Najważniejsze wnioski

• Biegunka zabija co roku około 1,5 mln osób5.⁵⁵ Jest trzecią przyczyną śmierci dzieci w wieku poniżej 5 lat.¹
   
• Większość przypadków ostrej biegunki powodują zakaźne patogeny, to jest: wirusy, bakterie i pasożyty. Rotawirus i Escherichia coli to dwa najczęstsze czynniki etiologiczne umiarkowanej i ciężkiej biegunki w krajach ubogich.¹

• Niezależnie od czynnika etiologicznego zakaźnej biegunki efekt zależy od złożonych relacji między patogenem a mikrobiotą jelitową.
   
• Skład mikrobioty jelitowej może kształtować wynik infekcji patogenem biegunkowym i działać ochronnie albo ułatwiać infekcję. Z kolei różnorodność i skład mikrobioty jelitowej mogą zostać poważnie zaburzone przez biegunkę zakaźną, a powrót „zdrowej” mikrobioty może trwać kilka tygodni od ustąpienia biegunki.¹⁴

• Znacznemu odsetkowi przypadków choroby biegunkowej można zapobiec poprzez bezpieczną wodę pitną oraz odpowiednią dezynfekcję i higienę.¹
   
• Szczepienia przeciw rotawirusowi to kolejna ważna strategia profilaktyczna, którą WHO zaleca do włączenia do wszystkich krajowych programów immunizacji i priorytetowego traktowania.⁵⁶

• U osób z dobrze funkcjonująca odpornością większość zakaźnych biegunek mija samoistnie. Niemniej niektórzy pacjenci (poważnie odwodnieni, ciężej chorzy, z przewlekłą gorączką, krwawymi stolcami, obniżoną odpornością itp.) wymagają specyficznych badań diagnostycznych.¹¹
   
• Najważniejszym powikłaniem zakaźnej biegunki jest odwodnienie, które może wymagać leczenia płynami podawanymi doustnie lub dożylnie zależnie od stopnia odwodnienia.¹

Zarówno Europejskie Stowarzyszenie Gastroenterologii, Hepatologii i Dietetyki Pediatrycznej (ESPGHAN), jak i Światowa Organizacja Gastroenterologii (WGO) uważają, że pracownicy służby zdrowia mogą zalecać niektóre szczepy probiotyczne:

• w celu zapobiegania biegunce antybiotykowej;
• w celu leczenia ostrej (wirusowej) biegunki u dzieci, ponieważ mogą one skrócić czas jej trwania.

• Przyszłe badania powinny rozszerzyć wiedzę o mikrobiocie w kontekście biegunek zakaźnych w celu doskonalenia ich profilaktyki i leczenia.
   
• Optymalizacja profilu mikrobioty w celu kształtowania wyników infekcji ⁵ i poprawy skuteczności szczepionki przeciw rotawirusowi ²⁹ jest obiecującą ścieżką badawczą.