Jakie znaczenie dla zdrowia pochwy kobiet ciężarnych ma L. iners?
Lactobacillus iners – bakteria występująca zarówno w mikrobiocie zdrowej, jak i patologicznej – gra niejednoznaczną rolę, na którą badanie przeprowadzone wśród kobiet ciężarnych rzuca nowe światło.
Sekcja dla ogółu społeczeństwa
Znajdź tutaj swoją dedykowaną przestrzeń
O tym artykule
Różne profile mikrobioty pochwy
Mikrobiotę pochwy podzielono na 5 typów zwanych CST (community state types): trzy korzystne (w których dominują odpowiednio Lactobacillus crispatus, Lactobacillus gasseri lub Lactobacillus jensenii), jeden niekorzystny i jeden (CSTIII) zdominowany przez L. iners, której znaczenie dla zdrowia pochwy jest jeszcze przedmiotem dyskusji. Charakter tej bakterii jest bowiem niejednoznaczny: o ile, jak się wydaje, jest integralną częścią zdrowej mikrobioty pochwy, to – paradoksalnie – obficie występuje również w stanach chorobowych i dysbiotycznych. Bierze nawet udział w kolonizacji przez streptokoka z grupy B podczas ciąży.
Więcej L. iners u zdrowych przyszłych matek
Aby lepiej zrozumieć związki między mikrobiotą a zdrowiem pochwy, chińscy badacze przyjrzeli się szczególnemu przypadkowi kobiet ciężarnych (w trzecim trymestrze), zdrowych (34 kobiety) lub ze schorzeniami (61 kobiet z cukrzycą ciążową, powikłaniami, infekcją itp.).
Wyniki podkreślają ciągłą dominację Lactobacillus i utrzymujące się zróżnicowanie alfa u wszystkich przyszłych matek
50% U 50% zdrowych kobiet ciężarnych występuje mikrobiota pochwy zdominowana przez L. iners.
57% U 57% kobiet ciężarnych chorych na cukrzycę ciążową występuje mikrobiota pochwy zdominowana przez L. crispatus.
Przede wszystkim jednak typ zdominowany przez L. iners występował rzadziej u kobiet chorych (31,15%) niż u zdrowych (50%). Ponadto gatunek L. iners był względnie bardziej obfity (pod względem procentowego udziału wśród stwierdzonych gatunków) u kobiet zdrowych.
Z kolei typ zdominowany przez ochronną bakterię L. crispatus występował paradoksalnie częściej u kobiet cierpiących na cukrzycę ciążową lub powikłania ciąży. Ta obserwacja każe inaczej spojrzeć na dysbiozę pochwy, często sprowadzaną do zwykłej nierównowagi między „pożytecznymi” a „szkodliwymi” bakteriami.
Zmiana szlaków metabolicznych
Obecność większa ilości L. iners u zdrowych kobiet ciężarnych idzie w parze z nadmierną ekspresją szlaków metabolicznych sprzyjających prawidłowej ciąży – różnoraki wpływ może wywierać na przykład biosynteza
(sidenote:
Tetrahydrofolian
będący pochodną kwasu foliowego koenzym uczestniczący przede wszystkim w syntezie zasad azotowych – puryn i pirymidyn – tworzących kwasy nukleinowe (DNA i RNA) składające się na materiał genetyczny. Tetrahydrofolian bierze też udział w syntezie aminokwasów takich jak metionina, histydyna i seryna.
)
(synteza folianów przez mikroorganizmy, lekko prozapalny stan).
Z obecnością tej bakterii w podwyższonej ilości u zdrowych kobiet wiążą się też szlaki syntezy
(sidenote:
Glikozylotransferaza
enzym membrany katalizujący łączenie węglowodanu z białkiem. W wyniku tego procesu powstaje glikoproteina. W przypadku bakterii chorobotwórczych glikoproteiny te uczestniczą w różnych etapach procesu infekcji.
Źródło: Tomás JM, Fulton KM, Twine SM et al. Generation of Null Mutants to Elucidate the Role of Bacterial Glycosyltransferases in Bacterial Motility. J Vis Exp. 2022 Mar 11;(181).
)
i oporność na antybiotyki w porównaniu z kobietami cierpiącymi na różne stany chorobowe. Mechanizmy te mogą odzwierciedlać dynamiczną adaptację mikrobioty do środowiska odpornościowego i hormonalnego typowego dla trzeciego trymestru ciąży.
Obejrzyj przejrzyste pomoce wizualne pomagające wyjaśnić rolę mikrobioty pochwy, zwłaszcza infografikę „Women's microbiota: the missing piece in intimate health” (Kobieca mikrobiota: brakujący składnik zdrowia organów intymnych)
Siedem bardzo różnych szczepów L. iners
Bardziej zaawansowane analizy wykazują, że nie wszystkie L. iners są jednakowe. Wśród siedmiu szczepów tego gatunku zidentyfikowanych przez autorów trzy związane z bakteryjnym zapaleniem pochwy (cztery szczepy są związane z dobrym stanem zdrowia) okazały się skuteczniejsze pod względem tworzenia biofilmu dzięki genom kodującym uczestniczące w tym procesie białka. Zespół badawczy wykazał również, że pięć z siedmiu zidentyfikowanych szczepów (niezależnie od tego, czy są związane z bakteryjnym zapaleniem pochwy, czy nie) działa inhibicyjnie na wzrost patogenu G. vaginalis odgrywającego rolę w przedwczesnych porodach.
Wyniki te sugerują, że L. iners może działać ochronnie zależnie od warunków otoczenia i uczestniczących w tym procesie szczepów. Mikrobiota zdominowana przez niektóre szczepy L. iners może zatem sprzyjać zapobieganiu powikłaniom związanym z uporczywą dysbiozą.
Zdaniem autorów warto dalej badać tę heterogeniczność, zwłaszcza w stosunku do G. Vaginalis – tym bardziej, że jej metaboliczna elastyczność zdaje się mieć udział w stabilności ekosystemu pochwy w badanej populacji.
