IVF: czy jelita mogą mieć wpływ na zagnieżdżenie się zarodka?

Dlaczego niektóre zarodki nigdy się nie zagnieżdżają?

Niepłodność dotyka około jednej na sześć osób dorosłych na całym świecie (17,5%). Jeśli przechodzisz procedurę in vitro, wiesz, jak wiele nadziei wiąże się z każdym transferem zarodków. Jednak mniej niż połowa cykli zapłodnienia in vitro kończy się narodzinami dziecka, a nawet zarodek o prawidłowym zestawie chromosomów nie zagnieżdża się w 40–50% przypadków. Lekarze mogą mówić o nawracającym niepowodzeniu implantacji, gdy wielokrotne transfery zarodków nie prowadzą do pozytywnego wyniku testu ciążowego. W ramach badań zazwyczaj analizuje się zarodek, błonę śluzową macicy, a od niedawna także mikrobiotę pochwy. Mikrobiom jelitowy rzadko pojawiał się na tej liście.

Co ujawniły badania bakterii jelitowych 41 kobiet?

Zespół¹ z Uniwersytetu Tor Vergata w Rzymie porównał próbki kału pobrane od 20 kobiet z nawracającymi niepowodzeniami implantacji i 21 kobiet, które urodziły już dziecko; wszystkie miały około 38 lat. U kobiet, w przypadku których transfery zakończyły się niepowodzeniem, ekosystem jelitowy charakteryzował się mniejszą różnorodnością. Firmicutes, duża grupa obejmująca bakterie odpowiedzialne za utrzymanie zdrowia jelit, stanowiła 52,7% ich flory jelitowej, podczas gdy u pozostałych kobiet odsetek ten wynosił 65%. Wśród mniej licznych znalazły się bakterie, które przekształcają błonnik znajdujący się w żywności w krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe, takie jak maślan. Cząsteczki te odżywiają komórki błony śluzowej jelita i zapewniają jej szczelność – trochę jak fuga między płytkami. Proteobakterie, grupa często kojarzona ze stanem zapalnym, występowały 2,5 razy częściej (9,1% w porównaniu z 3,6%). Podobnie jak Bilophila, bakteria zdolna do wytwarzania siarkowodoru, który może wpływać na ochronną warstwę śluzu jelitowego.

Czy mikrobiota jelitowa może wpływać na płodność?

Naukowcy dostrzegają możliwe powiązania. Osłabiona bariera jelitowa może pozwolić fragmentom bakterii przedostać się do krwiobiegu i przyczynić się do przewlekłego, łagodnego stanu zapalnego, co z pewnością nie jest spokojnym środowiskiem, jakiego potrzebuje zarodek. Niektóre bakterie jelitowe mają również geny biorące udział w metabolizmie estrogenów, znane jako „estrobolom”, które pomagają w recyklingu estrogenów. Hormony te odgrywają ważną rolę w przygotowaniu macicy do ciąży. Na razie są to jedynie hipotezy. Badanie ma niewielki zakres i wskazuje jedynie na powiązanie, a nie na związek przyczynowo-skutkowy. Ponieważ kobiety z grupy porównawczej zaszły w ciążę w sposób naturalny, różnice te mogą odzwierciedlać ogólną niepłodność, a nie sam proces implantacji.

Nadzieję daje to, że mikrobiota jelitowa, w przeciwieństwie do macicy, może zostać zbadana na podstawie zwykłej próbki kału i może ulec zmianie w stosunkowo krótkim czasie. Konieczne są szerzej zakrojone badania, które wykażą, czy odpowiednia opieka może pomóc zarodkowi w zagnieżdżeniu się. Do tego czasu wszelkie zmiany najlepiej omówić z zespołem specjalistów ds. płodności.