Rzeżączka: czy pałeczki kwasu mlekowego pomogą?

Rzeżączka nie wszystkie kobiety dotyka jednakowo. Niektóre w ogóle nie odczuwają żadnych objawów, dla innych każda wizyta w toalecie jest torturą. Ta niesprawiedliwa różnica może mieć związek z mikrobiotą pochwy.

O tym artykule

Opublikowano 09 Maj 2022

Zaktualizowano 10 Maj 2022

Ta przenoszona drogą płciową choroba bywa również nazywana tryprem lub gonoreą. Ów problemem z zakresu zdrowia publicznego dotyka obu płci. U kobiet może być nieodczuwalna (u ponad 50% kobiet może przebiegać bezobjawowo) lub wywoływać objawy, takie jak ropne wycieki, bóle podbrzusza i pieczenie podczas oddawania moczu. Przyczyna różnic w objawach jest nieznana.

Choroba przenoszona drogą płciową

Choroby przenoszone drogą płciową są przenoszone głównie przez kontakt skórny podczas dopochwowego, analnego lub oralnego stosunku płciowego, ale możliwe jest również ich przeniesienie z matki na dziecko podczas ciąży, porodu lub karmienia. Można być nosicielem choroby, ale nie mieć objawów.

Spośród bakterii, wirusów i pasożytów przenoszonych drogą płciową osiem gatunków ponosi największą odpowiedzialność za wywoływanie chorób.

Cztery z nich są uleczalne:

kiła,
rzeżączka,
chlamydioza,
rzęsistkowica.

Cztery z nich to nieuleczalne infekcje wirusowe:

wirusowe zapalenie wątroby typu B,
wirus opryszczki (Herpes simplex, czyli HSV),
HIV,
brodawczak ludzki (HPV).

^{_{Źródła

(sidenote:

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/sexually-transmitted-infections-(stis)

)}}

Winna: Neisseria gonorrhoeae

Przyczyną rzeżączki jest infekcja bakterią Neisseria gonorrhoeae, która jednak zachowuje się bardzo dyskretnie – niedawne badanie wykazało, że stanowi tylko 0,24% ogółu bakterii obecnych w pochwie i szyjce macicy zakażonych kobiet (oczywiście, u kobiet niezakażonych nie występuje). Jeżeli chodzi o obecność w pochwach tych kobiet innych bakterii, wszystko zależy od objawów.

Upwards of 50% of lower genital tract infections in females are asymptomatic.

Czyżby chodziło o pałeczki kwasu mlekowego?

U kobiet zakażonych, ale nie wykazujących nawet lekkich objawów, rolę ochroniarzy mogą pełnić pałeczki kwasu mlekowego. Te bakterie o podłużnym kształcie, dobrze znane miłośnikom jogurtów, stanowią ponad 92% bakterii obecnych w pochwie i szyjce macicy tych kobiet. Efektem jest prawidłowe zakwaszenie stanowiące zaporę dla innych mikroorganizmów.

A u kobiet zakażonych, u których występują objawy? Liczebność pałeczek kwasu mlekowego spada – stanowią one mniej niż jedną czwartą (21,2%) ogółu bakterii. Zamiast tych sojuszników obserwuje się duże zróżnicowanie i heterogeniczność mikroorganizmów. Mówiąc ogólnie, taki stan rzeczy nie jest dobrym znakiem dla mikrobioty pochwy, która – w przeciwieństwie do innych rodzajów mikrobioty (jelitowej, skórnej itp.) – jest zdrowa, jeżeli jest chronioną przez pałeczki kwasu mlekowego twierdzą. Co więcej, bakterie bytujące w pochwach kobiet, u których występują objawy, nie należą do dobrego towarzystwa – często mają związek z bakteryjnym zapaleniem pochwy.

82.4 million new cases of gonorrhea were reported among 15-49 year olds worldwide (in 2020).

^{_{Źródła

(sidenote:

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/multi-drug-resistant-gonorrhoea

)}}

Prezerwatywa to konieczność

Od tego ustalenia do stwierdzenia, że pałeczki kwasu mlekowego chronią kobiety przed objawami rzeżączki jest tylko krok... którego jednak nie można jeszcze zrobić. Czekając na badania z udziałem większej liczby kobiet, aby potwierdzić te obserwacje, można więc tylko wciąż przypominać, jak ważne jest systematyczne używanie prezerwatyw. Szacuje się, że w 2016 r. u osób w wieku 15–49 lat na całym świecie wystąpiło około 87 mln nowych infekcji gonokokami. W wielu krajach liczba przypadków rośnie.