Dersin özeti

Mikrobiyota GI semptomlarını etkiler mi? Cevap, literatürde büyük ölçüde gösterildiği gibi, evet. Öyleyse, GI semptomlarını tedavi etmek için mikrobiyotayı kullanabilir miyiz? Mikrobiyota ve GI semptomları arasındaki etkileşime ilişkin en yeni ve ilginç verilerin bu derlemesinde Dr. Eamonn Quigley'e katılın. Mikrobiyomun üst ve alt GI semptomları (IBS'ye odaklanarak), bağırsak alışkanlığı, şişkinlik, gaz ve şişkinlik üzerindeki etkilerini gözden geçireceğiz ve GI semptomları olan hastalarımıza en iyi bakımı sağlamak için bazı pratik ipuçları alacağız. Kaçırmayacaksınız değil mi? Biocodex tarafından sınırsız hibe

Eamonn Quigley kimdir?

Eamonn Quigley, MD, FRCP, FACP, MACG, FRCPI, MWGO, gastroenterolog, David M. Underwood Sindirim Bozukluklarında Tıp Kürsüsü, Gastroenteroloji ve Hepatoloji Anabilim Dalı Başkanı ve Houston Methodist'teki Weill Cornell Tıp Koleji'nde Tıp Profesörü. 2005'ten 2009'a kadar Dünya Gastroenteroloji Örgütü'nün Başkanı ve 2008'den 2009'a kadar Amerikan Gastroenteroloji Koleji'nin Başkanıydı. 1997'den 2003'e kadar The American Journal of Gastroenterology'nin Genel Yayın Yönetmeniydi. Çoğunlukla bağırsak motilitesi, fonksiyonel gastrointestinal bozukluklar ve GÖRH alanlarında 800'den fazla hakemli makale, inceleme, başyazı, kitap bölümü ve vaka raporu yayınlamıştır. Çıkar Çatışmaları Beyanı: Biomerica ve Vibrant'tan hibeler/araştırma destekleri aldığını, Novozymes, Biocodex , Preciosionbiotics ve Salix'ten hizmet veya danışma ücreti aldığını ve Biocodex tarafından desteklenen bir konuşmacı bürosuna katıldığını bildirmiştir.

Xpeer nedir?

Xpeer Medical Education, yalnızca 5 dakikalık ilgi çekici video mikro öğrenimiyle, piyasadaki ilk akredite tıp eğitimi uygulamasıdır.

En popüler eğlence akış platformları olarak kullanıcı deneyimini ve içeriğini kişiselleştirmek için güçlü bir algoritma ile sağlık profesyonellerinin sürekli eğitimi ve mesleki gelişimi için yepyeni bir deneyim sunuyor.

Avrupa Tıp Uzmanları Birliği tarafından akredite edilmiş, yüksek kaliteli bilimsel tıp eğitimi parçaları sunmaktadır. Xpeer'de, Mikrobiyota ile ilgili bu müfredatı ve 2021'de uzmanlık alanınız, teknolojileriniz ve mesleki ve kişisel becerilerinizle ilgili 500 saatlik tıp eğitimini bulacaksınız.

Akreditasyon hakkında bilgiler

Xpeer uygulaması, 26 ülkede resmi olarak tanınan resmi ECMEC kredileri sağlamak için Avrupa Sürekli Tıp Eğitimi Akreditasyon Konseyi (EACCME) tarafından akredite edilmiştir.

Modül kullanıcıları için krediler, kullanıcıların bir modülü tamamlamaları ve ilgili sınavları geçmeleri koşuluyla, her saat (tanıtımlar hariç 60 dakikalık gerçek e-öğrenme) için 1 Avrupa CME kredisi (ECMEC®) olacaktır. değerlendirme.

Dersin özeti

• Son yıllarda, gittikçe artan sayıda keşif, bağırsak mikrobiyotası ve onun insan konakçısı arasındaki karmaşık etkileşime ışık tutuyor . Hala tam olarak anlaşılamamış olmasına rağmen bağırsak mikrobiyatasının etkisi, patojenlere karşı savunmaya yardım etmek ve normalde sindirilemeyen gıdaların sindirilmesine yardımcı olmaktan bağırsak bariyerini tutmaya ve insan sağlığını ve metabolizmayı düzenlemeye kadar değişiklik gösterir. Bu sonuncusu özellikle önemlidir, çünkü daha yakın tarihli çalışmalar, bağırsak mikrobiyotasının obezite ve diyabet gibi metabolik hastalıklarda rol oynayabileceğini öne sürmüştür.
• Obezite karmaşık bir hastalıktır ve sağlık üzerinde ciddi sonuçları olabilir ve yakın zamanda, Mart 2021'de Avrupa Komisyonu tarafından kronik bir hastalık olarak kabul edilmiştir. Bu derste, fare modellerinde ve insanlarda, bağırsak mikrobiyotasının insan biyolojisindeki önemli rolünü daha iyi anlamamızı sağlayan bazı büyüleyici çalışmaları keşfedeceksiniz. Ayrıca, bu ders size bağırsak mikrobiyota çeşitliliği ve bileşiminin önemi ve bunun farklı metabolik bozukluklarla ilişkisinin yanı sıra kültürler, etnik kökenler ve yaşam tarzları arasındaki farklılıkları hakkında derinlemesine bir inceleme sağlayacaktır. Bu derste, bağırsak mikrobiyotasının, bağırsak yapısı ve bütünlüğü, gıda sindirimi ve birçok metabolit üretimine katılımı yoluyla, konak biyolojisini nasıl etkilediğini moleküler düzeyde anlayacaksınız. Son olarak, bağırsak mikrobiyotasını klinik pratiğinize daha iyi entegre etme becerilerini ve daha sağlıklı bir bağırsak mikrobiyotası elde etmek için terapötik seçeneklerin yanı sıra hastalarınız için nasıl faydalı olabileceğinin bilgisini edineceksiniz.

Hibe veren kurum Biocodex Microbiota Institute.

Pr Karine Clément kimdir?

• Prof. Karine Clément, MD, PhD endokrinoloji, beslenme ve metabolizma uzmanıdır ve Pitié-Salpêtrière Hastanesinde ve Paris'teki Sorbonne Üniversitesi'nde kardiyometabolizma bölümünde beslenme profesörüdür. Doktor Clément, çevresel değişiklikler (yaşam tarzı ve beslenme gibi), bağırsak mikrobiyotası, bağışıklık sistemi ve fonksiyonel doku değişiklikleri (yağ dokusu fibrozu ve iltihaplanma gibi) arasındaki bağlantıyı anlamaya odaklanan NutriOmics araştırma ekibine liderlik ediyor.
• Kardiyometabolizma ve Beslenme Enstitüsü'nün (ICAN) müdürlüğünü yaptı ve Stanford Üniversitesi'nde büyük ölçekli "omik" yaklaşımlarda doktora sonrası araştırmalar yaptı.
• Profesör Clément, obezitenin genetik ve fonksiyonel genomik yönleri konusunda uzmandır ve 350'den fazla yüksek etkili yayına katılmıştır ve 6 yıl boyunca koordinatör olduğu MetaCardis araştırması gibi çeşitli projelere ve büyük çalışmalara katkıda bulunmuştur. Doktor Clément, Dünya Obezite Federasyonu (WOF), Avrupa Diyabet Araştırmaları Vakfı (EFSD) ve Fransız Obezite Araştırmaları ve Araştırmaları Derneği (AFERO) üyesidir. Çıkar Çatışmaları Beyanı: Karine Clément, Integrative Phenomics, Novo Nordisk, Confo Therapeutics, Ysopia ve Nanome Research'ten hibe/araştırma desteği almıştır

Xpeer nedir?

Xpeer Medical Education, yalnızca 5 dakikalık ilgi çekici video mikro öğrenimiyle, piyasadaki ilk akredite tıp eğitimi uygulamasıdır.

En popüler eğlence akış platformları olarak kullanıcı deneyimini ve içeriğini kişiselleştirmek için güçlü bir algoritma ile sağlık profesyonellerinin sürekli eğitimi ve mesleki gelişimi için yepyeni bir deneyim sunuyor.

Avrupa Tıp Uzmanları Birliği tarafından akredite edilmiş, yüksek kaliteli bilimsel tıp eğitimi parçaları sunmaktadır. Xpeer'de, Mikrobiyota ile ilgili bu müfredatı ve 2021'de uzmanlık alanınız, teknolojileriniz ve mesleki ve kişisel becerilerinizle ilgili 500 saatlik tıp eğitimini bulacaksınız.

Akreditasyon hakkında bilgiler

Xpeer uygulaması, 26 ülkede resmi olarak tanınan resmi ECMEC kredileri sağlamak için Avrupa Sürekli Tıp Eğitimi Akreditasyon Konseyi (EACCME) tarafından akredite edilmiştir.

Modül kullanıcıları için krediler, kullanıcıların bir modülü tamamlamaları ve ilgili sınavları geçmeleri koşuluyla, her saat (tanıtımlar hariç 60 dakikalık gerçek e-öğrenme) için 1 Avrupa CME kredisi (ECMEC®) olacaktır. değerlendirme.

Dersin özeti

Bağırsak mikrobiyomundaki değişiklikler, bulaşıcı olmayan birçok hastalığın patogenezinde ve bu durumların kronikliğe geçişinde rol oynayabilir. Birçok çalışma, fekal mikrobiyota bileşimi ile metabolik, inflamatuar ve neoplas k bozukluklar dahil olmak üzere hastalık arasındaki bağlan ları göstermiş r. Bununla birlikte, mikrobiyotadeğişikliklerinin bu hastalıklarda sahip olabileceği kesin (eğer varsa) nedensel rolü belirsizliğini koruyor. Bu nedenle, test ve tedavi stratejileri için destekleyici kanıtların olmaması nedeniyle, özellikle teşhis ve prognoz alanlarında, mikrobiyom biliminin klinik uygulamaya çok az çevirisi olmuştur. Bununla birlikte, bağırsak mikrobiyota çeşitliliğinin geliş rilmesi ve sürdürülmesinin sağlığın teşviki ve geliş rilmesi ve hastalıkların önlenmesi için yeni bir klinik hedef olduğu ve diyet ve probiyo klerin çeşitliliği iyileş rmenin doğal ve en etkili yolu olduğu netleşiyor. Biocodex tara ndan sınırsız hibe.

Profesör Guarner kimdir?

• Francisco Guarner Aguilar, MD, PhD, Vall d'Hebron Araştırma Enstitüsü'nde gastroenterolog ve kıdemli araştırmacıdır.
• Uluslararası araştırma dergilerinde 300'den fazla yayının yazarıdır ve bunların çoğu mikrobiyota ve sağlık alanına önemli katkılardır.
• 2020'de, 2010-2020'nin on yılında en etkili araştırmacılardan biri olarak kabul edildi ve Web of Science'ın Yüksek Atıf Alan Araştırmacılar (Çapraz Alan) ödülünü aldı.
• Dünya Gastroenteroloji Örgütü Komitesi, Uluslararası İnsan Mikrobiyom Konsorsiyumu Yönlendirme Komitesi üyesi ve Uluslararası Probiyotikler ve Prebiyotikler Bilimsel Birliği Yönetim Kurulu'nun geçmiş üyesidir.
• Çıkar Çatışmaları Beyanı: Francisco Guarner, Abbvie, Takeda ve AB-Biotics'ten araştırma hibeleri ve Instituto Danone, Sanofi, Biocodex, Actial, Menarini ve Ordesa'dan onur veya danışmanlık ücretleri alır.

Xpeer nedir?

Xpeer Medical Education, yalnızca 5 dakikalık ilgi çekici video mikro öğrenimiyle, piyasadaki ilk akredite tıp eğitimi uygulamasıdır.

En popüler eğlence akış platformları olarak kullanıcı deneyimini ve içeriğini kişiselleştirmek için güçlü bir algoritma ile sağlık profesyonellerinin sürekli eğitimi ve mesleki gelişimi için yepyeni bir deneyim sunuyor.

Avrupa Tıp Uzmanları Birliği tarafından akredite edilmiş, yüksek kaliteli bilimsel tıp eğitimi parçaları sunmaktadır. Xpeer'de, Mikrobiyota ile ilgili bu müfredatı ve 2021'de uzmanlık alanınız, teknolojileriniz ve mesleki ve kişisel becerilerinizle ilgili 500 saatlik tıp eğitimini bulacaksınız.

Akreditasyon hakkında bilgiler

Xpeer uygulaması, 26 ülkede resmi olarak tanınan resmi ECMEC kredileri sağlamak için Avrupa Sürekli Tıp Eğitimi Akreditasyon Konseyi (EACCME) tarafından akredite edilmiştir.

Modül kullanıcıları için krediler, kullanıcıların bir modülü tamamlamaları ve ilgili sınavları geçmeleri koşuluyla, her saat (tanıtımlar hariç 60 dakikalık gerçek e-öğrenme) için 1 Avrupa CME kredisi (ECMEC®) olacaktır. değerlendirme.

1. Antibiyotikler hayat kurtarır  

1928'de penisilinin keşfinden itibaren antibiyotiklerin yaygın kullanımı milyonlarca hayat kurtardı. Aşılar ile birlikte bakteriyel enfeksiyonlara karşı savaşta ana silah olan antibiyotikler ortalama ömür beklentisine neredeyse yirmi yıl ekledi. ¹  

2. Antibiyotikler enfeksiyonlara neden olan türleri yok eder ancak bu sırada iyi bakterileri de ortadan kaldırır

Bağırsak, vajina, akciğer, cilt... vücudun birçok bölümü mikroorganizmalara (bakteriler, mantarlar, virüsler) ev sahipliği yapar. Bu tür mikrobiyal topluluklar mikrobiyota olarak bilinir. ²Antibiyotikler enfeksiyonlardan sorumlu patojenik mikropları yok eder ancak bağırsak mikrobiyotamızdaki belirli faydalı bakterileri de ortadan kaldırarak bu ekosistemlerde³ çeşitli derecelerde denge bozukluklarına yol açabilir. Bu durum bağırsak, cilt,⁴ akciğer⁵ KBB⁶ üriner sistem⁷ ve vajinal mikrobiyoya dahil⁸ tüm vücut mikrobiyotalarını ilgilendirir. 

3. Antibiyotiklerin yan etkileri olabilir 

Antibiyotiklerin disbiyozis tetiklemek yoluyla sağlık üzerinde zararlı etkileri olabilir. Antibiyotik tedavisinin kısa dönemli ana komplikasyonu bazı hastaların yaşadığı bağırsak hareketlerinde değişikliklerdir. Bu da çoğunlukla bağırsak mikrobiyotasının koruyucu fonksiyonlarını yerine getirme becerisinde azalma nedeniyle diyare ile sonuçlanır. Antibiyotik ilişkili diyare genelde hafif ile orta şiddette seyreder⁹ ancak insidansı yaşa, antibiyotik türüne, hastalık bağlamına vb göre değişkenlik gösterir. Hastaların %35'ine varan oranını^9,10,11 ve çocukların %80'ine varan oranını etkileyebilir.⁹ Ancak olguların %10-20'sinde diyare antibiyotik kullanımı, bağırsak mikrobiyotasını kolonize eden ve belirli faktörler (örn. antibiyotk kullanımı) nedeniyle patojenik hale gelebilen Clostridioides difficile (C. difficile) ¹¹enfeksiyonlarından kaynaklanır. Klinik sonuçlar orta şiddetli diyareden çok daha ciddi semptomlara ve hatta ölüme kadar değişkenlik gösterir.¹¹

4. Antibiyotiklerin uzun vadeli etkilerden sorumlu olduğu düşünülmektedir

Diyare antibiyotik ile ilişkili disbiyozisin tek semptomu değildir. Yaşamın erken döneminde meydana geldiğinde, bu durumun daha uzun süreli etkilerden sorumlu olduğu düşünülmektedir. Bağırsak mikrobiyotasının gelişimiyle ve bağışıklık sisteminin olgunlaşmasıyla karakterize perinatal dönem özellikle hassas bir dönemdir.¹² Bu aşamada antibiyotik ile ilişkili disbiyozis bazı kronik hastalıkların (obezite, diabetes mellitus, astım, inflamatuar bağırsak hastalığı) oluşmasında bir risk faktörü gibi görünmektedir.¹³

5. Antibiyotiklerin uygunsuz kullanımı antibiyotik direncinin nedenidir

Antibiyotik direnci, antibiyotik tedavisi bakteriyel enfeksiyona karşı etkisiz hale geldiğinde oluşur.¹ Nedeni? Antibiyotikler yalnızca bakterilere karşı etkilidir ve virüsler üzerinde hiçbir etkileri yoktur (örn. grip virüsü).¹⁴ İnsanlarda veya hayvanlarda uygun olmayan (örn. viral enfeksiyonlar ile) veya aşırı antibiyotik kullanımı antibiyotik direncini hızlandırır. Antibiyotik direnci daha uzun süreli hastane yatışlarına, daha yüksek sağlık hizmeti maliyetlerine ve daha fazla ölüme yol açar. Bu nedenle bu sorun tüm dünyada önemli bir halk sağlığı sorunu haline gelmiştir.¹

6. Dünya Antimikrobiyal Farkındalık Haftası 

Her yıl 18 ile 24 Kasım tarihleri arasında Dünya Sağlık Örgütü Dünya Antimikrobiyal Farkındalık Haftası düzenlemekte ve bu etkinlik ile ilaca dirençli enfeksiyonların daha fazla ortaya çıkmasını ve yayılmasını önlemek için antimikrobiyal (sidenote: Antimikrobiyal ilaçlar Antimikrobiyal ilaçlar - antibiyotikler, antiviral, antifungal ilaçlar ve antiparazitik ilaçlar - insanlarda, hayvanlarda ve bitkilerde enfeksiyonlorı önlemek ve tedavi etmek için kullanılan ilaçlardır WHO Antimicrobial Resistance; Oct 2020 ) dirence yönelik küresel farkındalığı artırmak ve genel halk, sağlık çalışanları ve politika yapıcılar arasında en iyi uygulamalar teşvik etmeyi amaçlamaktadır. Konunun uzmanı olarak Biocodex Mikrobiyota Enstitüsü bu etkinlikte yer almaktadır.

Bir yandan antibiyotikler milyonlarca hayat kurtaran olağanüstü bir bilimsel keşiftir. Diğer yandan ise, aşırı ve bazen uygunsuz kullanımları mikroorganizmalarda birden fazla direnç şeklinin ortaya çıkmasına yol açabilir (bakteriler, virüsler, parazitler ve mantarlar dahil). Sonuç olarak, iyileştirmek üzere tasarlanmış olsalar da, anti-mikrobik ilaçlar gittikçe daha az etkili hale gelmektedir ve harekete geçilmemesi halinde, enfeksiyonlara karşı bizi artık koruyamayacak hale gelmeleri riski vardır.

Antimikrobiyal direnç dünyada her yıl neredeyse 700.000 kişinin ölümüne yol açacaktır². Hiçbir şey değişmezse, bulaşıcı hastalıklar 2050 yılı itibariyle tüm dünyada mortalitenin en önemli nedenlerinden biri haline gelip, 10 milyon kişinin ölümüne yol açabilir².

Mikrobiyota konusunda önemli bir uzmanlık merkezi olarak Mikrobiyota Enstitüsü 2020 yılından bu yana bu etkinliğin aktif bir ortağıdır. Kasım ayı boyunca Enstitü, insan mikrobiyotası üzerinde antibiyotiklerin orta ve uzun dönem etkilerini anlamanıza yardımcı olmak üzere makaleler ve haberlerin yanı sıra uzman videoları ve önemli konularda indirilebilecek belgeler paylaşacaktır. Tek bir örnek vermek gerekirse, bakterilere karşı iyi bilinen etkililiklerine karşı (ve viral enfeksiyonlarına karşı etkilerinin olmamasına³), sıklıkla disbiyozise yol açarlar. Disbiyozis, antibiyotik ile ilişkili diyare gibi çeşitli iyi bilinen problem ile ilişkilendirilmektedir. Ama daha fazlası var! Antibiyotik kullanımının ayrıca, özellikle erken çocukluk döneminde birçok kronik hastalık⁴ (alerjiler, astım, obezite, kronik inflamatuar bağırsak hastalığı vb) riskinde artışa yol açtığından şüphelenilmektedir. Peki bu konuda bir şey yapabilir miyiz? Evet! Antibiyotiklerin düzgün şekilde kullanılmasını sağlamak için reçete yazma konusunda iyi uygulamaları teşvik ederek! Ama ayrıca antibiyotiklerin aşırı ve uygun olmayan şekilde kullanımıyla ilişkili disbiyozis riskleri konusunda hastaları eğiterek. Antimikrobiyal direnci azaltmaktan hepimiz sorumluyuz ve bu konuda hepimizin bir görevi var!

2015'den bu yana her yıl Dünya Anti-Mikrobiyal Farkındalık Haftası (WAAW) antibiyotik direncindeki (sidenote: Antimikrobiyal Direnç Antimikrobiyal Direnç bakteriler, virüsler, mantarlar ve parazitler zaman içinde değişip artık ilaçlara tepki vermemeye başladığında oluşur. Antibiyotikler ve diğer anti-mikrobiyal ilaçlar artık işe yaramaz ve enfeksiyonların tedavisi gittikçe daha zor ve hatta imkansız hala gelir. Bu mikroplara karşı direnç hastalığın yayılma, şiddetli hastalık ve ölüm riskini artırır. Antibiyotik direnci, bakterilerin antibiyotiklere yönelik direnci anlamına gelir Source: Antimicrobial resistance. October 26, 2020. ) yükselmeye yönelik farkındalık oluşturuyor. Antibiyotiklerin yanlış ve fazla kullanılmasıyla bağlantılı olarak bu, bir bakteri antibiyotiğin etkisine karşı dirençli olabildiğinde oluşur. 2020 yılında WAAW patojenik (sidenote: Patojen Patojen, hastalığa neden olan veya olabilecek bir mikroorganizmadır Pirofski LA, Casadevall A. Q and A: What is a pathogen? A question that begs the point. BMC Biol. 2012 Jan 31;10:6. )  mikroorganizmalar (sidenote: Mikroorganizmalar Çıplak gözle görülemeyecek kadar küçük olan canlı organizmalar. Bunlara bakteriler, virüsler, mantarlar, arklar ve protozoalar dahildir ve genel olarak "mikroplar" olarak adlandırılır What is microbiology? Microbiology Society. )  ile savaşmak için şart ilaçlar olan anti-mikrobiyal (sidenote: Antimikrobiyal ilaçlar Antimikrobiyal ilaçlar - antibiyotikler, antiviral, antifungal ilaçlar ve antiparazitik ilaçlar - insanlarda, hayvanlarda ve bitkilerde enfeksiyonlorı önlemek ve tedavi etmek için kullanılan ilaçlardır WHO Antimicrobial Resistance; Oct 2020 )  - antiviral, anti-mantar ve anti-parazitik vb. - ilaçları da eklemek üzere mesajının kapsamını genişletti. Enfeksiyonları tedavi etme seçeneklerimizi azaltan antibiyotik direnci herkesin sağlığı için bir tehdit haline geldi² Dolayısıyla daha iyi kontrol edebilmemiz veya tamamen durdurabilmemiz için bu olayın nasıl yayıldığını anlamak adına çeşitli çalışmalar devam etmektedir.

Antibiyotik direnci sinsice artıyor

Artık antibiyotik direncine asıl olarak insan tıbbında ve ayrıca hayvanlarda ve tarımda antibiyotiklerin fazla kullanılmasının neden olduğunu biliyoruz². Ancak yakın tarihli bir çalışma bu yayılmanın beklenmedik bir nedeni olduğunu ortaya çıkardı: uzak yerlere yapılan tatiller ve iş seyahatleri! Aslında, uluslararası seyahatler bağırsakta antimikrobiyal genlerin (sidenote: Gen Gen, kalıtımın temel fizikesl ve fonksiyonel birimidir. Genler DNA'dan oluşur Source: What is a gene? MedlinePlus.gov.  )  yayılmasını teşvik ediyor. Bir grup araştırmacı 190 Hollandalı gezgini araştırarak onları gittiklere yere göre dört alt gruba böldüler. Bu gezginlerin hepsi Güney Doğu Asya, Güney Asya, Kuzey Afrika ve Afrika gibi antibiyotik direncinden kötü etkilenen yerlere gidiyorlardı Amaç bu bölgelere yapılan uluslararası seyahatin daha az kötü etkilenmiş alanlara direncin yayılmasını teşvik edip etmediğini belirlemekti. Bağırsaktaki genlerin bolluğunu ölçmek için, katılımcıların her birinden seyahatten önce ve sonra bir dışkı örneği alındı.

Bağırsakta antibiyotik direnci için diplomatik bir çanta mı?

En ileri teknoloji (metagenomik (sidenote: Metagenomik Laboratuarda yetiştirilmiş örneklerin aksine, doğrudan karmaşık doğal ortamlardan alınan numunelerdeki genetik  materyalin araştırılması yöntemi. Numunede bulunan genlerin bir tanımının yanısıra mikop topluluğunun fonksiyonel potansiyeline dair bilgi sağlar Kaynaklar: Riesenfeld CS, Schloss PD, Handelsman J. Metagenomics: genomic analysis of microbial communities. Annu Rev Genet. 2004;38:525-52.)
  ) ) kullanan ekip seyahate başlangıç ile dönüş arasında antibiyotiğe dirençli genlerin sayısında, özellikle Güney Doğu Asya'dan gelen gezginlerde bir artış olduğunu gözlemledi. Seyahat sonrası toplam yaklaşık elli adet antibiyotiğe dirençli gen saptandı. Bunlar arasında uzun süredir antibiyotiğe (β-laktamlar, tetrasiklinler ve florokinolonlar) dirençli olduğu iyi bilinenlerin yanı sıra yeni, daha önce hiç görülmemiş genler de vardı.

Yolculuk yapmak halk sağlığı için bir tehlike teşkil edebilir mi?

Bu çalışmanın sonuçları nettir: seyahatleri sırasında dirençli genler tarafından kolonize edilen uluslararası yolculuk edenler, farkında olmadan bavullarındaki diğer eşyalarla birlikte antibiyotiğe dirençli bakteriler de getiriyor olabilir. Bu direncin yayılması riskiyle karşı karşıya olan yazarlar alarm veriyor ve antibiyotik direncinden özellikle etkilenmiş ülkelerde hızlı şekilde harekete geçmenin öneminin altını çiziyor. Bu da DSÖ'nün kampanyasıyla görülmektedir.

Bir yandan antibiyotikler milyonlarca hayat kurtaran olağanüstü bir bilimsel keşiftir. Diğer yandan ise, aşırı ve bazen uygunsuz kullanımları mikroorganizmalarda birden fazla direnç şeklinin ortaya çıkmasına yol açabilir (bakteriler, virüsler, parazitler ve mantarlar dahil). Sonuç olarak, iyileştirmek üzere tasarlanmış olsalar da, anti-mikrobik ilaçlar gittikçe daha az etkili hale gelmektedir ve harekete geçilmemesi halinde, enfeksiyonlara karşı bizi artık koruyamayacak hale gelmeleri riski vardır.

Antimikrobiyal direnç dünyada her yıl neredeyse 700.000 kişinin ölümüne yol açacaktır². Hiçbir şey değişmezse, bulaşıcı hastalıklar 2050 yılı itibariyle tüm dünyada mortalitenin en önemli nedenlerinden biri haline gelip, 10 milyon kişinin ölümüne yol açabilir².

Mikrobiyota konusunda önemli bir uzmanlık merkezi olarak Mikrobiyota Enstitüsü 2020 yılından bu yana bu etkinliğin aktif bir ortağıdır. Kasım ayı boyunca Enstitü, insan mikrobiyotası üzerinde antibiyotiklerin orta ve uzun dönem etkilerini anlamanıza yardımcı olmak üzere makaleler ve haberlerin yanı sıra uzman videoları paylaşacaktır. Tek bir örnek vermek gerekirse, bakterilere karşı iyi bilinen etkililiklerine karşı (ve viral enfeksiyonlarına karşı etkilerinin olmamasına)³ antibiyotikler bağırsak mikrobiyotasının dengesini bozar. Daha çok disbiyozis olarak bilinen bu denge bozukluğu, antibiyotik ile ilişkili ishal gibi çeşitli iyi bilinen problem ile ilişkilendirilmektedir. Ama daha fazlası var! Antibiyotik kullanımının ayrıca, özellikle erken çocukluk döneminde birçok kronik hastalık (alerjiler, astım, obezite, kronik inflamatuar bağırsak hastalığı vb) riskinde artışa yol açtığından şüphelenilmektedir. Peki bu konuda bir şey yapabilir miyiz? Evet! Öncelikle, antibiyotiklerin makul ve uygun şekilde kullanılmasını sağlayarak. Doktor reçetesi olmadan bu ilaçları kullanmayın. Belirtilen doza, alım sıklığına ve tedavinin süresine uyun ve antibiyotiklerinizi başkalarıyla paylaşmayın⁴. Ve unutmayın, Fransız sağlık sloganında dediği gibi:

Antibiyotikler otomatik değildir©!

1. Antibiyotikler hayat kurtarır  

1928'de penisilinin keşfinden itibaren antibiyotiklerin yaygın kullanımı milyonlarca hayat kurtardı. Aşılar ile birlikte bakteriyel enfeksiyonlara karşı savaşta ana silah olan antibiyotikler ortalama ömür beklentisine neredeyse yirmi yıl ekledi. ¹  

2. Antibiyotikler enfeksiyonlara neden olan türleri yok eder ancak bu sırada iyi bakterileri de ortadan kaldırır

Bağırsak, vajina, akciğer, cilt... vücudun birçok bölümü mikroorganizmalara (sidenote: Mikroorganizmalar Çıplak gözle görülemeyecek kadar küçük olan canlı organizmalar. Bunlara bakteriler, virüsler, mantarlar, arklar ve protozoalar dahildir ve genel olarak "mikroplar" olarak adlandırılır What is microbiology? Microbiology Society. ) (bakteriler, mantarlar, virüsler) ev sahipliği yapar. Bu tür mikrobiyal topluluklar mikrobiyota olarak bilinir.²  Antibiyotikler enfeksiyonlardan sorumlu patojenik mikropları yok eder ancak bağırsak mikrobiyotamızdaki belirli faydalı bakterileri de ortadan kaldırarak bu ekosistemlerde ³çeşitli derecelerde denge bozukluklarına yol açabilir. Bu durum tüm vücut mikrobiyotalarını ilgilendirir:

• bağırsak mikrobiyotası 
• cilt mikrobiyotası⁴,
• akciğer mikrobiyotası⁵, 
• KBB mikrobiyotası⁶, 
• üriner sistem mikrobiyotası⁷, 
• ve vajinal mikrobiyotanıza⁸. 

3. Antibiyotiklerin yan etkileri olabilir 

Antibiyotiklerin disbiyozis tetiklemek yoluyla sağlık üzerinde zararlı etkileri olabilir. Antibiyotik tedavisinin kısa dönemli ana komplikasyonu bazı hastaların yaşadığı bağırsak hareketlerinde değişikliklerdir. Bu da çoğunlukla bağırsak mikrobiyotasının koruyucu fonksiyonlarını yerine getirme becerisinde azalma nedeniyle diyare ile sonuçlanır. Antibiyotik ilişkili diyare genelde hafif ile orta şiddette seyreder⁹ ancak insidansı yaşa, antibiyotik türüne, hastalık bağlamına vb göre değişkenlik gösterir. Hastaların %35'ine varan oranını^9,10,11 ve çocukların %80'ine varan oranını etkileyebilir.⁹ Ancak olguların %10-20'sinde diyare antibiyotik kullanımı, bağırsak mikrobiyotasını kolonize eden ve belirli faktörler (örn. antibiyotk kullanımı) nedeniyle patojenik hale gelebilen Clostridioides difficile (C. difficile) ¹¹enfeksiyonlarından kaynaklanır. Klinik sonuçlar orta şiddetli diyareden çok daha ciddi semptomlara ve hatta ölüme kadar değişkenlik gösterir.¹¹

 4. Antibiyotiklerin uzun vadeli etkilerden sorumlu olduğu düşünülmektedir

Diyare antibiyotik ile ilişkili disbiyozisin tek semptomu değildir. Yaşamın erken döneminde meydana geldiğinde, bu durumun daha uzun süreli etkilerden sorumlu olduğu düşünülmektedir. Bağırsak mikrobiyotasının gelişimiyle ve bağışıklık sisteminin olgunlaşmasıyla karakterize perinatal dönem özellikle hassas bir dönemdir.¹² Bu aşamada antibiyotik ile ilişkili disbiyozis bazı kronik hastalıkların (obezite, diabetes mellitus, astım, inflamatuar bağırsak hastalığı) oluşmasında bir risk faktörü gibi görünmektedir.¹³

 5. Antibiyotiklerin uygunsuz kullanımı antibiyotik direncinin nedenidir

Antibiyotik direnci, antibiyotik tedavisi bakteriyel enfeksiyona karşı etkisiz hale geldiğinde oluşur.¹ Nedeni? Antibiyotikler yalnızca bakterilere karşı etkilidir ve virüsler üzerinde hiçbir etkileri yoktur (örn. grip virüsü).¹⁴ İnsanlarda veya hayvanlarda uygun olmayan (örn. viral enfeksiyonlar ile) veya aşırı antibiyotik kullanımı antibiyotik direncini hızlandırır. Antibiyotik direnci daha uzun süreli hastane yatışlarına, daha yüksek sağlık hizmeti maliyetlerine ve daha fazla ölüme yol açar. Bu nedenle bu sorun tüm dünyada önemli bir halk sağlığı sorunu haline gelmiştir.¹

6. Dünya Antimikrobiyal Farkındalık Haftası 

Her yıl 18 ile 24 Kasım tarihleri arasında Dünya Sağlık Örgütü Dünya Antimikrobiyal Farkındalık Haftası düzenlemekte ve bu etkinlik ile ilaca dirençli enfeksiyonların daha fazla ortaya çıkmasını ve yayılmasını önlemek için antimikrobiyal dirence yönelik küresel farkındalığı artırmak ve genel halk, sağlık çalışanları ve politika yapıcılar arasında en iyi uygulamalar teşvik etmeyi amaçlamaktadır. Konunun uzmanı olarak Biocodex Mikrobiyota Enstitüsü bu etkinlikte yer almaktadır.