Diagnostic de l’endométriose : le microbiote en renfort ?

L’heure est-elle venue pour les patientes atteintes d’endométriose, soit une femme en âge de procréer sur dix (sidenote: Endometriosis, World Health Organization (2021 March). ) , de sortir de l’ombre et ainsi de l’errance diagnostique ? Alors que démarre le mois de sensibilisation à l’endométriose et que le Président de la République française, Emmanuel Macron, annonçait le lancement d’une stratégie nationale (sidenote: https://www.elysee.fr/emmanuel-macron/2022/01/11/strategie-nationale-endometriose ) le 11 janvier 2022, il semble que oui.

Depuis quelques temps, les chercheurs pointent du doigt certains de nos microbiotes : le microbiote vaginal, qui pourrait être utile comme outil prédictif de sévérité mais aussi, selon cette récente étude chinoise, le microbiote intestinal, ainsi que celui du liquide péritonéale (sidenote: Liquide péritonéal Liquide présent dans la cavité péritonéale, c’est-à-dire à l’intérieur de la membrane qui entoure les viscères abdominaux. Il joue un rôle de lubrifiant, évitant les frictions entre les organes lors de la digestion. DiZerega GS, Rodgers KE, Peritoneal Fluid. The Peritoneum. 1992. pp 26-56 Springer New York ) pour aider à poser le diagnostic.

Péritoine, intestin et col de l’utérus à l’étude 

D’après leurs résultats, les communautés microbiennes qui vivent dans l’intestin et dans le péritoine des femmes souffrant d'endométriose diffèrent de celles observées chez des femmes qui ne sont pas concernées par cette maladie.  Chez les patientes atteintes d’endométriose, certaines bactéries réputées protectrices (en particulier Ruminococcus) se font plus rares au niveau du tube digestif, tandis que des bactéries pathogènes (en particulier Pseudomonas) ont tendance à être surreprésentées dans le liquide péritonéal. 

En revanche, la composition du mucus cervical, prélevées au niveau du col de l’utérus, s’avère relativement stable, que les femmes soient concernées ou non par l’endométriose.

Le microbiote intestinal, une aide au diagnostic ? 

Cette différence de composition des microbiotes intestinal et du péritoine observé chez les femmes atteintes d’endométriose pourrait-elle servir à diagnostiquer précocement la maladie ? c’est là toute la question ! Avec, à la clé, un espoir pour des milliers de femmes : développer, un test diagnostic plus rapide de l’endométriose grâce à l’exploration du microbiote. En effet, la découverte d’un marqueur intestinal s’avère particulièrement intéressant, puisqu’un simple prélèvement de selles permet d’analyser le microbiote intestinal. Une piste qui s’annonce prometteuse…