Microbiota vaginal: quanto mais lactobacilos menos abortos?

O aborto: o pesadelo de toda mulher grávida. 1 em cada 5 gestações é interrompida antes das 12 semanas devido a um aborto precoce, cuja metade está relacionada com anomalias cromossómicas (erros genéticos). Entre as 12 e as 24 semanas ainda podem ocorrer abortos tardios: 2 em 3 casos devem-se a uma infeção. Então, as bactérias da microbiota vaginal poderiam ser preciosas aliadas contra os abortos.

Viva os lactobacilos

Vamos esclarecer as coisas: a microbiota vaginal não faz nada como as outras. Ao contrário das outras floras do corpo que beneficiam de diversidade, a vagina é, em geral, monogâmica: considera-se que a saúde vaginal combina com uma diversidade bastante fraca e uma elevada proporção de lactobacilos. É mesmo muito forte: num estudo recente, estas bactérias, facilmente reconhecíveis pela sua forma de bastão, representavam 94,2 % das bactérias da flora vaginal de 3/4 das 167 mulheres grávidas acompanhadas... E nas outras mulheres? Os seus lactobacilos representavam apenas uma porção da sua microbiota, ou seja, 18,5% das bactérias vaginais.  Assim, esta perda de dominância dos lactobacilos parece estar associada a graves consequências em termos de desfecho da gravidez.

_{Fontes (sidenote: Why we need to talk about losing a baby_WHO )}

Da microbiota vaginal ao aborto

Na verdade, os abortos sem explicação genética tornam-se mais frequentes quando as mulheres tem uma microbiota vaginal:

• mais rica em bactérias e diversidade
• pobre em lactobacilos (o que já tinha sido destacado num estudo chinês anterior.)
• rica em outras bactérias como os Streptococcus (60%) ou as Prevotella (40 % dos casos).

E esta perda de domínio dos lactobacilos parece estar ligada a uma inflamação vaginal mais frequente. Assim, parece que uma menor presença de lactobacilos corresponde a uma inflamação do sistema reprodutor feminino. Consequência direta: neste ambiente desfavorável para a implantação do feto, a gestação não consegue desenvolver-se normalmente. O que explica a maior frequência de abortos observada quando os lactobacilos desaparecem. Mas isto também cria uma esperança: a microbiota vaginal pode representar um alvo de escolha para reduzir o risco de abortos.