Okołoporodowa profilaktyka antybiotykowa pozbawia mleko matki bakterii Bifidobacterium

Profilaktyka antybiotykowa jest niezbędna, aby zmniejszyć ryzyko infekcji okołoporodowej, która powoduje 10% zgonów matek i jest związana ze śmiercią około 1 miliona noworodków rocznie według WHO. Antybiotykoterapii towarzyszą jednak niepożądane skutki, w tym zmiany w mikrobiocie matki, które mogą mieć wpływ na wczesną kolonizację dziecka. Skłoniło to brazylijski zespół do zbadania różnic w populacjach bakterii w mleku matki, ze szczególnym naciskiem na Bifidobacterium. Wiadomo, że główni przedstawiciele rodzaju (B. breve, B. adolescentis, B. bifidum, B. longum i B. dentium dla mleka matki) mają korzystny wpływ na ludzi – szczególnie poprzez produkcję krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych.

Znaczne zubożenie Bifidobacterium po 7 dniach

Naukowcy porównali próbki mleka od 55 kobiet, które urodziły drogą pochwową: 21 leczonych profilaktycznie antybiotykami o szerokim spektrum działania (cefazolina, penicylina lub klindamycyna) i 34 nieleczonych. Całkowite stężenie bakterii, jak również specyficzną liczbę Bifidobacterium oznaczono metodą ilościowego PCR w próbkach pobranych w d + 7±3 i d + 30±4. Analizy nie wykazały żadnych znaczących różnic w całkowitej liczbie bakterii w zależności od ramienia badania. Stwierdzenie to można wyjaśnić „ponownym zasiedleniem” przez bakterie, które nie są wrażliwe na stosowane antybiotyki. Zaobserwowano jednak znaczne zmniejszenie liczby Bifidobacterium w mleku kobiet poddawanych kuracji profilaktycznej. Dysbioza ta była wyraźna w d+7±3, ale z czasem zmniejszyła się i po miesiącu zanikła.

Stopniowa korekta dysbiozy: hipotezy

Naukowcy sugerują możliwą rekolonizację z mikrobioty jelitowej poprzez endogenny szlak jelitowo-sutkowy obejmujący komórki dendrytyczne matki zdolne do wychwytywania bakterii komensalnych w świetle. Inna hipoteza zakłada, że oligosacharydy obecne w mleku matki działają jako substraty i sprzyjają namnażaniu się Bifidobacterium. Jedynym pewnym faktem jest to, że w przypadku karmienia piersią okołoporodowa profilaktyczna antybiotykoterapia zmniejsza podaż bakterii korzystnych dla dziecka. To wstępne stwierdzenie wymaga doprecyzowania wpływu tego tymczasowego deficytu na tworzenie się mikrobioty jelitowej niemowlęcia oraz rozwój skorelowanych funkcji – w szczególności odpornościowych i zapalnych.