Ostry syndrom wieńcowy (OZW) – czy mikrobiota jelitowa jest zagrożona?

Postęp w zakresie prewencji, diagnostyki i leczenia nie wprowadza niczego nowego – choroba niedokrwienna serca pozostaje główną przyczyną zachorowalności i śmiertelności na świecie. Choroba jest złożonym procesem fizjologicznym, na który składa się wiele oddziałujących na siebie czynników ryzyka. Wśród tych licznych czynników, wiele krążących metabolitów mikrobioty jelitowej jest uznawanych za mające związek z chorobami sercowo-naczyniowymi. Dlatego też, badanie nad wieloczynnikowym charakterem choroby wieńcowej biorące pod uwagę w szczególności mikrobiotę jelitową oraz metabolity w surowicy 199 izraelskich pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym (OZW).

Gdy brak metabolitów oznacza chorobę

Pacjenci dotknięci OZW mieli inną sygnaturę mikrobiomu jelitowego (wzbogaconego lub zubożonego o dwadzieścia różnych rodzajów bakterii) i metabolomiczną (setki nieprawidłowych metabolitów) w porównaniu do 970 przebadanych osób. Już wcześniej zaobserwowano niektóre dysbiozy jelitowe: stosunkowe zubożenie flory o bakterie odpowiadające za wytwarzanie maślanu (sidenote: bakterie odpowiadające za wytwarzanie maślanu Clostridium, Anaerostipes hadrus, Streptococcus thermophilus i Blautia ) , podwyższona ilość Odoribacter splanchnicus i Escherichia Coli. Badacze zauważają również mniejszą obecność nieznanego dotychczas gatunku bakterii z rodziny Clostridiaceae: SGB 4712. To zmniejszenie zostało stwierdzone w odmiennej geograficznie kohorcie (MetaCardis, Europe du Nord), co potwierdza wiarygodność tych informacji. Obecność SGB 4712 okazuje się być negatywnie związana z kardiotoksycznymi metabolitami i pozytywnie związana z innymi protektorami. Zatem, SGB 4712 mógłby być protektorem w rozwijającej się chorobie wieńcowej w postaci całego zestawu krążących we krwi metabolitów. Albo potencjalnie nowymi celami terapeutycznymi.

Rola protektora mikrobioty w chorobie wieńcowej

Drugi wynik badania: sygnatury metaboliczne obserwowane u pacjentów z OZW były specyficzne dla każdego z pacjentów.

• U tych pacjentów, niedobór niektórych bakterii był związany przede wszystkim z mikrobiotą i odżywianiem, co mogło działać na wczesnym etapie choroby wieńcowej przez deficyt metabolitów ochronnych (zespół metaboliczny).
• W przeciwieństwie do tradycyjnych czynników ryzyka (sidenote: Tradycyjne czynniki ryzyka chorób sercowo-naczyniowych wiek, płeć, dane antropometryczne, ciśnienie krwi, palenie tytoniu i cukrzyca. ) do genetyki, które wystąpiłyby na późniejszym etapie OZW i zdarzeń sercowo-naczyniowych.

Zdaniem autorów, mikrobiota mogłaby również być protektorem w chorobach wieńcowych, umożliwiając podobnym profilom klinicznym podążanie inną ścieżką rozwoju patologii.