PMA e transferência de embriões: a sua flora vaginal, uma das chaves para o sucesso?
Os lactobacilos, guardiões da saúde vaginal, também poderiam aumentar as chances de engravidar após uma transferência de embriões congelados? É o que sugere um estudo americano 1 que também vincula essa tendência às origens étnicas.
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Sobre este artigo
Quando falamos de
(sidenote:
Infertilidade
Condição do sistema reprodutivo masculino ou feminino definida pela incapacidade de engravidar após 12 meses ou mais de relações sexuais regulares desprotegidas.
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/infertility
)
e PMA (procriação medicamente assistida), muitas vezes pensamos num caminho cheio de esperanças, expetativas... e às vezes deceções. Entre as técnicas propostas, a transferência de embriões congelados consiste em substituir, no útero, um embrião previamente concebido em laboratório por
(sidenote:
Fertilização in vitro (FIV)
Técnica de assistência médica à reprodução durante a qual a fertilização ocorre no laboratório, em um tubo de ensaio (‘in vitro’), e não no útero da mulher: os óvulos retirados da mulher após a estimulação hormonal são colocados em uma solução nutritiva com espermatozóides retirados do homem. Os embriões assim concebidos em laboratório serão então transferidos para o útero da futura mãe através da vagina. Se um embrião se implantar, a gravidez começa.
https://www.service-public.fr/particuliers/vosdroits/F31462
https://medclinics.com/fr/fiv/
https://www.fiv.fr/fecondation-fiv/
)
, depois congelado e finalmente depositado no útero.
17,5 % A infertilidade é frequente no mundo inteiro, com uma prevalência estimada ao longo da vida de 17,5%.
O objetivo? A implantação desse embrião e, consequentemente, o início da tão almejada gravidez. Só que, na verdade, este processo não é automático: apenas 41% das recuperações de óvulos resultam em gravidez em mulheres com menos de 35 anos de idade.
+52% das gravidez com Lactobacilos
Neste contexto, cada ajuda conta. E pode muito bem ser que uma delas venha da microbiota, já envolvida na infertilidade feminina e masculina e nos abortos espontâneos. Poderia também favorecer a implantação de embriões no caso da PMA? Um estudo realizado nos Estados Unidos analisou 87 mulheres que receberam uma transferência de embriões congelados. Analisou a microbiota vaginal no momento da transferência para verificar se isso influenciava os resultados.
Você sabia?
Embora as taxas de sucesso da fertilização in vitro (FIV) tenham melhorado gradualmente, a taxa de nascimentos viáveis por amostragem de ovócitos permanece em torno de 41% em mulheres com menos de 35 anos de idade e diminui gradualmente com a idade materna.
Conclusão: em mulheres cuja vagina era amplamente dominada por Lactobacilli, especialmente as espécies Lactobacillus crispatus ou L. gasseri, as chances de gravidez eram 52% maiores! Dois terços das mulheres que engravidaram após a transferência de embriões tinham mais de 80% de Lactobacilos na vagina.
Por outro lado, as mulheres cuja microbiota abrigava mais bactérias oportunistas, como a Enterobacteriaceae ou a Streptococcus, eram menos propensas a engravidar. Por outro lado, nem a riqueza nem a diversidade da flora estavam ligadas ao sucesso da PMA: é o tipo de bactéria que faz a diferença.
Uma explicação para as disparidades étnicas?
Outro ponto interessante abordado pelo estudo: as disparidades étnicas. Os autores tiveram o cuidado de incluir mulheres hispânicas, que compõem 19% da população dos EUA, mas muitas vezes estão ausentes dos estudos.
Os resultados mostram que tiveram taxas de gravidez mais baixas. Acontece que a microbiota vaginal destas mulheres é menos frequentemente dominada pelos Lactobacilos benéficos, em comparação com mulheres brancas não hispânicas. Uma ligação a explorar, o que poderia explicar em parte as menores taxas de sucesso da transferência de embriões congelados na comunidade hispânica.
