Беззаперечним науковим фактом є те, що немовлята в утробі матері не мають кишкової мікробіоти: їх травна система стерильна. Мікробіота починає розвиватися з народження через контакт з мікроорганізмами, присутніми в організмі матері під час пологів, і через контакт із навколишнім середовищем. Мікробіота поступово стає сильнішою та багатшою на «дружні» бактерії, стає схожою на мікробіоту дорослої людини до того часу, коли дитині виповнюється 2-3 роки — або близько того, вважали вчені досі. Нещодавно деякі дослідницькі групи показали, що цей процес може тривати довше. Цей висновок тепер підтверджено шведським дослідженням, яке спостерігало за понад 470 дітьми від народження до 5 років.

Кишкова мікробіота «доросла» у віці 5 років? Не зовсім!

Дослідники проаналізували мікроорганізми, присутні в дитячому стільці в різному віці (при народженні, в 4 і 12 місяців і в 3 і 5 років) і порівняли їх зі зразками, взятими у їх матерів та інших дорослих. Вони почали з вивчення різноманітності зразків. Перше відкриття полягало в тому, що лише дуже невелика меншість (3,5%) 5-річних дітей мала таку ж зрілу кишкову мікробіоту, як і у дорослих.

Згодом вони спостерігали, як ці мікроорганізми колонізували кишківник. Грубо кажучи, від народження до 4 місяців мікробіота кишківника містить переважно молочнокислі бактерії та біфідобактерії. Від 4 місяців до 1 року диверсифікація дієти призводить до великого потрясіння: багато нових мікроорганізмів з’являється та поселяється, при цьому одні мікроби розмножуються, а інших стає менше. У віці від 1 до 3 років це невелике співтовариство розвивається до більш «дорослої» кишкової мікробіоти. Однак деякі мікроорганізми, які, як відомо, є важливими для здоров’я, не з’являються до 1 року і продовжують збільшуватися в кількості після 3 років. Навіть у 5 років ці мікроорганізми все ще не досягають рівня дорослих.

Для кращого здоров’я захищайте розвиток мікробіоти

Автори дослідження підкреслюють, що мікробіота кишківника чутлива до порушень протягом усього свого розвитку. Тепер також відомо, що дисбаланс кишкової мікробіоти (дисбактеріоз) у дитинстві (наприклад, через прийом антибіотиків) може мати наслідки для здоров’я в подальшому житті: розлади травлення, надмірна вага, алергія^2,3,4 тощо. Ми також знаємо, що здорове харчування під час диверсифікації їжі допомагає створити здорову мікробіоту кишківника.5 Тому ми повинні забезпечити оптимальний розвиток мікробіоти кишківника принаймні після 5 років, щоб дати дітям усі шанси на здорове майбутнє.

Всі жінки знають, що гормональні коливання менструального циклу впливають, серед іншого, на вагінальну флору та кишковий транзит. Чи можуть жіночі контрацептиви, особливо ті, що діють на гормони, змінити на краще чи гірше динаміку вагінальної та кишкової мікробіоти?

Оральні контрацептиви стимулюють вагінальну флору...

Вагінальна мікробіота має унікальну якість: вона в хорошому стані, коли її різноманітність низька та переважають паличкоподібні бактерії, лактобацили. Це контрастує з іншою мікробіотою, включно з кишковою мікробіотою, яка вважається збалансованою, коли вона дуже диверсифікована. Переважання лактобактерій захищає піхву від інфекції, оскільки лактобактерії виділяють молочну кислоту (серед інших речовин), яка сповільнює розмноження патогенів. Однак, коли домінуючі лактобактерії замінюються іншими типами бактерій і вагінальна флора втрачає свій баланс (дисбактеріоз), може виникнути бактеріальний вагіноз. Однак гормональні контрацептиви (оральні або вагінальні), здається, знижують ризик зараження цією хворобою.1 Яким чином? Збільшуючи кількість лактобактерій! Естрогени, що містяться в цих контрацептивах, призводять до відкладення великої кількості глікогену на стінках піхви. Глікоген є улюбленою їжею лактобактерій і дозволяє бактеріям розмножуватися та виробляти більше молочної кислоти. А як щодо інших видів контрацепції? Незважаючи на те, що дослідження в цій галузі все ще обмежені, вагінальне кільце, здається, не викликає істотних змін у вагінальній флорі, тоді як ВМС (мідні чи гормональні) не мають жодного ефекту.1

...але трохи порушують кишкову мікробіоту

На відміну від вагінальної мікробіоти, здорова кишкова флора має бути різноманітною. Однак таблетки штучно підтримують постійні рівні естрогену та прогестерону в крові, що, здається, порушує мікробіоту кишківника. У недавньому дослідженні за участю 16 здорових жінок у період до менопаузи,2 оральні контрацептиви були пов’язані з незначним зменшенням різноманітності кишкової мікробіоти та відмінностями в чисельності кількох бактеріальних таксонів. Однак поки що невідомо, чи гормони в таблетках безпосередньо впливають на кишкову мікробіоту, чи вони діють опосередковано через інші фізіологічні процеси, які самі впливають на бактерії у кишківнику. Незважаючи на це, попередні результати показують, що таблетки можуть впливати на здоров'я жінки. Тому необхідні подальші дослідження, щоб отримати більш повне розуміння впливу цих препаратів на мікробіоту кишківника.

Електронні сигарети надзвичайно популярні серед молодих американців, оскільки ними користуються понад 20% учнів середньої школи та майже 5% учнів молодших класів у Сполучених Штатах. Зображувані досі як здорова альтернатива тютюну, вони вже не здаються такими нешкідливими. Електронні сигарети останнього покоління мають рівні нікотину та токсичності, які можна порівняти з рівнями тютюну, і вважається відповідальними за каскад запальних реакцій через вплив на мікробіоту порожнини рота. Однак дослідження, опубліковане в 2018 році, підтвердило будь-який негативний вплив електронних сигарет на мікробіоту кишківника, ротової порожнини або слини.

Дисбаланс мікробіоти ротоглотки серед вейперів

Щоб виміряти вплив вейпінгу на мікробіоту порожнини рота, команда розділила близько сотні добровольців на три групи: курці (у середньому півпачки на день), вейпери (пів електронної сигарети на день) і некурці. Їх перший висновок полягав у тому, що індекс тяжкості захворювань зубів, ясен і порожнини рота серед вейперів (42,5%) був значно нижчим, ніж серед курців (72,5%), але помітно вищим, ніж серед некурців (28,2%). Другий висновок полягав у тому, що вейпери демонстрували дисбаланс (дисбактеріоз) мікробіоти ротової порожнини, порівнянної з мікробіотою курців. Їхня слина, як правило, була багатша на бактерії, ніж у некурців, і демонструвала поширення різноманітних видів, шкідливих для здоров’я порожнини рота. Крім того, клітини людини, які зазнали впливу аерозолів електронних сигарет, демонструють підвищену чутливість до бактеріальних інфекцій порівняно з клітинами, які зазнали впливу повітря.

Розуміння довгострокових ефектів

За словами авторів, результати цього дослідження, проведеного як на людях (in vivo), так і на клітинах (in vitro), підтверджують, що вейпінг призводить до дисбалансу мікробіоти порожнини рота та підвищує сприйнятливість до інфекцій (карієс, пародонтит (sidenote: periodontitis Inflammation of the membrane surrounding the teeth ) ). Однак цей зв’язок ще належить підтвердити, і видається необхідним провести більш глибокі дослідження загального впливу вейпінгу на здоров’я порожнини рота, органів дихання та серцево-судинної системи, особливо в довгостроковій перспективі.

Прищі — це справжня біда, якої бояться підлітки, яка вражає до 85% населення віком від 11 до 30 років. Це запальне захворювання шкіри, яке може бути більш або менш важким, вражає кілька частин тіла, від обличчя до спини. Чи винна в цьому мікробіота шкіри? Згідно з дослідженнями, це так, хоча бактерії, відповідальні за серйозні прищі, ще не виявлені. Таким чином французькі дослідники провели власне дослідження... з дивовижними результатами!

Значення різноманітності мікробіоти…

Мікробіоту шкіри 24 пацієнтів, зібрану з ділянки спини (важка форма акне) та обличчя (легкі та помірні акне), порівнювали з мікробіотою 12 здорових добровольців. Порівняно з контрольною групою, у піддослідних було виявлено значно меншу кількість бактерій на шкірі спини, доречі там було виявлено підвищений вміст Enterococcus.

На шкірі обличчя піддослідних також було виявлено значну кількість стафілококів. На відміну від бактерій з родини Propionibacteriaceae, яких було менше у людей з акне, але більше у здорових людей. Таким чином, родина Propionibacteriaceae є маркером здорової шкіри... Це справжній парадокс, оскільки C. acnes, яка, як відомо, була однією з бактерій, відповідальних за акне, є частиною цієї родини!

Питання балансу

Таким чином, акне пов’язане з порушенням шкірної мікробіоти (або її дисбактеріозом), а його тяжкість – зі зменшенням різноманітності та чисельності бактерій. На думку авторів, більше, ніж надлишок C. acnes, це дисбаланс між Propionibacteriaceae і сімействами стафілококів, які конкурують між собою, викликає зміни рН шкіри та запускає запальний процес. Це відкриття відкриває шлях до розробки нових методів лікування прищів, заснованих на відновленні мікробіоти шкіри. Таким чином шкіра матиме покращену якість і зможе запобігти колонізації умовно-патогенними бактеріями.

Що таке вагінальна дріжджова інфекція?

Вагінальна дріжджова інфекція — це інфекція вульви та піхви, спричинена дріжджоподібним грибком, у більшості випадків Candida albicans.3 Після бактеріального вагінозу це друге за поширеністю інфекційне вагінальне захворювання.¹  Для уточнення діагнозу важливо звернутися до лікаря, оскільки його симптоми не дуже специфічні. Найбільш поширеними клінічними симптомами є аномальні виділення з піхви (лейкорея), свербіж статевих органів і відчуття печіння, що супроводжується вагінальним болем або подразненням, що може призвести до диспареунії (sidenote: диспареунії Періодичний або постійний біль у геніталіях під час статевого акту. ) або дизурії (sidenote: дизурії Болісне сечовипускання, яке часто описується пацієнтом як печіння, поколювання або свербіж. ) .¹

Чи задіяна вагінальна мікробіота?

Вагінальна мікробіота кожної жінки унікальна, на відміну від іншої мікробіоти, вагінальна мікробіота добре збалансована, навіть коли її різноманітність низька⁴  Види роду Lactobacillus (sidenote: лактобактерій Паличкоподібні бактерії, основною характеристикою яких є вироблення молочної кислоти, звідки вони і отримали назву "молочнокислі бактерії".  Лактобактерії присутні в мікробіоті ротової порожнини, піхви та кишечника людини, а також у рослин і тварин. Вони містяться у ферментованих продуктах, таких як молочні продукти (наприклад, деякі сири та йогурти), соління, квашена капуста тощо. Лактобактерії також містяться у пробіотиках, деякі види яких відомі своїми корисними властивостями.   W. H. Holzapfel et B. J. Wood, The Genera of Lactic Acid Bacteria, 2, Springer-Verlag, 1st ed. 1995 (2012), 411 p. « The genus Lactobacillus par W. P. Hammes, R. F. Vogel Tannock GW. A special fondness for lactobacilli. Appl Environ Microbiol. 2004 Jun;70(6):3189-94. Smith TJ, Rigassio-Radler D, Denmark R, et al. Effect of Lactobacillus rhamnosus LGG® and Bifidobacterium animalis ssp. lactis BB-12® on health-related quality of life in college students affected by upper respiratory infections. Br J Nutr. 2013 Jun;109(11):1999-2007. )  домінують у вагінальній мікробіоті,⁴ але дріжджі, такі як Candida albicans, також можуть зустрічаютись у незначних кількостях.⁵

Екосистема піхви розвивається протягом життя жінки.6  Ця зміна є нормальною і залежить від менструального циклу, статевого дозрівання та менопаузи, сексуальної активності, контрацепції, інтимної гігієни та вагітності.^7,8,9

Дисбактеріоз (sidenote: Дисбіоз Зазвичай визначається як зміна складу та функції мікробіоти, спричинена поєднанням факторів навколишнього середовища та індивідуальних особливостей людини. Levy M, Kolodziejczyk AA, Thaiss CA, et al. Dysbiosis and the immune system. Nat Rev Immunol. 2017;17(4):219-232.   ) це коли вагінальна екосистема незбалансована (через лікування антибіотиками, спринцювання, стрес, куріння тощо):^2,6 види Lactobacillus більше не домінують, а натомість можуть сприяти певним умовно-патогенним видам (sidenote: умовно-патогенним видам Інфекція, спричинена мікроорганізмом, який зазвичай не є патогенним, але стає таким, коли мікробіота хазяїна втрачає рівновагу (через такі фактори, як ослаблена імунна система, хвороба, вік, прийом певних ліків тощо). ) . Ось що відбувається при вагінальному кандидозі: Candida – дріжджові грибки, які зазвичай присутні у піхві та кишківнику⁵  – ненормально розмножуються та стають патогенними за певних умов. За оцінками, 10-30% жінок заражаються дріжджовими інфекціями після лікування антибіотиками.¹⁰

Інші фактори, які можуть підвищити ризик інфікування,¹ включають використання кортикостероїдів, вагітність, імунодепресивні захворювання, погано контрольований діабет, оральні контрацептиви та ВМС. Було виявлено багато факторів, але механізми ще не повністю зрозумілі.¹¹

Протигрибкові засоби та пробіотики

Класичне лікування вагінальних дріжджових інфекцій – це пероральний або місцевий прийом протигрибкових препаратів.¹¹  Однак рецидиви можуть виникати, і наразі оцінюються нові терапевтичні підходи.¹¹  Останні дослідження показують, що пероральні або місцеві пробіотики (капсули або вагінальні супозиторії) можуть відновити баланс вагінальної мікробіоти та зменшити частоту рецидивів.^12,13

Щоб зменшити ризик зараження, рекомендується дотримуватись певних гігієнічних процедур¹⁴  – щоденні звички, які допоможуть піклуватися про вашу вагінальну мікробіоту.  

BMI-21.21

Асфальт, миючі засоби, антибіотики та оброблені харчові продукти є зворотним боком сучасного суспільства: мікробіота шкіри та кишківника, які сприяють нашому здоров’ю та імунітету, страждають від наслідків. Внаслідок атак і недостатнього відновлення через обмежений контакт із мікробним різноманіттям, наша мікробіота може вийти з рівноваги, що може пояснити сьогоднішній вибух захворювань імунної системи. Що, якщо все, що потрібно для відновлення нашої мікробіоти, це замінити асфальт природою? Так свідчить фінське дослідження за участю 75 малюків віком від 3 до 5 років. Підхід дослідження був оригінальним: дослідники інтегрували більше зелених насаджень у міські дитячі центри (гравій, покритий травою, лісова підстилка, торф’яні блоки для лазіння, рослини), щоб спостерігати за впливом, який здійснює на мікробіоту людини це багате на мікроби середовище.

Контакт з природою покращує мікробіоту

Результати були переконливими. Всього через 28 днів, проводячи по 90 хвилин на день на вулиці, у 36 фінських дітей з чотирьох дитячих садків із «підсиленою природою» мікробіота шкіри зміцнилася, збільшилася різноманітність та кількість певних корисних бактерій. Ця зміна зробила  мікробіоту шкіри цих дітей подібною до мікробіоти шкіри 23 інших дітей, які протягом року відвідують дитячі садки, де вихованців щодня водять на прогулянку до лісу. Така ж тенденція спостерігалася і в кишечнику: мікробіота дітей у дитячих садках з «підсиленою природою» зазнала швидкого зростання кількості бактерій, які виробляють корисні жирні кислоти.

Імунітет: сила біорізноманіття!

Більше того, в імунній системі дітей відбулися сприятливі зміни в бік менш запального профілю. Таким чином, усе вказує на те, що залучення малюків до природи в дитячих садках корисне для імунної системи: контакт з мікробами ґрунту та рослин збалансовано зміцнює захист дитячого організму. У нас більше немає причин перешкоджати нашим дітям копирсатися в землі чи в траві - це корисно для них!

Здорова мікробіота піхви характеризується дуже низьким бактеріальним різноманіттям і переважанням одного або кількох видів лактобацил. Навпаки, висока різноманітність і знижений рівень лактобацил сприяє дисбалансу флори, як у випадку бактеріального вагінозу. Це доброякісна інфекція, але вона подібна до інфекцій, що передаються статевим шляхом, інфекцій сечовивідних шляхів та підвищує ризик передчасних пологів. Хоча антибіотики ефективні в короткостроковій перспективі, вони не запобігають рецидивам, які досягають 70% протягом 3 місяців. Чи може трансплантація вагінальної мікробіоти бути рішенням?

Ретельно перевірені донори

Американська команда попросила 20 жінок-добровольців заповнити стандартну анкету з додатковими питаннями, пов’язаними зі здоров’ям і частотою сексуальних контактів (вагінальні інфекції, кількість партнерів, використання презервативів, метод контрацепції...). Після завершення клінічних і біологічних досліджень для визначення їх інфекційного статусу дослідники проаналізували склад їхньої вагінальної мікробіоти. Цей дуже ретельний протокол відбору донорів дозволив їм визначити ідеальний трансплантат: вагінальні виділення з високим вмістом лактобацил, що призводить до кислого рН і забезпечує кращий захист від інфекційних мікробів.

Суворі критерії включення

Автори запропонували розширити процес скринінгу на багато інших інфекцій на додаток до тих, які зазвичай плануються під час стандартної трансплантації, а також рекомендували кілька критеріїв виключення: попереднє зараження вірусом герпесу, рецидивні інфекції сечовивідних шляхів в анамнезі, наявність «чужорідних» бактерій у вагінальній порожнині, мікробіоти... Донори також повинні були утримуватись від статевих контактів протягом принаймні 30 діб перед взяттям зразка, також вони не мали отримувати гормональне лікування. Таким чином, частка жінок, які приймали участь зменшилась до 35%, що склало значно нижчу частку від початкової групи. Крім того, потенційні реципієнти не повинні були звільнені від скринінгу на ІПСШ не як критерій виключення, а для того, щоб переконатися, що вони отримують найбезпечніше можливе подальше спостереження після трансплантації.

Атопічний дерматит (або атопічна екзема) — це хронічне запальне захворювання шкіри, яке починається в ранньому дитинстві у вигляді плям екземи, що з’являються під час загострень. Захворювання зникає в більшості випадків у підлітковому віці. Зміни в мікробіомі шкіри пов’язані з атопічним дерматитом і його тяжкістю, з роллю Staphylococcus aureus і S. epidermidis в ураженнях, а також зниженою кількістю стрептококів під час спалахів запалення. Крім того, підозрюють, що носова мікробіота діє як бактеріальний резервуар і підтримує самозабруднення між шкірою та носом. Наразі, досить мало даних, які підтверджують цю теорію.

Ніс і шкіра: два пов’язані мікробіоми?

Команда дослідників проаналізувала зразки, взяті з носа та пошкодженої шкіри дітей, які страждають на атопічний дерматит. У той час як пошкодження шкіри були майже виключно колонізовані стафілококами , ці види були далеко не більшістю в мікробіомі носа, який є більш різноманітним і в якому домінують інші бактерії ( Moraxella, Corynebacterium, Dolosigranulum ). Однак ці відмінні композиції не перешкоджають взаємодії мікробіомів носа та шкіри, як вказує статистичний зв’язок між видами бактерій у носових проходах і тими, що присутні на шкірі. Однак задіяні механізми до кінця не вивчені.

Два мікробіоми, пов’язані з тяжкістю

Крім того, було виявлено, що склад мікробіомів носа та шкіри, а особливо мікробіомів шкіри, пов’язаний із тяжкістю захворювання. Цей зв’язок в основному пов’язаний із наявністю стафілококів в обох мікробіомах, але й інші види також відіграють певну роль, наприклад Moraxella в носі. На думку авторів, ці результати свідчать про те, що мікробіоми шкіри та носа відіграють певну роль у загостренні запалення, спричиненого атопічним дерматитом. Автори закликають до подальших досліджень, щоб більш точно визначити види та різні мікробіоми, залучені до захворювання.

У той час, коли більше людей у ​​всьому світі помирає від переїдання частіше ніж від недоїдання все ж ожиріння визнається як надмірне накопичення жиру в організмі¹. Воно також вимірюється індексом маси тіла (ІМТ), що дорівнює або перевищує 30. 

У період з 1975 по 2014 роки поширеність ожиріння серед дорослих зросла на 7,6% серед чоловіків і 8,5% серед жінок¹. Однак такі дані покривають значні розбіжності. Наприклад, поширеність ожиріння серед дорослих японців становить менше 4%, тоді як у Сполучених Штатах ця цифра вдесятеро більша. Хоча майже всі країни стикаються з цією пандемією (у деяких регіонах світу спостерігається особливо помітне зростання²), лише Японія, Північна Корея та деякі країни на південь від Сахари все ще мають низький рівень ожиріння¹.

З роками зростає кількість дорослих із ожирінням. Поширеність ожиріння серед дорослих у країнах в 1975 році (a) та у 2014 році (b). Кількість дорослих із ожирінням значно зросла між 1975 і 2014 роками. База даних Глобальної обсерваторії охорони здоров’я (GHO).

Фактор ризику багатьох захворювань...

Наслідки зайвої ваги не всі очевидні на перший погляд. Але наука це підтверджує: люди з ожирінням мають вищий ризик розвитку інших захворювань (розлади обміну речовин, такі як діабет 2 типу, серцево-судинні захворювання³, депресія, деякі види раку тощо). Крім того, чоловіки з надмірною вагою мають підвищений ризик розвитку розладів сечовипускання та еректильної дисфункції разом із різким зниженням якості життя⁴. Загалом, люди з ожирінням можуть прожити на 7 років менше, ніж люди з нормальною вагою⁴.

...ці причини не так легко зрозуміти

Поглинання занадто великої кількості калорій, особливо жирів і цукру, порівняно з фактичними витратами енергії є основною і тепер добре відомою причиною ожиріння та надмірної ваги^1,5. Однак інколи дотримання здорової поведінки (правильне харчування, фізична активність тощо) недостатньо для відновлення зайвої ваги¹. Які причини тут приховані?

Спадковість

По-перше, генетичні чинники: запрограмовані витримувати важкі часи (наприклад, голод) люди успадкували гени, які покращують їхню здатність накопичувати калорії¹. Дослідження на мишах і людях навіть припускають, що ожиріння (включаючи його найважчі форми) може бути спадковим у 40–70% випадків¹. Однак лише гени, пов’язані з ожирінням, не можуть пояснити поточну епідемію.

Середовище без наявності посторонніх генів...

На гени також може впливати середовище. Оскільки навколишнє середовище глибоко впливає на нашу поведінку, безумовно це відіграє важливу роль у формуванні конституції людини. Зростання рівня ожиріння за останні 50 років співпало зі змінами в нашому способі життя, включаючи надзвичайно високий рівень жиру, цукру та солі в оброблених харчових продуктах; підвищене споживання фастфуду і снеків; змінений баланс роботи та особистого життя; відсутність фізичної активності; недосипання або зниження якості сну; соціальний стрес тощо¹. Розпорядок дня, який з часом міг спричинити зміни в генах, які передаються у спадок, і схилити майбутні покоління до підвищеного ризику ожиріння: такі таємниці називають «епігенетикою»¹ ...

Порушення зв'язку кишківник-мозок

Кишківник - будучи справжнім «другим мозком» тіла, спілкується з нашою сірою речовиною через вісь, яка контролює метаболізм, тобто баланс між споживанням енергії та її витратою⁶. Коли він функціонує неправильно, як у людей із ожирінням, він стає нездатним регулювати апетит, насичення та запас енергії^7,8. Дослідження підтверджують, що коли мишей позбавляють кишкової мікробіоти та піддають дієті з високим вмістом жиру, вони не набирають вагу. Навпаки, у тварин із кишковою флорою та сама дієта призводить до збільшення ваги⁷. Більш дивним є те, що якщо худій миші пересадити мікробіоту від суб’єкта з ожирінням то вона, у свою чергу, набере вагу. Причина чи наслідок? Наразі дослідники намагаються знайти відповіді та визначити механізми, що лежать в основі ожиріння^5,8.

Що таке бактеріальний вагіноз?

Бактеріальний вагіноз є небезпечним захворюванням, яке важко виявити. 50% жінок протікають безсимптомно, в той час як інші страждають від місцевого подразнення або виділень з неприємним запахом. ³

На практиці лікарі використовують оцінку Amsel ⁴  для діагностики бактеріального вагінозу. Діагноз ґрунтується на наявності принаймні трьох з наступних критеріїв:

• Рідкі однорідні виділення з піхви 
• рН піхви вище ^4,5 
• Запах аміну (подібний до запаху риби) після проведення спеціального тесту на вагінальному мазку
• Наявність клітин вагінальної тканини, покритих бактеріями, під час виділень досліджується мікроскопічно

Із захворюванням пов’язано багато факторів ризику, зокрема вік, менструальний цикл, вагітність і статевий анамнез, а також спринцювання піхви та куріння. ³  Вагінальний дисбактеріоз, викликаний лікуванням антибіотиками, також може брати участь у розвитку бактеріального вагінозу, створюючи порочне коло, оскільки антибіотики можна використовувати для лікування інфекції. ³

Нарешті, жінки з бактеріальним вагінозом частіше заражаються інфекціями, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), включаючи герпес, ВПЛ, СНІД та бактеріальні інфекції. ^5,6

Чи є зв’язок із вагінальною мікробіотою?

Бактеріальний вагіноз пов'язаний з дисбалансом (дисбактеріозом (sidenote: Дисбіоз Зазвичай визначається як зміна складу та функції мікробіоти, спричинена поєднанням факторів навколишнього середовища та індивідуальних особливостей людини. Levy M, Kolodziejczyk AA, Thaiss CA, et al. Dysbiosis and the immune system. Nat Rev Immunol. 2017;17(4):219-232.   ) ) мікробіоти піхви.² У вагінальній мікробіоті домінують різні види бактерій роду Lactobacillus (sidenote: лактобактерій Паличкоподібні бактерії, основною характеристикою яких є вироблення молочної кислоти, звідки вони і отримали назву "молочнокислі бактерії".  Лактобактерії присутні в мікробіоті ротової порожнини, піхви та кишечника людини, а також у рослин і тварин. Вони містяться у ферментованих продуктах, таких як молочні продукти (наприклад, деякі сири та йогурти), соління, квашена капуста тощо. Лактобактерії також містяться у пробіотиках, деякі види яких відомі своїми корисними властивостями.   W. H. Holzapfel et B. J. Wood, The Genera of Lactic Acid Bacteria, 2, Springer-Verlag, 1st ed. 1995 (2012), 411 p. « The genus Lactobacillus par W. P. Hammes, R. F. Vogel Tannock GW. A special fondness for lactobacilli. Appl Environ Microbiol. 2004 Jun;70(6):3189-94. Smith TJ, Rigassio-Radler D, Denmark R, et al. Effect of Lactobacillus rhamnosus LGG® and Bifidobacterium animalis ssp. lactis BB-12® on health-related quality of life in college students affected by upper respiratory infections. Br J Nutr. 2013 Jun;109(11):1999-2007. ) .

Ці бактерії допомагають підтримувати кислий рН у піхві і таким чином запобігають розмноженню патогенних бактерій. ⁷  Мікробіота піхви може містити дріжджі у незначних кількостях, такі як Candida albicans.⁸

При бактеріальному вагінозі змінюється співвідношення нормальної мікробної флори у сторону полімікробною флорою, що включає численні бактерії ( Gardnerella, Atopobium, Prevotella, Mobiluncus тощо).²  Це призводить до підвищення рН слизової піхви (який зазвичай дуже кислий), що в основному пояснюється зменшенням домінування видів Lactobacillus. ⁹  Однак проста присутність видів цієї полімікробної флори сама по собі не викликає інфекції, тобто при наявності таких видів Atopobium або Prevotella симптоми захворювання не завжди спостерігаються. Фактично Gardnerella vaginalis присутня у 90% пацієнтів із симптомами захворювання та у 45% здорових жінок.⁴  Довгий час ця бактерія вважалася основним збудником бактеріального вагінозу, але нові дослідження показали, що Gardnerella vaginalis може колонізувати піхву, не викликаючи інфекції.¹⁰  Причини зараження ще не встановлені, дослідження в цьому районі тривають.³

Як уникнути бактеріального вагінозу

Лікування рекомендується лише жінкам із симптомами. Рекомендоване лікування наразі передбачає призначення пероральних або вагінальних антибіотиків.²  Хоча антибіотики можуть допомогти полегшити симптоми, рецидив, на жаль, дуже поширений.¹¹

Однак є кілька способів зменшити ваші шанси захворіти на бактеріальний вагіноз. По-перше, уникайте певних факторів ризику, таких як спринцювання піхви або куріння.³  Вагінальні або пероральні пробіотики, ^12,13 які відновлюють баланс вагінальної мікробіоти, можна використовувати для лікування або запобігання рецидивам.

BMI-21.22