamente sobre esta encuesta. Les animo a que miren los resultados generales. Son extremadamente informativos. Sobre todo, descubrirán cómo, culturalmente y dependiendo del país en el que se viva, uno tiene una relación con el microbiota, conocimientos y comportamientos que son extremadamente diferentes.

Muchas gracias.

Joël Doré es un microbiólogo francés de renombre internacional, reconocido por su trabajo pionero sobre el microbiota intestinal humano. Es director de investigación en el INRAE y director científico de MetaGenoPolis.
Durante más de 40 años ha dedicado su investigación a las interacciones entre los microorganismos intestinales y sus huéspedes humanos. Fue uno de los primeros investigadores en destacar la importancia del microbiota en la prevención y el desarrollo de enfermedades crónicas (EII, obesidad y diabetes).

También trabaja para difundir la ciencia entre el público general y los profesionales de la salud, especialmente a través del proyecto Le French Gut, que codirige.
Autor y conferenciante prolífico, defiende un enfoque holístico y preventivo de la salud, en el que la alimentación y la calidad del microbiota son factores clave.

Voy a comenzar hablando sobre la situación que estamos viviendo. Hoy, a nivel mundial, se trata de una epidemia de enfermedades crónicas con un aumento incontrolado desde hace 70 años, enfermedades que afectan al sistema cardiovascular, al cardiometabolismo en general, a la obesidad, a la diabetes, pero también a las enfermedades inflamatorias, articulares o intestinales, las enfermedades hepáticas y luego las enfermedades que conciernen además al sistema nervioso, las neurodegenerativas o neuropsiquiátricas, por ejemplo.

Y eso son 41 millones de muertes en 2019.

El 74 % de las muertes están relacionadas con una enfermedad crónica. Eso significa que una de cada cuatro personas para 2025, hoy, está afectada por al menos una de estas afecciones y, a menudo, tenemos múltiples afecciones de salud, enfermedades crónicas acumuladas. Una de cada dos personas, según las predicciones de la Organización, la situación sanitaria mundial será una de obesidad para 2035.

Así que podemos ver que las cosas realmente están evolucionando de una manera bastante impresionante, y no de una buena manera.
¿Qué significa eso?

Significa que no hemos entendido con qué estamos tratando. Estamos tratando con un humano microbiano, estamos tratando con una simbiosis y esto aún no se tiene en cuenta en nuestros comportamientos que se han mencionado, pero también en la práctica médica actual. Pudimos caracterizar el microbiota, pudimos probar el microbiota en un sentido algo genérico del término y caracterizar las variaciones o variabilidades del microbiota en diferentes contextos.

A la izquierda, aquí, tenemos esta imagen de una diferenciación de los microbiomas de personas que viven en un entorno industrializado o no industrializado. Y luego, en el centro, lo que representamos aquí es que esta historia nos dice que el microbiota importa, el microbiota desempeña un papel en un gran número de patologías en las que se ha documentado una alteración del microbiota en comparación con individuos que permanecieron sanos. Y son bastantes enfermedades, que finalmente conciernen a las principales patologías de la sociedad moderna, que están aumentando en incidencia, como hemos visto. Pero también concierne a parámetros humanos, incluyendo la permeabilidad intestinal, la inflamación, el estrés oxidativo, que envejece nuestras células un poco más rápido de lo que nos gustaría, de hecho, y que también puede alterar aún más el microbiota intestinal.

Podemos ver cómo esta situación puede convertirse en una especie de ciclo vicioso para establecerse en la forma de un círculo vicioso. Y eso es lo que estamos documentando hoy en las enfermedades crónicas. Tal vez se relacione con esta idea de que no hemos entendido claramente todo lo que debemos hacer cuando nos dirigimos al humano microbiano. Así que, cuando ampliamos un poco la percepción actual de lo que se relaciona con las pruebas del microbiota intestinal,

Hay una especie de sensación creciente de enfado. Un poco, y que se traduce en artículos de opinión en periódicos o en la literatura científica. Estos son comentarios de colegas en América del Norte, aquí nos hablan de DTC, la caracterización directa al consumidor del microbiota a solicitud del ciudadano promedio, que realmente necesita estar un poco mejor regulada de lo que está hoy. Y así, este puede ser un tema de nuestras discusiones. Pero partimos de esa base.

Hoy, hay muchas pequeñas empresas que ofrecen análisis del microbiota, a veces cobrando algunos cientos de euros, y que proporcionan un informe de unas cuarenta páginas con imágenes hermosas que te dicen cómo te ves cuando te tomas un selfie desde dentro. Esto es problemático porque estas personas irán a ver a su médico con una buena relación que la medicina no puede gestionar hoy. Y, de hecho, nos gustaría lograr este círculo virtuoso que permitiría a los médicos prescribir el análisis del microbiota junto con los análisis biológicos clásicos, de sangre o de orina, a través de laboratorios de biología médica que son la interfaz natural en este diagrama, este circuito.

¿Para qué?

Finalmente, para integrar estos datos del microbiota en la práctica médica. Esto es para diagnosticar alteraciones en el microbiota y de la simbiosis. Esto es para monitorear la evolución de la simbiosis a lo largo del camino del paciente, particularmente durante el tratamiento. Y luego, es para integrar los datos del microbiota y los datos de la simbiosis en la recomendación nutricional, por ejemplo, o en la atención médica. Para que este círculo virtuoso se establezca,

¿Qué necesitamos?

Necesitamos estándares. Voy a explicarles que ya los tenemos. Se necesitan grandes números y, por supuesto, Le French Gut desempeña un papel en este esquema al contribuir con grandes números para construir la referencia. Y luego será necesario demostrarlo con evidencia, con pruebas científicas de que hay un beneficio clínico, un beneficio para la atención. Si, de hecho, el médico está formado en el microbiota intestinal. La educación y la formación del paciente también serán necesarias para los profesionales de la salud. En realidad, vemos con bastante frecuencia hoy que la educación del paciente ocurre casi enteramente en línea, un poco más rápido que la adaptación de la formación de los profesionales de la salud con conocimientos científicos que, a su vez, evolucionan muy rápidamente.

Como decía, tenemos los estándares. En lo que a nosotros respecta, publicamos los estándares en 2017 que permiten el análisis del microbiota intestinal de una manera completamente estandarizada, tanto que si se hiciera de la misma manera en los Estados Unidos, Europa y Australia, por ejemplo, obtendríamos el mismo resultado.

Esto es lo que es verdaderamente necesario para una aplicación clínica. Y luego, también vimos la aparición de equipos de referencia que nos permiten calibrar los procesos que implementamos para realizar este análisis. Y tenemos colegas científicos en los Estados Unidos o en Inglaterra, por ejemplo, que nos ofrecen herramientas que van en esa dirección. Ese aspecto está resuelto.

Lo que queda por proporcionar para este esquema son los grandes números, y el microbiota francés, Le French Gut, tiene como objetivo acelerar la investigación sobre el microbiota y, por lo tanto, proporcionar esta información adicional. Este es un proyecto de interés público destinado a mejorar la prevención para detectar, diagnosticar y tratar las enfermedades crónicas del mañana. Y el objetivo que nos hemos fijado es que para 2029, recojamos y caractericemos las de 100.000 voluntarios en Francia, adultos, residentes franceses y también personas sanas frente a enfermas.

¿Para qué?

Para definir la referencia, los estándares del microbiota, los rangos de variación de los parámetros clásicos, habituales y dominantes del microbiota intestinal en el individuo sano y comprender mejor su alteración en la enfermedad. También se trata de sentar las bases para el desarrollo real de recomendaciones nutricionales, posiblemente preventivas y personalizadas, para allanar el camino a nuevas terapias, particularmente en el contexto de enfermedades crónicas, y también para concienciar al público en general, adultos y niños, que son o serán los que vigilen su salud mañana. Este es un proyecto dirigido por INRAE, que se lleva a cabo en una colaboración muy estrecha con la asistencia pública y los hospitales de París, el APHP, y que reúne a socios públicos y privados, instituciones públicas como Agro ParisTech, Inserm, y el CEA, el Instituto Pasteur y el INRIA, y empresas privadas, incluyendo Biocodex, desde el inicio, como se ha mencionado, para el sector farmacéutico, pero también socios que cubren más el aspecto nutricional o de los fabricantes de ingredientes y GMT para el análisis del microbiota intestinal para la medicina.

Este es un proyecto que cuenta con el apoyo de muchos socios de comunicación. Me gustaría decir, todos ustedes pueden serlo, en realidad, pero tenemos embajadores, incluyendo a Michel Cymes, a Marine Lorphelin, a Jimmy Mohamed y a Julien Scanzi, que hablará después de mí, y que se comunican con millones de personas a través de Internet, en particular.

¿Cómo procedemos?

Hemos estado trabajando en esto durante años, diría, para simplificar al máximo el recorrido del voluntario. Y así, tendrán que, como voluntarios, registrarse en Internet y crear una página personal. Y luego, por supuesto, tendrán que comprobar que son elegibles. La elegibilidad se basa en algunos criterios. Ser mayor de 18 años hoy, no estar bajo tutela o curatela, residir en la Francia metropolitana y no haber tomado antibióticos ni haberse sometido a una colonoscopia en los tres meses anteriores a la donación. Finalmente, si reciben su kit de recolección y tienen que tomar un antibiótico por alguna razón.

Si no se sienten bien, vuelvan a vernos en tres meses y todo irá bien. No hay problema. Y el proceso es: me registro, firmo un formulario de consentimiento. Este es un ejemplo clásico de ética en estudios de cohortes. Un consentimiento informado que le dirá que participa en el estudio. Y luego también un segundo consentimiento que nos dirá si acepta ser contactado nuevamente en el futuro para explorar la relación entre alimentación, salud y microbiomas a través de cuestionarios adicionales, por ejemplo, o bien proponerle participar en estudios específicos sobre cuestiones complejas en la ciencia de los microbiomas. Completa algunos cuestionarios, el cuestionario básico obligatorio se completa en aproximadamente unas cincuenta preguntas, así que son 15–20 minutos.

Sin embargo, también tiene cuestionarios opcionales que puede completar, que nos dirán más sobre usted, sus hábitos alimenticios, hábitos de vida o sobre su salud. El kit que se muestra aquí en la esquina superior derecha es un kit algo similar para quienes participan en el cribado del riesgo de cáncer colorrectal. De hecho, lo simplificamos tanto como fue posible. Se coloca una muestra de heces sobre una pequeña hamaca de papel en el inodoro y se utiliza un hisopo de algodón o equivalente para colocarlo en la muestra, y luego se coloca ese palillo de algodón en un tubo que estabiliza completamente su muestra durante una semana y que se envía por correo. Eso realmente está minimizado en cuanto al impacto.

Sin embargo, hay personas a las que les resulta difícil hacer este gesto. Y lo entendemos. Conviértanse en uno de nuestros voluntarios, formen parte de nuestro equipo de comunicación. Hablaré de ello más adelante.

¿Dónde estamos hoy?

Tenemos un poco más de 25.000 participantes que, de hecho, han venido a nosotros como voluntarios. Eso es una cuarta parte de nuestro objetivo. Así que continuaremos trabajando, continuaremos comunicando y continuaremos incluyendo nuevos voluntarios. En términos de edad, son principalmente personas de mediana edad, entre 40 y 60 años. Es ahí donde tenemos la mayoría.

Tenemos un poco menos de lo que nos gustaría tener en cuanto a personas mayores o muy mayores. Un poco menos de lo que nos gustaría tener en cuanto a adultos jóvenes. Es un 70 % de mujeres. Así que, señores, a sus tabletas o a sus baños. Y luego, es una distribución nacional que coincide de manera impresionante con la demografía de la población francesa. Así que estamos muy contentos de poder tener, efectivamente, una inclusión de voluntarios en todo el país. Un poco menos en el norte, un poco menos en Córcega, obviamente, quiero decir, pero, aun así, tenemos una representación muy buena.

Y luego, un tercio de nuestros voluntarios son pacientes que consultan por una patología, principalmente enfermedades respiratorias o cardiometabólicas. De hecho, la hipertensión, por ejemplo, viene después de las enfermedades digestivas. Obviamente, luego están las enfermedades sistémicas o autoinmunes. Y luego, finalmente, las enfermedades neurológicas. El sistema nervioso está involucrado.

Así que no puedo ver las cifras porque están un poco lejos para mí, pero tenemos un poco más del 80 % de personas que nunca han fumado entre nuestros voluntarios. Alrededor del 80 % de las personas son omnívoras. Por supuesto, también nos interesan los hábitos alimentarios. Y luego, tenemos una alta proporción de personas que declaran tener actividad física regular, considerando que son al menos 30 minutos al día de caminata dinámica.

Ahí lo tienen, y todos pueden comunicarse. Idealmente, deberían contactar con frenchgut-press@inrae.fr para tener las herramientas de comunicación disponibles que se les confiarán, que pueden ser, por ejemplo, un cartel para imprimir y colocar en su farmacia o en su supermercado. Y luego, posiblemente, también kits, folletos para distribuir a su alrededor. Involucren también a personas de su familia. Esto es importante para nosotros.

Patricia Renoul es presidenta de la APSSII (Asociación de Pacientes que Sufren del Síndrome del Intestino Irritable) desde 2022, habiendo sido voluntaria desde 2019 y luego miembro del Consejo de Administración.

La APSSII fue creada en 2010 por dos profesores de gastroenterología, el Profesor Sabaté (AP-HP) y el Profesor Piché (CHU Niza). La APSSII es una organización sin fines de lucro aprobada por el Ministerio de Salud.

La Asociación de Pacientes que Sufren del Síndrome del Intestino Irritable (APSII) es una organización nacional sin fines de lucro, bajo la ley de 1901, y que tiene ramificaciones en todo el territorio, en todas nuestras regiones. Desde finales de 2024, hemos recibido la acreditación del Ministerio de Salud, lo que nos da la oportunidad de representar a todos los pacientes en entornos hospitalarios, sean privados o públicos, o dentro de las instituciones nacionales.

Para nuestra asociación, esto es realmente un gran paso y un reconocimiento. Esto también nos obliga, ya que algunos de nuestros miembros, con el fin de confirmar nuestra aprobación, deben participar en la representación de los usuarios en estos organismos. Así que, de todas formas, es un gran paso adelante para nuestra asociación que, como Élodie nos recordó, tiene hoy 15 años. Entonces, la asociación nació de una observación planteada por los dos profesores mencionados anteriormente, el Profesor Sabaté y el Profesor Piché, de que la enfermedad, es decir, el síndrome del intestino irritable, sufría de poca consideración por parte de toda la población, incluidos, por supuesto, los profesionales de la salud.

De ahí la creación de la APSII en 2010. Entonces, estas misiones son las misiones de una asociación de pacientes y que también hacen eco a los valores de la APSII. Ante todo, se trata de ayudar y acompañar a quienes sufren, para permitirles salir de su aislamiento. Verán que, como algunos de ustedes ya saben, para ustedes, esta enfermedad no es fatal, pero es una enfermedad que afecta la vida diaria y a veces durante años y años. El segundo objetivo, o el principal objetivo de la asociación, es apoyar la investigación, promoverla y acompañarla. Y verán que ahora estamos muy implicados en Le French Gut, y es para la asociación, por cierto, un primer apoyo financiero importante con Le French Gut.

La tercera misión, el tercer objetivo, es informar y hacerlo de manera fiable. Y luego, el cuarto objetivo es defender los derechos de quienes sufren. Detrás de la defensa de los derechos de los que sufren, está todo el apoyo que hemos puesto en marcha para niños y adolescentes. Apoyo para los cuidadores, es decir, los familiares de los pacientes, y también apoyo para todas las personas que desean beneficiarse de un reconocimiento como trabajadores discapacitados.

Entonces, volveré a un punto básico y a la definición del síndrome del intestino irritable. Esa es la definición científica. El diagnóstico del SII se realiza sobre la base de los criterios de Roma. Fue un grupo de científicos que se reunió en Roma y que estableció una serie de condiciones en 2016, criterios. Así, el SII se define como un dolor abdominal recurrente. Entonces, es principalmente un dolor que ocurre al menos un día por semana en los últimos tres meses, con al menos dos de los siguientes criterios: en relación con la defecación, antes o después, asociado con un cambio en la frecuencia de las deposiciones y asociado con un cambio en el aspecto, en la apariencia, de las heces. Para decirlo simplemente, el síndrome del intestino irritable es un dolor, es un dolor abdominal y un trastorno del tránsito al que se pueden añadir toda una serie de, digamos, efectos, algunos efectos secundarios, entre ellos hinchazón y dolor por gases, dolor perianal, dolor de espalda.

Y les ahorraré los detalles porque, en los testimonios, obviamente, estamos recopilando cada vez más de nuestros miembros efectos secundarios, en todo caso, de la enfermedad. Así que añadí una pequeña frase, una definición llamada evolutiva. Ahora estamos hablando, entonces, aún del síndrome del intestino irritable, no del síndrome del colon irritable, ya que es el intestino, también el intestino delgado y el colon. Y hoy hablamos de la interacción intestino-cerebro, que obviamente refleja toda la conexión que se produce entre el intestino y el cerebro y viceversa.

Aquí hay algunas cifras sobre el SII (voy a hablar en siglas). Del 5 al 10 % de la población francesa está afectada, lo cual no es poco. Por supuesto, con niveles de gravedad diferentes, tenemos entre nuestros miembros personas que sufren del síndrome del intestino irritable de forma moderada y otras que realmente necesitan detener su actividad profesional.

Dos tercios de las personas afectadas por el síndrome del intestino irritable son mujeres. Una vez más, como Etienne nos recordaba anteriormente, las mujeres, sí, sin duda están más afectadas, más preocupadas, y se atreven más a acudir a los profesionales de la salud para declarar su enfermedad. Esta es la principal razón de consulta médica en gastroenterología. Así que esta cifra, obviamente, esta estadística, dice mucho.

Y luego, también para hablar de la alimentación, y volveré sobre eso, el 73 % de las personas que sufren creen que la dieta desencadena sus síntomas. Así que, como han entendido, quienes padecen el síndrome del intestino irritable, también conocido como SII, es una condición crónica, ya que esa es la propia definición del síndrome del intestino irritable, que se considera crónica. Obviamente, esto va de la mano con las dificultades en su trayectoria y en la vida diaria.

Una vez más, no es una enfermedad fatal, pero sí es una enfermedad que a menudo es incapacitante. Cuando las personas tienen 10 o 15 deposiciones al día… sí, sí, es incapacitante. No se puede llevar una vida profesional, una vida social, una vida familiar normal. Y, sin embargo, es una patología que es mal comprendida y muy trivializada. ¿Con qué frecuencia escuchamos en nuestro entorno frases de personas que sufren diciendo:

"Ahí está, fui a ver a un profesional de la salud",
y él me respondió: "Es que todo está en tu cabeza".

Y además, todos tienen dolor de estómago de vez en cuando. No, no, no es así. Es una patología con causas multifactoriales. Estas causas multifactoriales pueden ser fuente de dificultades porque no sabemos realmente, no hay una sola causa, obviamente. Sin embargo, hemos identificado causas hoy, pero todavía hay investigación en curso sobre las causas del síndrome del intestino irritable.

Entre las causas identificadas hoy, se encuentran la hipersensibilidad visceral, la modificación de la anomalía en los mensajes de control hacia el cerebro o de la médula espinal, una infección intestinal, problemas de motilidad intestinal, trastornos también en el contexto de la hipersensibilidad visceral. Y, obviamente, se ha identificado una causa principal hoy: el desequilibrio del microbiota. Y eso, por supuesto, es una causa sobre la que esperamos que el proyecto Le French Gut pueda trabajar, y especialmente con nosotros.

Así que esto es una fuente de dificultades. Obviamente, este diagnóstico es un poco complicado, pero también es una fuente de lo que constituye una fuente de complejidad: la respuesta terapéutica.
Porque las causas son multifactoriales, las respuestas terapéuticas asociadas también son multidisciplinarias, variadas.
Así que los pacientes son tratados con medicación, también son tratados mediante enfoques no farmacológicos, también se les aconseja practicar actividad física. Pero lo que resulta complicado, en mi opinión, es que los pacientes prueban muchas cosas.
Así que, por supuesto, hay cosas que funcionan, pero hay cosas que no funcionan. Hay cosas que funcionan por un tiempo y luego dejan de funcionar después.
Así que eso es lo que los profesionales de la salud nos dicen. En cualquier caso, todos los médicos que reciben pacientes con SII nos dicen que los que sufren de SII son pacientes complicados.

Así que siempre son los que sufren los que se enfrentan al SII. El SII es una fuente de dolor físico —probablemente lo imaginan, ya que esa es la definición misma del síndrome del intestino irritable— y también de dolor psicológico.
Cuando uno tiene dolor todos los días, durante horas, a veces durante semanas, meses, incluso años…
Tenemos miembros que fueron diagnosticados a los 14 años y que hoy tienen 70.
Como pueden imaginar, es una vida —perdón por la expresión—, pero es una vida de sufrimiento.

Por lo tanto, no se puede estar en un buen estado de salud mental cuando se ha estado sufriendo así durante tantos años.
En consecuencia, una calidad de vida muy afectada, como decía antes, la vida profesional, emocional, social y familiar.
El SII es, sobre todo, también una fuente de incomprensión ante los ojos de los demás. Como decía antes, muchos piensan: “Sí, todos tenemos dolor de estómago”.
Así que es una enfermedad invisible y que realmente es mal comprendida, incluso a veces por los más cercanos.
Y luego, es una fuente de culpabilidad, debido al enfoque psicosomático.
Efectivamente, la enfermedad: “Tienes dolor de estómago, es todo psicológico, relájate, haz un poco de tai chi y te sentirás mejor”.

Así que hoy, les decía en particular que el 73 % de los pacientes sienten que la dieta desencadena sus síntomas.
El 93 % de los que sufren creen que la dieta empeora los síntomas.
Así que ven aquí, de hecho, el gran problema: la dificultad para alimentarse.
Hay respuestas, obviamente, porque eso forma parte de la respuesta terapéutica, es decir, que puede ser posible adaptar, ajustar la dieta.
Pero no es tan sencillo.
Hablamos del régimen pobre en FODMAPs, que no es fácil de seguir y para el cual se necesita acompañamiento dietético.
Hablamos de la dieta mediterránea, del régimen NICE.

Pero en cualquier caso, hay una verdadera dificultad para alimentarse y, en consecuencia, un riesgo de desarrollar trastornos alimentarios.
Cuando se sigue una dieta durante seis meses y que es bastante restrictiva, se vuelve realmente muy complicado.
Y eso tiene repercusiones en lo que sigue.

Así que eso es: la investigación sobre el microbiota, para nosotros, para los pacientes, al menos, es una esperanza considerable.
Como todos los pacientes, obviamente, somos muy impacientes, y sobre todo frente a la investigación.
Y para nosotros, la investigación sobre el microbiota es un nuevo objetivo terapéutico relacionado con la dieta y con el desequilibrio del microbiota.
Por lo tanto, la disbiosis se entiende como una causa del síndrome del intestino irritable.

Y así, para nosotros, este es un camino de investigación.
Evidentemente, uno mayor.
Eso es todo, y terminaré con este mensaje, realmente un gran mensaje de esperanza para nosotros, ya que la Asociación de Pacientes que Sufren del Síndrome del Intestino Irritable está en proceso de concluir un acuerdo tanto con el INRAE como con el APHP en el marco del proyecto Le French Gut.

Así que esto se traducirá en una movilización específica sobre el síndrome del intestino irritable.
El proyecto consiste en recoger muestras fecales de pacientes que sufren del síndrome del intestino irritable, para analizarlas y, obviamente, buscar enfoques terapéuticos adecuados y adaptados que sean apropiados para nosotros.

Evidentemente, hay esperanza, una esperanza importante.
Como han visto, las respuestas terapéuticas son multidisciplinarias, son complejas, a veces complicadas.
Así que, si tuviéramos una causa identificada y una respuesta terapéutica clara, sería para nosotros, obviamente, una forma de vida diferente.

Gastroenterólogo en el Hospital de Thiers y en el Hospital Universitario de Clermont-Ferrand, autor y conferenciante, e influencer en temas de salud especializado en el microbiota intestinal.

No voy a hablarles del microbiota, del cual hablo muy a menudo, ni del síndrome del intestino irritable, del cual también hablo con frecuencia, sino que mi actividad está un poco más relacionada con el hecho de ser influencer de salud, como se mencionó. Así que voy a explicarles un poco cómo comenzó todo con un trasplante fecal, y es por eso que estoy aquí hoy.

Así que, permítanme hablarles.

Soy efectivamente gastroenterólogo en Auvernia, en el hospital de Thiers y en el Hospital Universitario de Clermont-Ferrand Pierre Montferrand. Tengo una práctica de gastroenterología relativamente general. Me interesa especialmente el tratamiento, ahora el microbiota, y también la transmisión de conocimientos a colegas y al público más amplio posible. Así que voy a explicar cómo, partiendo de una actividad médica general, ahora estoy en las redes sociales seguido por varios miles de personas.

Probablemente ya lo sepan, pero tal vez hayan oído hablar del trasplante fecal. Algo revolucionó esta terapia: la publicación en 2013 de un gran estudio holandés que demostró la eficacia del trasplante de microbiota fecal, el acto de tratar a un paciente a través del microbiota, y por tanto de un sujeto sano. Y ese estudio, que se publicó en dos partes, demostró perfectamente la eficacia de este procedimiento para la infección recurrente por una bacteria llamada Clostridioides difficile.

Tuve la suerte, de hecho, desde el momento en que se publicó este estudio, de tener una paciente que sufría de eso y, por tanto, de poder ayudarla ofreciéndole este tratamiento.
Y esta paciente, que estaba muy cerca de morir, estaba en su sexta hospitalización a causa de esta infección y se encontraba en un estado deplorable de salud.

Intentamos ese procedimiento, que en ese momento no se realizaba en Francia, y ella se recuperó muy rápidamente.
Y pensé: “Lo que acabamos de hacer es increíble. Una paciente probablemente se ha salvado gracias a la transferencia de su microbiota de otra persona.”
El poder de este microbiota es increíble.

Y así, después, seguí interesándome un poco más. Tuve la suerte de formar parte de un comité de expertos de la ANSM (Agencia Nacional para la Seguridad de los Medicamentos) para redactar y estructurar un protocolo de implementación de este procedimiento.
Y luego, muy rápidamente, se formó el grupo francés de trasplante fecal, bajo el impulso de Harry Sokol, a quien probablemente conocen.
Se establecieron recomendaciones para este trasplante fecal en el ámbito sanitario.

Pero más allá del trasplante fecal en sí, lo que realmente me interesó fue el microbiota y su impacto en nuestra salud.
Y sí, marcó un punto de inflexión en mi carrera, porque en aquellos años yo pensaba más en orientarme hacia la endoscopia digestiva y no realmente hacia el cuidado del microbiota en sí mismo.
Y fue esa curiosidad en torno al microbiota la que coincidió con un momento en que el conocimiento se estaba volviendo exponencial.

Cada día había nuevos estudios que mostraban el papel del microbiota intestinal en nuestra salud.
Tuve la suerte de tener acceso a ese conocimiento como médico, como científico, como miembro del grupo francés de trasplante fecal.
Y pensé: “Este conocimiento concierne a la salud de todos. Todos somos microbianos y, para cuidar nuestra salud como seres humanos, también debemos cuidar nuestra salud microbiana.”
Hablo de ello muy a menudo.

Y, en realidad, me sentí personalmente implicado en eso.
Pensé: este conocimiento que tuve la suerte de adquirir, tengo que compartirlo.
Y luego, la COVID-19 marcó realmente un punto de inflexión en muchas cosas, y sobre todo para los pacientes, probablemente el deseo de ser más proactivos con su salud.
También hubo un acceso enorme a la información y a la desinformación.

Y para mí, como profesional sanitario, me identifiqué más con la idea de una medicina holística, integrativa y sensible.
Y, por tanto, el microbiota ciertamente tiene su lugar en todo eso.
Entonces, ¿cómo podemos sensibilizar a todo el mundo?
Pensé: hay gente a mi alrededor que trabaja en tesis científicas, en laboratorios, que escribe cientos de páginas científicas.
Y, además, eso no era realmente lo mío.
Pensé: en lugar de eso, me dirigiré al público general, e intentaré escribir un libro de divulgación sobre la ciencia del microbiota.

No estaba preparado para hacerlo en absoluto.
Tampoco soy el último: creo que uno de los últimos probablemente está en la sala, Patrick Vega, quien escribió una gran novela con una trama que gira en torno al microbiota intestinal, así que ya ven, el tema se está difundiendo.
Y yo, sin ser ni el primero ni el último, aún quería aportar mi contribución y escribir ese libro que reunía un poco todos los conocimientos que había adquirido en los últimos años y que quería poner al servicio del público.

Fue una pequeña lucha encontrar una editorial, nada fácil en ese campo, pero aun así logré hacerlo, con algunas circunstancias afortunadas, escribir este libro, publicarlo y luego darme cuenta de que no sirve de mucho transmitir conocimiento si nadie lo lee.
Tiene poco interés.
Así que me lancé a una batalla para dar a conocer el libro.

Y así, no tengo un programa de radio ni de televisión, no estoy muy familiarizado con los periódicos, pero tenemos la suerte hoy de que todos tenemos acceso a las redes sociales, que le dan voz a todos.
Así que me apropié un poco de este medio de comunicación, primero para dar a conocer mi libro.
Y luego, de hecho, me di cuenta muy rápidamente de que más que ser un medio para promover el libro, era un canal de comunicación por derecho propio, e incluso si la mayoría de las personas que me seguían en las redes sociales no compraban mi libro, no importaba, siempre que tuvieran acceso al mismo conocimiento que podía compartir con ellos a través de publicaciones, ya fueran videos, carruseles, etc.

Y así, eso me permitió concienciar gradualmente a un público cada vez más amplio, en última instancia, para fomentar cambios de comportamiento, ya que Joël insistió en que somos víctimas —el mundo entero— de una epidemia de enfermedades crónicas, y que la mayoría de estas enfermedades crónicas tienen un vínculo muy importante con nuestro entorno, pero también con nuestro modo de vida.

El entorno y el estilo de vida tienen un impacto significativo sobre nuestro microbiota, y el microbiota es probablemente uno de los factores más importantes de nuestra salud, y vamos a tener que recuperar este conocimiento para intentar poner un poco de orden en todo esto, reducir estas enfermedades crónicas y mejorar nuestra salud, la prevención, etc.

Primero fui a LinkedIn, luego a Instagram.
Publicaba dos o tres veces por semana… así que es bastante trabajo, y además había que aprender cosas que no se aprenden cuando uno es médico, como escribir publicaciones adecuadas para un público general, no médico, no científico, amplificar y popularizar sin deformar, lo cual es algo bastante complicado.

Y luego aprender un poco sobre los algoritmos, porque las redes sociales también funcionan con algoritmos, y hay nuevas herramientas, como Canva, Magic para los subtítulos, CapCut para grabar videos, etc.
Así que es realmente un segundo trabajo en sí mismo, que he aprendido en los últimos años.

Y así, esto nos lleva a toda una transformación en torno al microbiota, en torno a la salud intestinal, a nuestro estilo de vida, para tratar de promover cambios de comportamiento que beneficien a todos, y también para promover —y podría haberlo incluido, es cierto— proyectos como Le French Gut, tuve la suerte de hacerlo.

Pude aprovechar mi exposición en las redes sociales para hablar —y lo hago de vez en cuando— de este proyecto de ciencia ciudadana, que es de todos.

Así que todos podemos decir lo que queramos en las redes sociales.
Los médicos, un poco menos, y especialmente desde la llegada de una carta en 2025, que era esperada.
Somos probablemente la única categoría de personas que, en las redes sociales, está sujeta a una carta en la que, básicamente, no se puede decir cualquier cosa sin tener potencialmente problemas, y eso es perfectamente normal.
Desafortunadamente, esta carta no se aplica a toda una serie de otros que pueden, que tienen total libertad para decir cualquier cosa y todo.
Así que es realmente algo complejo: las redes sociales y el acceso a la información para todos, y luego el hecho de que todo el mundo pueda expresarse en estas redes.
Es algo maravilloso, y al mismo tiempo potencialmente peligroso cuando uno no sabe cómo filtrar la información.

Entonces, ¿cuál fue mi balance?

Ya tengo la suerte de contar con una comunidad que ha crecido considerablemente en estos últimos años, y que ahora me da una cierta legitimidad para seguir hablando de todo esto.
Sé que la gente está interesada en suscribirse a temas de salud en las redes sociales.
Esto demuestra que hay un interés por la salud y la prevención, y por los problemas intestinales y por la salud intestinal.
Así que eso es algo realmente positivo.

También me da la oportunidad, más allá de simplemente hablar del microbiota intestinal, de hablar más ampliamente de salud y prevención, en particular para promover la detección y la prevención, hablando de la detección y prevención del cáncer tratable durante Mars Bleu, por ejemplo, para tratar de desmontar algunas falsas creencias, concienciar al público general lo más posible y, por lo tanto, continuar en esta dirección.

Y luego, como decíamos con Étienne, uno de los grandes desafíos —ya que el público general comienza a familiarizarse con el microbiota, comienza a apropiarse de su salud, comienza a experimentar cambios de comportamiento—, es que en realidad los profesionales sanitarios también deben implicarse.

Creo que ahí está probablemente el verdadero desafío.

Se trata de mejorar el conocimiento de los profesionales de la salud, o más ampliamente, sobre el impacto del microbiota en nuestra salud, porque también depende de ellos poder dar consejos preventivos, concienciar y retomar un poco lo que yo y otros estamos haciendo en las redes sociales.

Así que, por supuesto, hay otros proyectos: un sitio web y formaciones reales, porque hay una verdadera falta de formación.
Incluso creo que actualmente, en medicina, diez años de estudios médicos, prácticamente nada.
En mis diez años de carrera, nunca escuché la palabra microbiota.
La palabra “probiótico” se utilizó una vez, aunque no hace tanto tiempo.
Así que hay un retraso real, en un momento en que todos tenemos acceso a esta información, a través de Internet, de las redes, de la inteligencia artificial, etc.