DICI e gravidez: qual a importância da microbiota vaginal?

Frequentemente diagnosticadas nas mulheres em idade fértil, as doenças inflamatórias crónicas do intestino (DICI), nomeadamente a doença de Crohn e a colite ulcerosa, aumentam os riscos de parto prematuro, de cesariana e de nascimento de um bebé com peso reduzido. Enquanto a gravidez nas mulheres saudáveis altera a composição da microbiota vaginal, nada indica que essa modificação se verifique nas mulheres que sofrem de DICI. Há um novo estudo que investiga este período fundamental.

Gravidez: o enigma da microbiota vaginal 

Numerosos trabalhos já demonstraram a participação da microbiota intestinal nas DICI. E quanto à microbiota vaginal? Atualmente ainda se ignora, tal como se ignora se, tal como foi observado nas mulheres grávidas saudáveis, a gravidez modifica a sua composição: mais estável, esta microbiota torna-se menos rica e menos diversificada, com uma predominância mais vincada de lactobacilos (sidenote: Lactobacilos Bactérias em forma de bastonete cuja característica principal é a de produzirem ácido láctico. É por essa razão que se fala em “bactérias do ácido láctico”. 
Estas bactérias estão presentes no ser humano ao nível das microbiotas oral, vaginal e intestinal, mas também nas plantas ou nos animais. Podem ser consumidas nos produtos fermentados: em produtos lácteos, como o iogurte e alguns queijos, e também em outros tipos de alimentos fermentados – picles, chucrute, etc..
Os lactobacilos são também consumidos em produtos que contêm probióticos, com algumas espécies a serem conhecidas pelas suas propriedades benéficas.   W. H. Holzapfel et B. J. Wood, The Genera of Lactic Acid Bacteria, 2, Springer-Verlag, 1st ed. 1995 (2012), 411 p. « The genus Lactobacillus par W. P. Hammes, R. F. Vogel Tannock GW. A special fondness for lactobacilli. Appl Environ Microbiol. 2004 Jun;70(6):3189-94. Smith TJ, Rigassio-Radler D, Denmark R, et al. Effect of Lactobacillus rhamnosus LGG® and Bifidobacterium animalis ssp. lactis BB-12® on health-related quality of life in college students affected by upper respiratory infections. Br J Nutr. 2013 Jun;109(11):1999-2007. ) .

Resolver a equação DICI - gravidez - microbiota vaginal 

Para se resolver esta equação com várias incógnitas, investigadores canadianos estudaram a composição da microbiota vaginal de 32 mulheres grávidas com DICI em cada trimestre da sua gravidez. Na sequência do estudo, cerca de 44% das mulheres tiveram partos a termo por cesariana, e duas partos prematuros.

Os investigadores observaram que a composição das suas microbiotas vaginais se manteve estável ao longo de toda a gravidez, dominada por lactobacilos. No entanto, foram identificadas espécies bacterianas pertencentes às Mollicutes - algumas das quais associadas aos partos prematuros - em 80% das participantes pelo menos uma vez no decurso da gravidez, o que é uma taxa significativamente mais elevada que a observada nas 172 mulheres grávidas saudáveis e com partos a termo.