о Вагинальная микробиота

Как позаботиться о микробиоте влагалища?

Во влагалище обитают сотни видов бактерий.¹ Давайте посмотрим, как они работают и почему мы должны заботиться о нашей микробиоте!

Об этой статье

публикация 28 сентября 2021

Обновлять 28 октября 2024

Содержание

ru_chapters_mobile

21% Только 1 из 5 женщин точно знает значение термина «вагинальная микробиота»

Узнайте больше:

Что женщины знают (и не знают) о вагинальной микробиоте

Что такое микробиота влагалища?

Вагинальная микробиота или вагинальная флора состоит из сотен видов бактерий и небольшого количества грибов (Candida), которые живут во влагалище.¹

У большинства женщин (и в отличие от кишечной микробиоты) микробиота влагалища сбалансирована, когда ее разнообразие низкое (приблизительно 200 видов бактерий) и в ней преобладают лактобактерии (один из видов палочковидных бактерий).¹

Микробиота влагалища есть у каждой женщины, однако ее состав индивидуален. На сегодняшний день описаны 5 основных типов вагинальной микробиоты:^1,2

четыре их них характеризуются преобладанием лактобактерий (sidenote: Лактобактерии Палочковидные бактерии, основным свойством которых является производство молочной кислоты, в связи с чем их еще называют «молочнокислые бактерии». Лактобактерии присутствуют в микробиоте полости рта, влагалища и кишечника человека, а также в организме животных и в растениях. Они содержатся в ферментированных продуктах — сырах, йогуртах, соленых огурцах, квашеной капусте и т. д. Лактобактерии также содержатся в пробиотиках, причем своими полезными свойствами пробиотики обязаны именно некоторым видам лактобактерий. W. H. Holzapfel et B. J. Wood, The Genera of Lactic Acid Bacteria, 2, Springer-Verlag, 1st ed. 1995 (2012), 411 p. « The genus Lactobacillus par W. P. Hammes, R. F. Vogel Tannock GW. A special fondness for lactobacilli. Appl Environ Microbiol. 2004 Jun;70(6):3189-94. Smith TJ, Rigassio-Radler D, Denmark R, et al. Effect of Lactobacillus rhamnosus LGG® and Bifidobacterium animalis ssp. lactis BB-12® on health-related quality of life in college students affected by upper respiratory infections. Br J Nutr. 2013 Jun;109(11):1999-2007. ) (Lactobacillus crispatus, L. gasseri, L. iners или L. jensenii);
пятый — низким содержанием или отсутствием лактобактерий.

Микробиота влагалища представляет собой динамичное сообщество, подверженное влиянию таких факторов, как этническое происхождение, уровень половых гормонов, гормональная контрацепция, половая жизнь, подмывание влагалища, диета, курение, социальная среда (например, условия проживания) и наследственность.^1,3

В то же время у вагинальной микрофлоры есть соседи. Анальное отверстие и вход во влагалище расположены рядом друг с другом, и бактерии кишечника могут колонизировать влагалище. Таким образом, кишечник представляет собой естественный резервуар лактобактерий для влагалища, что имеет важное значение для поддержания баланса микрофлоры влагалища.^5,6,7

Как микробиота влагалища меняется на протяжении жизни?

Наше тело развивается на протяжении всей жизни, как и микробиота влагалища. Ее состав сильно меняется от периода детства до менопаузы.¹ Гормональные изменения корректируют ритм нашей жизни, а также влияют на влагалищную микробиоту. Например, во время менструаций происходит временное изменение разнообразия микробного состава влагалища. Микробиота также важна при родах.^1,10Во время беременности происходят физиологические изменения, адаптирующие организм матери и плода друг к другу. Микробиота влагалища беременной женщины более стабильна и менее разнообразна,⁹ а высокий уровень эстрогенов способствует преобладанию лактобактерий.^1,8В периоде менопаузы в микробиоте влагалища приходит в равновесие.¹⁰

Почему микробиота влагалища так важна для здоровья?

Бактерии помогают поддерживать здоровую среду во влагалище.¹ Некоторые из них, особенно лактобактерии, предотвращают проникновение патогенных микроорганизмов (sidenote: Микроорганизмы очень мелкие живые организмы, неразличимые невооруженным глазом. К ним относятся бактерии, вирусы, грибы, археи и простейшие, обычно называемые «микробами». What is microbiology? Microbiology Society. ) во влагалище. Этому способствует ряд механизмов:

продуцируя молочную кислоту, микробиота способствует созданию кислой среды (pH ≤ 4,5), которая пагубно влияет на многие патогены^11,12
защитные вещества, вырабатываемые микробиотой, такие как пероксид водорода (H₂O₂) или антибактериальные молекулы (бактериоцины), атакуют чужеродные бактерии, вирусы и грибы^11,12
микробиота действует как барьер, что затрудняет проникновение патогенов через стенку влагалища. В присутствии лактобактерий ускоряется обновление эпителия, к которому могут прикрепляться патогены^11,12
микробиота облегчает выработку слизи эпителием влагалища, которая образует защитный слой, удерживающий патогены от контакта с эпителием^11,12
стимулируя иммунную систему, микробиота улучшает способность бороться с патогенными микроорганизмами^11,12

Какие заболевания связаны с нарушением баланса микробиоты влагалища?

Стресс, болезнь, чрезмерная гигиена (подмывание), лекарственные препараты (антибиотики и т. д.), алкоголь, табак… все эти факторы могут влиять на состав микробиоты влагалища.^8,13 Когда состав микробиоты несбалансирован, возникает то, что мы называем «дисбиозом (sidenote: Дисбиоз Изменение состава и функции микробиоты, вызванное сочетанием экологических и индивидуальных факторов. Дисбиоз не является четко очерченным состоянием и варьируется в зависимости от состояния здоровья каждого человека. Levy M, Kolodziejczyk AA, Thaiss CA, et al. Dysbiosis and the immune system. Nat Rev Immunol. 2017;17(4):219-232. ) ».^8,11

Дисбиоз влагалища возникает, когда самые важные бактерии микрофлоры влагалища — лактобактерии — перестают доминировать, давая возможность оппортунистическим микроорганизмам колонизировать влагалище.^8,11 Присутствие последних часто связано с вагинальными выделениями, зудом, жжением или неприятным запахом, но также может быть бессимптомным.⁸

Вагинальный дисбиоз может приводить к следующим состояниям:

бактериальный вагиноз, вызванный колонизацией патогенными бактериями¹
кандидоз, вызванный размножением дрожжевых грибков⁸
снижение фертильности¹¹
повышение риска преждевременных родов¹

Be aware

Помните, что женщины, страдающие бактериальным вагинозом, чаще заражаются инфекциями, передаваемыми половым путем, включая бактериальные инфекции (гонорею, хламидиоз и т. д.), герпес, папилломавирус и ВИЧ/СПИД.^3,14

Как знания могут помочь нам сохранить здоровую микробиоту влагалища?

Заботиться о микробиоте влагалища очень важно. Ежедневная интимная гигиена — ключевое условие для профилактики дисбиоза. В открытых источниках можно найти массу советов, связанных с интимной гигиеной, но не всем им стоит доверять. Важно разобраться, что можно делать, а чего нельзя.

Ежедневно:

Не рекомендуется спринцевание, поскольку это приводит к нарушению микрофлоры влагалища. Рекомендуется мытье наружных половых органов подходящим гелем для интимной гигиены.¹⁵ Это помогает избавиться от скопившихся влагалищных выделений, пота, мочи и фекалий.¹⁶

Гигиенические мероприятия важны для поддержания здоровья микробиоты влагалища^15:

Но только их одних недостаточно. В настоящее время уже существуют или изучаются подходы для поддержания здоровья микробиоты влагалища:

Пробиотики: это «живые микроорганизмы, которые при употреблении в достаточном количестве приносят пользу здоровью человека».^17,18 Они помогают уменьшить или безопасно восстановить нарушенный баланс микробиоты. Пробиотики для женщин, вводимые во влагалище или принимаемые внутрь, могут помочь восстановить баланс микрофлоры влагалища, уменьшить симптомы и снизить риск рецидива различных вагинальных инфекций.^13,19^,20,21. Этот вариант подходит для женщин детородного возраста и в периоде менопаузы.^13,20,21
Пребиотики: представляют собой особые неперевариваемые пищевые волокна, которые приносят пользу здоровью. Они избирательно используются полезными микроорганизмами нашей микробиоты.^22,23Если пребиотик добавляют к пробиотикам в некоторых продуктах,²⁴ такое сочетание называют симбиотиком.Считается, что пребиотики для женщин способствуют росту лактобактерий и помогают восстановить здоровую кислотность влагалища.^19,25,26

Но это еще не все!

Недавние исследования помогли нам найти другие способы влияния на микробиоту влагалища. Один из них — трансплантация влагалищной микробиоты (ТВМ). Как и при трансплантации фекальной микробиоты, ТВМ подразумевает введение вагинальной микробиоты здоровых женщин тем, кто страдает дисбиозом влагалища. ТВМ — многообещающий способ лечения рефрактерного или рецидивирующего бактериального вагиноза, хотя на сегодняшний его применили лишь у небольшого числа пациенток (5 в 2019 г.). Давайте поближе познакомимся с некоторыми исследованиями в этой области.²⁷

Вся информация в этой статье получена из официальных научных источников. Следует учитывать, что представленная информация не является исчерпывающей. Ниже приведен перечень исследований, использованных в качестве источников информации.

Источники

^{1 Greenbaum S, Greenbaum G, Moran-Gilad J, et al. Ecological dynamics of the vaginal microbiome in relation to health and disease. Am J Obstet Gynecol. 2019 Apr;220(4):324-335.}

^{2 Petrova MI, Lievens E, Malik S, et al. Lactobacillus species as biomarkers and agents that can promote various aspects of vaginal health. 2015 Front. Physiol. 6:81.}

^{3 Lewis FM, Bernstein KT, Aral SO. Vaginal Microbiome and Its Relationship to Behavior, Sexual Health, and Sexually Transmitted Diseases. Obstet Gynecol. 2017;129(4):643-654.}

^{4 Petricevic L, Domig KJ, Nierscher FJ, et al. Characterisation of the oral, vaginal and rectal Lactobacillus flora in healthy pregnant and postmenopausal women. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2012;160(1):93-99.}

^{5 Reid G, Bruce AW, Fraser N, et al. Oral probiotics can resolve urogenital infections. FEMS Immunol Med Microbiol 2001;30: 49–52.}

^{6 Antonio MA, Rabe LK, Hillier SL. Colonization of the rectum by Lactobacillus species and decreased risk of bacterial vaginosis. J Infect Dis 2005;192:394–8.}

^{7 Hilton E, Isenberg HD, Alperstein P, et al. Ingestion of yogurt containing Lactobacillus acidophilus as prophylaxis for candidal vaginitis. Ann Intern Med 1992;116:353–7}

^{8 Amabebe E, Anumba DOC. The Vaginal Microenvironment: The Physiologic Role of Lactobacilli. Front Med (Lausanne). 2018 Jun 13;5:181.}

^{9 Gupta P, Singh MP, Goyal K. Diversity of Vaginal Microbiome in Pregnancy: Deciphering the Obscurity. Front Public Health. 2020 Jul 24;8:326.}

^{10 Petrova MI, van den Broek M, Balzarini J, et al. Vaginal microbiota and its role in HIV transmission and infection. FEMS Microbiol Rev. 2013;37(5):762-792}

^{11 Younes JA, Lievens E, Hummelen R, et al. Women and Their Microbes: The Unexpected Friendship. Trends Microbiol. 2018 Jan;26(1):16-32.}