Fibromyalgie : bientôt un diagnostic fiable grâce au microbiote ?

Un récent article signe peut-être la fin prochaine de l’errance diagnostique de milliers de femmes atteintes de fibromyalgie, une maladie caractérisée par une douleur chronique diffuse, associée à une fatigue intense et à différents troubles, notamment du sommeil, et de l’humeur. En effet, aucun « marqueur » ne permet de poser de diagnostic, que ce soit une lésion de l’organisme (alors qu’une simple radio suffit à objectiver une fracture du tibia), ou un paramètre biologique (de même qu’une glycémie permet d’objectiver un diabète). Conséquence directe : la qualité de vie des patientes atteintes de fibromyalgie est particulièrement détériorée.

Fibromyalgie : 5 bactéries en ligne de mire

De nouveaux travaux pourraient marquer un tournant décisif. Leur point de départ : la recherche de différences entre la composition du microbiote intestinal de 42 patientes souffrant de fibromyalgie et celui de 42 autres femmes saines. Résultat : parmi les 16 familles bactériennes qui variaient chez les femmes malades, trois bactéries étaient en berne, tandis que deux autres semblaient prendre leurs aises chez les femmes malades. Or, ces 5 espèces bactériennes ont un point commun : elles transforment des molécules appelées des acides biliaires primaires en acides biliaires (sidenote: Acides biliaires Les acides biliaires facilitent la digestion et l'absorption des lipides dans l'intestin. Ils exercent également des fonctions de type hormonal et sont impliqué divers processus métaboliques. Le microbiote intestinal va modifier les acides bilaires en retour les différents acides biliaires vont avoir un impact sur sa composition. Staels B, Fonseca VA. Bile acids and metabolic regulation: mechanisms and clinical responses to bile acid sequestration. Diabetes Care. 2009;32 Suppl 2(Suppl 2):S237-S245.  Li R, Andreu-Sánchez S, Kuipers F, Fu J. Gut microbiome and bile acids in obesity-related diseases. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2021;35(3):101493.  ) secondaires (ABS).

^Sources

Et justement, les auteurs observent des modifications dans la concentration en certains ABS dans le sang des patientes atteintes de fibromyalgie : par exemple, les taux d’acide α-muricholique sont en moyenne 5 fois plus bas chez les femmes malades ! Et ce n’est pas tout : plus l’acide α-muricholique est au plancher, plus la douleur, la fatigue et les scores de gravité des symptômes atteignent des sommets. En bref, un déséquilibre intestinal est associé à un taux sanguin d’un acide biliaire spécifique, et ceci associé à la gravité des symptômes chez les patientes souffrant de fibromyalgie.

Bientôt un test de diagnostic ?

Conséquence directe de ces observations : il pourrait suffire de mesurer, via une simple prise de sang, la concentration en ces petits acides pour détecter avec précision les personnes atteintes de fibromyalgie. Et donc objectiver le diagnostic de cette maladie. Le modèle développé par les auteurs semble prometteur : il affiche une précision de 91,7%. De quoi alimenter l’espoir d’un futur diagnostic fiable… et la fin du calvaire pour des milliers de femmes.

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