La TMF en pratique : du donneur aux effets secondaires

Qu’elles soient de peau, de rein ou de poumon, on imagine facilement comment sont réalisées ces transplantations. Mais comment se déroule la greffe fécale (TMF) ? Face à l’explosion des travaux sur la TMF, les autorités de plusieurs pays (dont la France) ont publié des recommandations visant à encadrer la pratique, et notamment la sélection des donneurs. Car qui dit greffe, dit donneur, et n’importe qui ne peut pas donner ses selles !

Le microbiote fécal est-il un médicament ?

La réponse varie selon les pays. En France et aux États-Unis, le microbiote fécal est considéré comme un médicament. Ce n’est pas le cas au Royaume-Uni, au Danemark ou aux Pays-Bas. En France, l’Agence Nationale de Sécurité des Médicaments (ANSM) a publié en mars 2014 un document encadrant la pratique, mis à jour en 20164. Il décrit la procédure, notamment la sélection des donneurs.

La tmf en pratique

Et concrètement ?

En France, sa préparation doit être réalisée sous la responsabilité de la pharmacie à usage intérieur (PUI) d’un établissement de santé3. Les selles recueillies sont diluées, mixées, filtrées puis transférées dans des seringues avant d’être administrées. Elles peuvent également être congelées, ce qui offre la possibilité de créer des banques de selles disponibles à tout moment5. « La congélation permettrait en outre de limiter le risque de transmission d’agents infectieux et de s’affranchir de l’étape de présélection (le bilan de dépistage étant alors effectué sur le transplant lui-même) », ajoute l’ANSM.

la tmf en pratique infographie 2

 

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4 La transplantation de microbiote fécal et son encadrement dans les essais cliniques. ANSM. Novembre 2016 (actualisation de la version de juin 2015) https://ansm.sante.fr/content/download/79197/1003045/version/3/file/Mic…
5 Cammarota G, et al. European consensus conference on faecal microbiota transplantation in clinical practice. Gut. 2017
6 https://www.snfge.org/content/la-transplantation-de-microbiote-fecal-tm…
7 Modalités pratiques pour la réalisation d’une transplantation de microbiote fécal (TMF). Groupe français de transplantation fécale.
https://www.gftf.fr/45+modalites-pratiques-pour-la-realisation-d-une-tr…