Инфекционный Гастроэнтерит

Кишечная микробиота Диарея путешественников

Дети, подростки, взрослые... почти все хотя бы раз в жизни переболели гастроэнтеритом. Несмотря на то, что инфекционный гастроэнтерит является второй по распространенности причиной смерти в мире,¹этого заболевания можно избежать, соблюдая ряд гигиенических мер, и, учитывая, что качество лечения инфекционного гастроэнтерита во всем мире неуклонно растет.² Кроме того, тяжесть и продолжительность симптомов может уменьшить восстановление микробиоты кишечника.³

Об этой статье

публикация 21 сентября 2021

Обновлять 09 августа 2023

Что такое инфекционный гастроэнтерит и как он связан с микробиотой кишечника?

Гастроэнтерит относится к группе диарейных заболеваний и часто сопровождается тяжелыми симптомами, которые в большинстве случаев быстро исчезают.⁴ У пациентов наблюдается дисбаланс микробиоты кишечника,⁵ который связан с повышенным риском развития хронических расстройств и может сохраняться после устранения инфекции.⁶

В целом неопасное заболевание для жителей западных стран, инфекционный гастроэнтерит является основной причиной смерти в развивающихся странах, особенно среди детей в возрасте до 5 лет.⁴ В странах, где инфекционный гастроэнтерит представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения, на него приходится 10% всех детских смертей.¹ Высокая смертность в развивающихся странах частосвязана с сильным обезвоживанием, которое вызывает это заболевание. Оно развивается при попадании в организм патогенных (sidenote: патоген это микроорганизм, который вызывает или может вызвать заболевание; см. Pirofski LA, Casadevall A. Q and A: What is a pathogen? A question that begs the point. BMC Biol. 2012 Jan 31;10:6. ) микроорганизмов, чаще всего вирусов — в этом случае болезнь называют вирусным гастроэнтеритом.

Ротавирус является одной из основных причин развития вирусного гастроэнтерита во всем мире и диареи со смертельным исходом у детей в развивающихся странах, несмотря на наличие вакцины. Причиной могут быть и другие вирусы, например, норовирус или аденовирус.⁴ Также гастроэнтерит могут вызывать бактерии (бактериальный гастроэнтерит) или паразиты, особенно во время путешествий.⁷При этом соответствующий патоген редко удается обнаружить.¹¹

Источником заражения является загрязненная пища или вода, также возможна передача инфекции при непосредственном физическом контакте, особенно в условиях плохой гигиены.⁶ Хотя данные о связи между микробиотой кишечника и гастроэнтеритом все еще очень ограничены, во время инфекции, независимо от ее причины, у пациентов обнаруживается дисбаланс микрофлоры кишечника (дисбиоз (sidenote: Дисбиоз Изменение состава и функции микробиоты, вызванное сочетанием экологических и индивидуальных факторов. Дисбиоз не является четко очерченным состоянием и варьируется в зависимости от состояния здоровья каждого человека. Levy M, Kolodziejczyk AA, Thaiss CA, et al. Dysbiosis and the immune system. Nat Rev Immunol. 2017;17(4):219-232. ) ).^5,^12,13 Исследования показывают, что у детей с тяжелым или осложненным вирусным гастроэнтеритом, и особенно у инфицированных ротавирусом, наблюдается меньшее разнообразие микробиоты кишечника, чем у здоровых детей. Другие исследования указывают на то, что изменения микробиоты кишечника могут сохраняться длительное время и неблагоприятно влиять на здоровье человека, способствуя развитию синдрома раздраженного кишечника.¹⁵Однако, данные о вкладе кишечной микробиоты в развитие, осложнение и исход заболевания требуют дальнейшего изучения.

Заболевание иногда протекает тяжело, но продолжается недолго

В дополнение к диарее (неоформленный или жидкий стул три или более раз в сутки)⁶ симптомы могут включать тошноту, рвоту, спазмы в животе, лихорадку или анорексию. Симптомы вирусного гастроэнтерита обычно сохраняются меньше недели, и как правило интенсивность их проявления снижается в течение 1–3 дней.⁴ Особое внимание следует уделять детям, пожилым людям и лицам с ослабленным иммунитетом, которые более подвержены обезвоживанию.⁴ В некоторых случаях врач может назначить дополнительные анализы (кала, крови и т. д.), чтобы исключить другие заболевания.⁴

Антибиотики часто неэффективны и даже вредны

Независимо от причины инфекционного гастроэнтерита, его лечение является симптоматическим.⁴ При диарее основным методом лечения является регидратация.⁶ Антибиотикотерапия обычно не нужна, она оправдана только в случаях, когда бактериальная причина диареи четко установлена.¹¹ При вирусном гастроэнтерите антибиотики могут даже нанести вред.¹¹ С другой стороны, пробиотики, помогающие восстановлению микробиоты кишечника, могут уменьшать тяжесть и продолжительность симптомов.^7,17

Эта статья основана на информации, полученной из официальных научных источников, однако она не заменяет собой консультацию медицинского специалиста. Если у вас или вашего ребенка возникли симптомы, проконсультируйтесь с семейным врачом или педиатром.