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La vaginose bactérienne est-elle une maladie ?

Santé de la femme
Le microbiote vaginal Vaginose bactérienne

Le microbiote vaginal joue un rôle essentiel sur la santé des femmes. Constitué en général majoritairement de lactobacilles, il les protège tout au long de leur vie des différents agents pathogènes (bactéries, champignons, virus, venus du microbiote intestinal ou de l’extérieur), mais aussi des déséquilibres du microbiote vaginal (dysbioses), responsables de diverses infections et troubles urogénitaux. Parmi les maladies les plus fréquentes, les cystites, vaginoses ou encore les infections sexuellement transmissibles (IST). Bonne nouvelle : il est possible de prévenir leur apparition ou leur récidive grâce, entre autres, à certaines règles d’hygiène ou un apport ciblé en probiotiques, destinés à restaurer l’équilibre microbien.

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Chapitres

A propos de cet article

Publié le 07 octobre 2019
Mis à jour le 03 janvier 2022

Bien qu’elle affecte environ 20 % des femmes françaises1 et des millions de femmes chaque année dans le monde, la vaginose bactérienne reste sous-diagnostiquée et mal prise en charge en raison de la définition qui en est faite.

Tantôt décrite comme une maladie infectieuse ou inflammatoire, tantôt comme une dysbiose (déséquilibre du microbiote), tantôt comme un syndrome ou une situation parfaitement normale, la vaginose n’en finit pas de se chercher une définition ni de créer la controverse dans les milieux scientifiques ! Alors que la maladie est découverte en 1954 et définie comme une infection due à Gardnerella vaginalis, le terme de «  vaginose bactérienne  » n’apparaît qu’en 1983, rappelle le microbiologiste canadien Gregor Reid2. Problème : le fait que la bactérie en cause puisse aussi être présente chez des femmes en bonne santé sans provoquer de vaginose met à mal cette théorie. Six ans plus tard, la vaginose est décrite comme «  un changement complexe des microorganismes vaginaux, associé à un écoulement malodorant sans inflammation apparente  ». Quelques temps après, des chercheurs observent justement une augmentation des marqueurs de l’inflammation et lui attribuent le statut de maladie inflammatoire  ; une définition qui sera réfutée en 2010, faute de preuves. Plus récemment, le terme de «  dysbiose  » s’est ajouté à la liste. Bref, près de 65 ans n’ont pas suffi à trouver un consensus.

Image
Gardnerella Vaginalis
Legend

Gardnerella Vaginalis

Mal définie, mal traitée

Selon la littérature, la vaginose n’est pas une maladie au sens où on l’entend couramment, à savoir une altération de la santé caractérisée par des signes bien spécifiques. Elle se manifeste davantage par un éventail de symptômes (inflammation, mauvaise odeur vaginale, augmentation de la diversité bactérienne…) variables d’une femme à l’autre, voire parfois par l’absence de symptômes. Or de sa définition dépendent son diagnostic, sa prévention et sa prise en charge. Et jusqu’à présent, seule l’approche médicamenteuse bénéficie du soutien financier des autorités sanitaires, au détriment des approches destinées à restaurer et entretenir la flore, comme les probiotiques et les prébiotiques. Une aberration aux yeux de Gregor Reid, qui plaide pour l’abandon du terme « vaginose » au profit d’une désignation plus juste des différents troubles qu’elle recouvre. Selon lui, « dysbiose vaginale » ou « inflammation vaginale » permettrait un traitement plus adapté.

À BANNIR LORS DE LA TOILETTE INTIME

  • Les douches vaginales3
     
  • Les toilettes trop fréquentes3
     
  • L’usage d’antiseptiques chimiques3
     
  • Le lavage à l’eau seule3
     
  • L’utilisation de savons ou déodorants intimes3
     
  • Le port de protège-slips ou tampons hors règles3
Sources

1 Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF).

2 Reid G. Is bacterial vaginosis a disease? Applied Microbiology and Biotechnology (2018) 102:553–558

3 Microbiote vaginal, la révolution rose, Jean-Marc Bohbot & Rica Etienne

Old sources

 

 

Tags
Vaginose

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      • Parole d'expert : Pr. Laurence Zitvogel
    Publié le 07 octobre 2019
    Mis à jour le 03 janvier 2022

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    Ce contenu fait référence à plusieurs sujets clés. Découvrez-les ci-dessous :

    Sujet principal

    Santé de la femme

    Microbiotes associés

    Le microbiote vaginal

    Sujets associés

    Vaginose bactérienne
    Les femmes et leurs microbiotes
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