Менопауза: дисбаланс вагинальной микробиоты может способствовать воспалению
Исследование женщин в период менопаузы предполагает, что однажды можно будет уменьшить воспаление слизистой оболочки влагалища путем модуляции вагинальной микробиоты. Важно отметить, что это может снизить риск инфекций и рака шейки матки.
Раздел специалистов здравоохранения
Найдите здесь свое выделенное место
Об этой статье
В период менопаузы вагинальная микробиота может играть ключевую роль в гинекологическом здоровье женщины.
В нормальных условиях молочнокислые бактерии Lactobacillus, в большом количестве присутствующие в вагинальной флоре, подкисляют вагинальную среду, способствуя поддержанию баланса микробиоты.
45-55 лет возраст, в котором чаще всего начинается переходный период менопаузы ¹
87% женщин испытывают как минимум один симптом помимо прекращения менструаций ²
20-25% страдают от серьезных расстройств, влияющих на качество жизни ²
Как менопауза изменяет вагинальную микробиоту
В пременопаузе (период до полного прекращения менструаций, см. врезку) снижение уровня эстрогенов приводит к уменьшению содержания гликогена в клетках слизистой оболочки влагалища. В свою очередь, гликоген является основным источником питания для Lactobacillus.
В условиях недостатка питания количество Lactobacillus уменьшается и они теряют свое доминирующее положение в микрофлоре, что может привести к дисбалансу вагинальной микробиоты ( (sidenote: Дисбиоз Изменение состава и функции микробиоты, вызванное сочетанием экологических и индивидуальных факторов. Дисбиоз не является четко очерченным состоянием и варьируется в зависимости от состояния здоровья каждого человека. Levy M, Kolodziejczyk AA, Thaiss CA, et al. Dysbiosis and the immune system. Nat Rev Immunol. 2017;17(4):219-232. ) ). Снижение уровней половых гормонов также связано с неблагоприятным увеличением микробного разнообразия.
55% женщин знают, что с детства и до менопаузы микробиота влагалища женщины не остается неизменной.
Несколько исследований показали, что утрата доминирования Lactobacillus и увеличение бактериального разнообразия связаны с воспалением слизистой влагалища. Воспаление повышает риск инфекций, особенно инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), и предраковых поражений шейки матки.
Хотя связь между изменениями вагинальной микробиоты и воспалением была продемонстрирована у женщин в пременопаузе, до сих пор не проводилось исследований, чтобы определить, сохраняется ли эта связь в постменопаузе (см. врезку).
Модуляция вагинальной микробиоты для сохранения здоровья?
Чтобы изучить этот вопрос, группа американских исследователей использовала данные 119 женщин в постменопаузе (средний возраст 61 год), которые участвовали в клиническом исследовании, сравнивающем влияние эстрогена или увлажняющего крема на вагинальную флору.
Они проанализировали бактериальные популяции и маркеры воспаления (цитокины) в вагинальном секрете женщин-добровольцев, чтобы определить возможные связи между этими двумя параметрами. 3
Оказалось, что у женщин с наиболее разнообразной вагинальной микробиотой или с наименьшим количеством Lactobacillus наблюдался самый высокий уровень цитокинов. Таким образом, эти две характеристики вагинальной микробиоты связаны с воспалением, как и у женщин в пременопаузе.
Вагинальная микробиота
Эти результаты заслуживают внимания, так как указывают на потенциальную возможность в будущем предотвращать воспаление влагалища у женщин в постменопаузе путем регулирования вагинальной микробиоты.
1. National Institute on Aging
2. Inserm
3. Byrne EH, Song H, Srinivasan S, et al. Association between vaginal microbiota and vaginal inflammatory immune markers in postmenopausal women. Menopause. 2024 Jul 1;31(7):575-581.
4. Portman DJ, Gass ML; Vulvovaginal Atrophy Terminology Consensus Conference Panel. Genitourinary syndrome of menopause: new terminology for vulvovaginal atrophy from the International Society for the Study of Women's Sexual Health and the North American Menopause Society. Menopause. 2014 Oct;21(10):1063-8.
5. Nik Hazlina NH, Norhayati MN, Shaiful Bahari I, et al. Prevalence of Psychosomatic and Genitourinary Syndrome Among Menopausal Women: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Med (Lausanne). 2022 Mar 3;9:848202.
