Рецидивирующий колит, вызванный Clostridium difficile: единственное подтвержденное показание к применению

Рецидивирующий колит, вызванный Clostridium difficile, является основной причиной связанной с лечением диареи, этим заболеванием в 2011 году было поражено более 450 000 американцев, из которых 30 000 погибло. Во Франции в 2014 году с инфекцией C. difficile было связано 1800 смертей2. Общая смертность госпитализированных пациентов в связи с этим штам- мом бактерий оценивается в 5 %.

До 1990-х вызванный бактериями C. difficile колит был сравнительно редкой инфекцией, которая не считалась опасной для здоровья: для избавления от нее было достаточно лечения антибиотиками. Но за 20 лет заболеваемость им выросла более чем вдвое, в то время как показатель эффективности антибиотикотерапии упал до 20–30%8, 9. Устойчивость бактерий к антибиотикам повышается. Только в начале 2000-х после секвенирования генома C. difficile был выявлен особо вирулентный штамм. Он обладает устойчивостью к антибиотикам и способен продуцировать в 10 раз большее количество токсина, чем обычно выделяет эта бактерия.

Опасайтесь рецидива при повторных курсах антибиотикотерапии!

Инфекция обычно возникает после разрушения кишечной микробиоты при повторных курсах антибиотикотерапии. C. difficile, присутствующая в кишечнике в виде покоящихся спор, размножается и изменяется для производства токсинов, вызывающих воспаление и диарею. Парадоксально, что эта инфекция лечится антибиотиками, которые все больше усугубляют нарушение кишечной микробиоты с каждым дополнительным курсом лечения3, таким образом приводя к показателю рецидивов в 35%2.

В лечении повторных случаев заболевания предпочтение должно отдаваться ТФМ перед антибиотиками.

В 1958 году хирург Бен Эйсман опубликовал данные о 4 случаях псевдомембранозного колита, который был вылечен при помощи ТФМ, и пробудил интерес к этому методу. В нескольких статях была описана его эффективность в лечении рецидивирующей формы данного заболевания. Но настоящий поворотный момент настал в 2013 оду, когда были опубликованы данные первого клинического исследования на людях. Исследование было спроектировано на основе надежной методологии и продемонстрировало терапевтическое преимущество ТФМ перед терапией антибиотиками в лечении рецидивирующей и лекарственно-устойчивой форм инфекций C. difficile.

La-colite-récidivente-image-2

8 Moayyedi P, et al. Faecal microbiota transplantation for Clostridium difficile-associated diarrhoea: a systematic review of randomised controlled trials. Med J Aust. 2017
9 Wortelboer K, et al. Fecal microbiota transplantation beyond Clostridioides difficile infections. EBioMedicine. 2019 Jun.
10 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/1469-0691.12418
11 Sokol H. Transplantation fécale. Post’U(2018)