Atopowe zapalenie skóry: na ratunek grzybom z rodzaju Malassezia

Sucha skóra, swędzenie, zaczerwienienia – zwłaszcza w zgięciach – pojawiające się rzutami... Atopowe zapalenie skóry (AZS) to choroba zapalna skóry dotykająca prawie 1 niemowlęcia na 5. Upływ czasu sprzyja zmianom na lepsze, ale i tak w krajach rozwiniętych 1 dorosły na 10 choruje na AZS.

Dlaczego moje dziecko? Dlaczego ja? Odpowiedzi jest wiele. Odpowiada za to przede wszystkim dziedziczenie (dzieci osób dorosłych dotkniętych AZS są nim bardziej zagrożone) i układ odpornościowy. Ale nie tylko. Mikrobiota skórna, czyli złożona społeczność mikroorganizmów (sidenote: Mikroorganizmy Organizmy żywe zbyt małe, aby zobaczyć je gołym okiem. Są to bakterie, wirusy, grzyby, archeony, pierwotniaki itp. Potocznie nazywa się je mikrobami. What is microbiology? Microbiology Society. ) (bakterii, grzybów, pasożytów i wirusów) bytująca na naszej skórze, też ma z tym coś wspólnego.

Malassezia na równi pochyłej

U pacjentów cierpiących na AZS niektórych bakterii – na przykład gronkowca złocistego – jest trochę za dużo, natomiast liczebność innych, takich jak Cutibacterium, spada. A co z mikroskopijnymi grzybami? Odpowiedź była niejasna do czasu przeprowadzenia badania, które wykazało, że w przypadku ciężkiego zapalenia skóry mikrobiota grzybowa ulega zmianom. Grzyby z rodzaju Malassezia, zdecydowanie dominujące na zdrowej skórze, tracą swoją przewagę w przypadku AZS. Z zaniku ich dominacji korzystają inne grzyby, takie jak Candida czy Debaryomyces, dla których jest to okazja, żeby się rozgościć. W przypadku ciężkiego zapalenia skóry grzyby z rodzaju Malassezia nie królują już wśród grzybów skórnych, co oznacza większe zróżnicowanie bytujących na skórze grzybów.

Możliwe jest też, że zmiany wśród bakterii i wśród grzybów są ze sobą powiązane. Większa liczebność gronkowca złocistego może sprzyjać namnażaniu rodzaju Candida, ponieważ te dwa mikroorganizmy mogą działać synergicznie.

Związek z nasileniem AZS

Wygląda na to, że zaburzenie równowagi mikrobioty (sidenote: Dysbioza Dysbioza nie jest zjawiskiem jednorodnym; przybiera różne formy zależne od stanu zdrowia danej osoby. Zazwyczaj definiuje się ją jako zaburzenie składu i funkcjonowania mikrobioty spowodowane przez zestaw czynników środowiskowych i osobniczych zakłócających ekosystem mikroorganizmów. Levy M, Kolodziejczyk AA, Thaiss CA, et al. Dysbiosis and the immune system. Nat Rev Immunol. 2017;17(4):219-232. ) skórnej ma związek z nasileniem AZS. Z niewielkimi wyjątkami mikrobiota skóry pacjenta cierpiącego na AZS o słabszym nasileniu jest ogólnie podobna do mikrobioty skóry zdrowej. Badacze wykazali znaczne różnice między pacjentami cierpiącymi na ciężkie AZS a osobami o zdrowej skórze lub dotkniętymi AZS o nasileniu lekkim lub umiarkowanym. Polegają one głównie na zdziesiątkowaniu szeregów rodzaju Malassezia...