Milyonlarca insanı birbirine bağlayabilme özelliği ile Twitter şu anda sağlık iletişimi için kullanılan en popüler sosyal medya şeklidir. Microbiota Institute tek bir amaç için sosyal medyaya katılıyor: mikrobiyotaya ilişkin en son haberler etrafında merak uyandırıcı bir dinamik yaratarak nitelikli bir topluluk oluşturmak.

Mikrobiyota konusunda uluslararası bir sağlık çalışanları topluluğu oluşturmak...

En son bilimsel yayınlar, uzman görüşleri, tematik dosyalar, canlı tweet konferansları (WGO, ESPGHAN, vb.) ... Sağlık çalışanlarını çok geniş kapsamda güncel bilimsel içeriğe erişimi olacaktır. Bu yeni Twitter hesabı (@Microbiota_Inst) mikrobiyota alanında en son bilgiler ile güncel olmak isteyen sağlık çalışanlarından oluşan en geniş bir topluluğa ulaşmak amacıyla tasarlanmıştır. Sağlık çalışanları ancak sadece onlar değil. Bu yeni iletişim kanalı sayesinde Microbiota Institute tanınan akademik çevrelere, tıp/hemşirelik öğrencilerine ve ayrıca bu konunun uzmanı basına, kongrelere, mesleki kurum ve kuruluşlara ulaşarak kitlesini genişletmek istemektedir ...

...Ve tedavide en son gelişmeleri ve sağlık üzerinde mikrobiyotanın gücünü tanıtmak

Enstütünün özel web sitesi içeriğinden (klinik doktorlar için araştırmalarda ilerlemelerin özeti) veya başka sağlık çalışanlarının tweet'lerinden mikrobiyota hakkında doğru bilgiler paylaşarak Institute Twitter hesabı, araştırma ve klinik uygulama söz konusu olduğunda faydalı ve güvenilir bir ortak olarak tanınmayı amaçlamaktadır. Twitter, mikrobiyota hakkında bilimsel bilgileri öğrenmek ve yaymak için takip edilmesi gereken en önemli sosyal ağdır. Bu alanda tanınan uluslararası bir platform olarak, Enstitünün bu kanalda varlığını güçlendirmesi haklı bir durumdu. 

Microbiota Institute hakkında

Biocodex Microbiota Institute insan mikrobiyotasına ilişkin bilgileri kitlelere yayarak sağlığı desteklemeyi amaçlayan bir uluslararası bilimsel enstitüsüdür.  Bunu yapmak için Enstitü hem sağlık çalışanlarına hem de vücudun hala bilinmeyen bu organının merkezi rolüne dair farkındalık oluşturmak üzere genel topluma hitap etmektedir. 

7 Ayrı Dilde Ücretsiz Akredite Kurslar,   

Eğitim seti 4 adet birer saatlik akredite kurstan oluşmaktadır. Sadece 5 dakikanız mı var? Hiç sorun değil, her saat birçok mikro-öğrenme videolarından oluşur. Avrupa Sürekli Tıp Eğitimi Akreditasyon Konseyi tarafından verilen Avrupa Sürekli Tıp Eğitimi kredilerini almak için kursun sonunda bir değerlendirme testi yapılmaktadır. Kurslar 7 ayrı dilde sunulmaktadır: İngilizce, Fransızca, İspanyolca, Rusça, Polonyaca, Türkçe ve Portekizce. Biocodex Microbiota Institute'un verdiği sınırsız finansal destek sayesinde mümkün olan bu kurslar tamamen ücretsizdir ve sadece Xpeer aplikasyonunda bulunmaktadır. 

Xpeer aplikasyonundan uluslararası bir uzman ile özel bir danışmanlık seansı rezervasyonu yapın 

Mayıs 2021'de sunulacak ilk seans İlaçlar ve Bağırsak Mikrobiyotası konusunda olacaktır. Vall d’Hebron Araştırma Enstitüsünde bir gastroenterelog ve baş araştırmacı olan Profesör Dr. Francisco Guarner Aguilar'un yönetimindeki bu kurs mikrobiyota hakkında orta seviye bilgisi olan sağlık çalışanları için hazırlanmıştır. Sonradan tekrar görüntülenebilen 3 tavsiye ve 3 konseptten oluşan görsel bir özet sayesinde sağlık çalışanı bir sonraki hastasında öğrendiklerini hemen kullanabilir. Özel: Sağlık çalışanları ayrıca Xpeer aplikasyonunda Pr. Guarner ile özel bir danışmanlık seansı randevusu da alabilirler. Beklemeyin mikrobiyota sertifikasını alın! 

Xpeer Nedir?

Xpeer Medical Education piyasadaki tek akredite tıp eğitimi aplikasyonudur ve sadece 5 dakikalık mikro-öğrenmeye yönelik ilgi çekici videolar içermektedir. Kullanıcı deneyimin kişiselleştirmek için güçlü bir algoritma ve en popüler eğlenceli streaming platformları gibi içerikler ile sürekli eğitim ve sağlık çalışanlarının mesleki gelişimi için yepyeni bir deneyim sunmaktadır. Avrupa Tıp Uzmanları Birliği tarafından akredite olan bu aplikasyon kaliteli bilimsel tıp eğitimi dersleri sunmaktadır. Xpeer'de 2021 yılı için uzmanlığınız, teknolojiler ve mesleki ve kişisel becerilerde 500 saatlik tıp eğitimi ve Mikrobiyota ile ilgili bu müfredatı bulacaksınız.

Microbiota Institute hakkında

Biocodex Microbiota Institute insan mikrobiyotasına ilişkin bilgileri kitlelere yayarak sağlığı desteklemeyi amaçlayan bir uluslararası bilimsel enstitüsüdür.  Bunu yapmak için Enstitü hem sağlık çalışanlarına hem de 

^SP-21.57

Bebeklerde kolik nedir?

Bebeklerde kolik (infantil kolik) normalde sağlıklı bebeklerde bilinmeyen nedenlerden dolayı aşırı ağlama olarak kendini gösterir. Gastrointestinal rahatsızlıklar (gastrointestinal sistemin olgunlaşmaması, inek sütüne alerji veya intolerans, mide reflüsü vb.)² çoğunlukla suçlanır ancak gastrointestinal sistem³ ile ilişkisi olmayan³ anne-babanın stresi⁴ veya annenin sigara içmesi gibi nedenler de araştırılmıştır.²

Kolik, bebeklerde yaygındır ancak geçmeyen ağlama gibi semptomları anne ve babaları endişelendirip üzebilir.

Bebeklerde koliğin semptomları nelerdir?

Bebek çok ağlamaktadır, sakinleştirilemez, yüzünü buruşturur ve yüzü kırmızı olabilir. Yumruklarını sıkar ve gazı olabilir.⁵ Çocuk doktorları bebeklerde kolik tanısını koymak için uzun süredir "üç kuralını" kullanmaktadır.⁶ 1954 yılında kullanılmaya başlayan bu kriterler aşağıdaki kriterler ile yeni bir tanım vermek üzere sonrasında uluslararası bir örgüt tarafından adapte edilmiştir: tekrar eden ve uzun süreli huzursuzluk dönemleri, büyüme geriliği, ateş veya kötü sağlık gibi bariz bir nedeni olmayan ve bebeğe bakan kişiler tarafından önlenemeyen ve çözülemeye ağlama ve sinirlilik durumu.⁷ 

Bağırsak mikrobiyotasının rolü nedir?

Bağırsak mikrobiyotası - bağırsak florası olarak da bilinir - ile bebeklerde kolik arasında bir bağlantı olduğu kısa bir süre önce tespit edilmiştir.⁸ Çalışmalar kolik olan bebeklerin bağırsak mikrobiyotasının diğer bebeklerinkinden farklı olduğunu göstermiştir:⁹

• Kolik bebeklerin mikrobiyotası özellikle  bifidobacteria (sidenote: Bifidobacterium Çoğu türü insanlara faydalı olan Y-şeklinde bakteriler cinsi. İnsanların bağırsaklarında ve bazı yoğurtlarda bulunur. Bunlar:
  -Bağırsak bariyerini korur.
  - Bağışıklık sisteminin gelişimine katkıda bulunur ve enflamasyon ile savaşmaya yardımcı olur
  -Sindirimi destekler ve gastrointestinal rahatsızlık semptomlarını iyleştirir Sung V, D'Amico F, Cabana MD, et al. Lactobacillus reuteri to Treat Infant Colic: A Meta-analysis. Pediatrics. 2018 Jan;141(1):e20171811.  O'Callaghan A, van Sinderen D. Bifidobacteria and Their Role as Members of the Human Gut Microbiota. Front Microbiol. 2016 Jun 15;7:925. Ruiz L, Delgado S, Ruas-Madiedo P, et al. Bifidobacteria and Their Molecular Communication with the Immune System. Front Microbiol. 2017 Dec 4;8:2345. ) ve lactobacilli (sidenote: Lactobacilli (lactobacillus) Ana özelliği laktik asit üretimi olan ve bu nedenle "laktik asit bakterileri" ismini alan çubuk tipli bakteriler.
  Lactobacillus bakterileri ayrıca insanların oral, vajinal ve bağırsak mikrobiyotasında ve ayrıca bitki ve hayvanlarda da bulunur. Süt ürünleri (örn. bazı peynirler ve yoğurtlar), turşu, sauerkraut turşusu vb gibi fermente gıdalarda bulunur.
  Bazı türleri faydalı özellikleri ile bilinen Lactobacillus bakterileri ayrıca probiyotiklerde de bulunur.   W. H. Holzapfel et B. J. Wood, The Genera of Lactic Acid Bacteria, 2, Springer-Verlag, 1st ed. 1995 (2012), 411 p. « The genus Lactobacillus par W. P. Hammes, R. F. Vogel Tannock GW. A special fondness for lactobacilli. Appl Environ Microbiol. 2004 Jun;70(6):3189-94. Smith TJ, Rigassio-Radler D, Denmark R, et al. Effect of Lactobacillus rhamnosus LGG® and Bifidobacterium animalis ssp. lactis BB-12® on health-related quality of life in college students affected by upper respiratory infections. Br J Nutr. 2013 Jun;109(11):1999-2007. ) ⁸ bakterileri açısından daha az zengindir ve bu durum koliğe karşı korumaya yönelik bağışıklık yanıtını modüle edebilir.⁵
• Bunun yerine mikrobiyota  Escherichia coli,⁵ Klebsiella veya başka potansiyel olarak patojenik türler tarafından kolonize edilmiş gibi görünmektedir.⁵

"Disbiyozis (sidenote: Disbiyozis Genelde çevresel ve bireye özel faktörlerden oluşan bir kombinasyonun yol açtığı mikrobiyotanın bileşimi ve fonksiyonunda bir değişiklik olarak tanımlanır. Disbiyozis homojen bir durum değildir aksine kişilerin sağlık durumlarına göre değişkenlik gösterir. Levy M, Kolodziejczyk AA, Thaiss CA, et al. Dysbiosis and the immune system. Nat Rev Immunol. 2017;17(4):219-232. ) " olarak bilinen bu bağırsak mikrobiyotası denge bozukluğu kolik ile güçlü şekilde bağlantılı gözükmektedir: bir varsayıma göre, değişen bağırsak mikrobiyotası bileşimi bağırsak motilitesini (yiyeceklerin sindirim sisteminde ilerleme şekli) modifiye ederek aşırı gaz üretimine yol açmaktadır.⁵

Bebeklere ve ailelerine nasıl yardım etmeli?

Aile doktoru bebeklerde koliği tanımlamak ve ebeveynlere güven vermek için hala başvurulacak ilk adrestir.Koliğin tedavisi yoktur¹⁰ ancak her gün yapılacak birkaç basit uygulama semptomları rahatlatmaya yardımcı olabilir.Bunlar arasında emzirmek, bebeğinizi taşımak ve özellikle probiyotikler kullanarak bebeğinizin bağırsak mikrobiyotasını dengelemek yer alır.⁵ Birkaç ay boyunca "iyi" bakterilerin alınması bağırsak enflamasyonunu azaltabileceği ⁶ ve ağlamanın süresini azaltmaya yardımcı olabileceği için probiyotikler umut vaat eden bir yol gibi görünmektedir.¹¹ İyi bir bağırsak dengesini korumaya yardımcı olduğu için probiyotikler önleyici bir tedbir olarak da kullanılabilir.⁵

BMI-21.18

Enfeksiyöz gastroenterit nedir? Bağırsak mikrobiyotası ile nasıl bir bağlantısı vardır?

Diyareli bir hastalık olan gastroenterit, birçok olguda hızla kaybolan şiddetli semptomlar içerir.⁴Hastalar bağırsak mikrobiyotasında⁵ enfeksiyonun geçmesisonrasında devam eden ve kronik hastalıkların oluşması riskinde artış ile ilişkilendirilen bir denge bozukluğu gösterir.⁶

Genelde Batılı ülkelerde hafif geçirilen enfeksiyöz gastroenterit gelişmekte olan ülkelerde özellikle 5 yaş altı çocuklarda birinci ölüm nedenidir.⁴ Önemli bir halk sağlığı problemi teşkil ettiği gelişmekte olan ülkelerde çocuk ölümlerinin %10'unun arkasında yatan nedendir.¹ Gelişmekte olan ülkelerdeki yüksek ölüm oranları⁸ çoğunlukla⁹ gastroenteritin neden olduğu şiddetli dehidrasyon ile bağlantılıdır. Hastalığa en sıklıkla virüsler olmak üzere patojenik (sidenote: Patojen Patojen, hastalığa neden olan veya olabilecek bir mikroorganizmadır Pirofski LA, Casadevall A. Q and A: What is a pathogen? A question that begs the point. BMC Biol. 2012 Jan 31;10:6. ) mikroorganizmaların vücuda girmesi yol açmaktadır; nedeni virüs olduğunda viral gastroenterit olarak bilinmektedir.

Rotavirus tüm dünyada viral gastroenteritin ve gelişmekte olan ülkelerde aşı mevcut olmasına rağmen çocuklarda ölümcül diyarenin ana nedenlerinden biridir.¹⁰ Norovirüs veya adenovirüs gibi diğer virüsler de suçlu olabilir.⁴ Ayrıca gastroenterite özellikle seyahatlerde bakteriler (bakteriyel gastroenterit) veya parazitler de neden olabilir. ⁷ Ancak nedeni olan patojen nadiren tanımlanır.¹¹

Kontaminasyon kontamine olmuş yiyecek veya su veya doğrudan kötü hijyen şartlarının kötüleştirdiği fiziksel temas yoluyla oluşur.⁶ Bağırsak mikrobiyotası ile gastroenterit arasındaki ilişkiye dair veriler hala çok sınırlı olsa da, hastalarda, nedeni ne olursa olsun, enfeksiyon sırasında bağırsakta denge bozukluğu görülür.^5,12,13 Çalışmalar şiddetli veya komplike viral gastroenterit olan, özellikle rotavirüs ile enfekte olmuş çocukların sağlıklı çocuklara kıyasla daha düşük bağırsak mikrobiyotası çeşitiliği gösterdiğini göstermektedir.¹⁴ Son olarak başka çalışmalar bağırsak mikrobiyotasındaki değişikliklerin uzun süre devam edebileceğini ve iritabl bağırsak sendromunun oluşmasına katkı gibi sağlık üzerinde kötü etkileri olabileceğini önermektedir.¹⁵ Ancak bağırsak mikrobiyotasının hastalığın oluşumu, komplikasyonları ve sonucuna katkısına dair mevcut veriler daha fazla araştırma yapılmasını gerektirmektedir.

Bazen şiddetli olan ancak uzun sürmeyen semptomlar

Diyareye (bir günde üç veya daha fazla defa cıvık veya sulu dışkılama)⁶ ilave olarak semptomlar mide bulantısı, kusma, abdominal kramplar, ateş veya anoreksi içerebilir. Viral gastroenteritin semptomları normalde bir haftadan daha kısa sürer ve çoğunlukla 1-3 gün içinde iyileşir.⁴ Daha fazla dehidrasyon riskiyle karşı karşıya olan çocuklar, yaşlılar ve bağışıklık yetersizliği olan kişilere özellikle dikkat edilmelidir.⁴ Bazı durumlarda diğer hastalıkları elemek için doktor ilave testler isteyebilir (dışkı analizi, kan testleri vb.).⁴

Antibiyotikler çoğunlukla etkisizdir ve hatta ters tepebilir

Enfeksiyöz gastroenteritin nedeni ne olursa olsun tedavi semptomatiktir.⁴ Diyare için rehidrasyon ana tedavidir.⁶ Antibiyotik tedavisi şart değildir ve sadece diyarenin nedeni bakteri olarak belirlenmişse gerekli olur.¹¹ Viral gastroenteritte antibiyotikler ters bile tepebilir.¹¹ Diğer yandan bağırsak mikrobiyotasını geri yerine koymayı amaçlayan probiyotikler semptomların şiddetini ve süresini sınırlandırabilir.^7,17

BMI 21.19

Vajinal mantar enfeksiyonu nedir?

Vajinal mantar enfeksiyonu, çoğunlukla Candida albicans olmak üzere bir mantarın neden olduğu vulva ve vajina enfeksiyonudur.³ Bakteriyel vajinozisten sonra ikinci en yaygın enfeksiyöz vajinal hastalıktır.¹ Semptomları çok spesifik olmadığı için tanıyı teyit etmek üzere doktora gitmek gerekir.  Enfeksiyonun en yaygın klinik belirtileri anormal vajinal akıntı (lökore), genital bölgede kaşıntı ve disparüni veya disüriye (sidenote: Dysuria Painful urination, often described by the patient as a burning, tingling or itching sensation. ) yol açabilen vajinada acı veya iritasyonun eşlik ettiği bir yanma hissidir¹.

Vajinal mikrobiyotanın rolü var mı?

Her kadının vajinal mikobiyotası benzersizdir ve diğer mikrobiyotaların aksine vajinal mikrobiyota dengeli olduğunda düşük çeşitliliğe sahiptir⁴.Lactobacillus (sidenote: Lactobacilli (lactobacillus) Ana özelliği laktik asit üretimi olan ve bu nedenle "laktik asit bakterileri" ismini alan çubuk tipli bakteriler.
Lactobacillus bakterileri ayrıca insanların oral, vajinal ve bağırsak mikrobiyotasında ve ayrıca bitki ve hayvanlarda da bulunur. Süt ürünleri (örn. bazı peynirler ve yoğurtlar), turşu, sauerkraut turşusu vb gibi fermente gıdalarda bulunur.
Bazı türleri faydalı özellikleri ile bilinen Lactobacillus bakterileri ayrıca probiyotiklerde de bulunur.   W. H. Holzapfel et B. J. Wood, The Genera of Lactic Acid Bacteria, 2, Springer-Verlag, 1st ed. 1995 (2012), 411 p. « The genus Lactobacillus par W. P. Hammes, R. F. Vogel Tannock GW. A special fondness for lactobacilli. Appl Environ Microbiol. 2004 Jun;70(6):3189-94. Smith TJ, Rigassio-Radler D, Denmark R, et al. Effect of Lactobacillus rhamnosus LGG® and Bifidobacterium animalis ssp. lactis BB-12® on health-related quality of life in college students affected by upper respiratory infections. Br J Nutr. 2013 Jun;109(11):1999-2007. ) cinsinin türleri vajinal mikrobiyotayı domine eder ⁴ancak az miktarlarda Candida albicans gibi maya mantarları da bulunur.⁵

Vajinal ekosistem kadınların ömrü boyunca değişmeye devam eder. Bu değişiklik normaldir ve bu değişikliğe adet döngüsü, ergenlik ve menopoz, cinsel aktivite, doğum kontrol yöntemleri, cinsel bölge hijyeni ve gebelik etki eder.^7,8,9

Vajinal ekosistemin dengesiz bozulduğunda disbiyozis (sidenote: Disbiyozis Genelde çevresel ve bireye özel faktörlerden oluşan bir kombinasyonun yol açtığı mikrobiyotanın bileşimi ve fonksiyonunda bir değişiklik olarak tanımlanır. Disbiyozis homojen bir durum değildir aksine kişilerin sağlık durumlarına göre değişkenlik gösterir. Levy M, Kolodziejczyk AA, Thaiss CA, et al. Dysbiosis and the immune system. Nat Rev Immunol. 2017;17(4):219-232. ) oluşur (antibiyotik tedavisi, cinsel bölge dışı, stres, sigara kullanımı vb.) ^2,6: Lactobacillus türü artık baskın olmaz ve bunun yerine fırsatçı türleri çoğalır. Vajinal kandidiyaz durumunda olan budur:  Candida – normalde vajinada ve bağırsakta bulunan mantarlar⁵ – anormal şekilde çoğalır ve belirli koşullar altında patojenik hale gelir.  ¹⁰

Enfeksiyon riskini artırabilecek diğer faktörler ¹ arasında  kortikosteroid kullanımı, gebelik, bağışıklığı baskılayıcı hastalıklar, kötü kontrol edilen diyabet, doğum kontrol hapları ve IUD'dir. Birçok faktör tanımlanmıştır ancak mekanizmaları henüz tam olarak anlaşılamamıştır.¹¹

Mantar önleyici ilaçlar ve probiyotikler

Vajinal mantar enfeksiyonu için klasik tedavi mantar önleyici ilaçlardır.¹¹  Ancak hastalık nüksedebilir ve yeni tedavi yaklaşımları halihazırda incelenmektedir.¹¹ Oral yoldan veya topikal olarak (kapsüller veya vajinal fitiller) alınan probiyotikler vajina mikrobiyotasının dengesini tekrar kurabilir ve nüksetme sıklığını azaltabilir.^,

Enfeksiyonu azaltmak için bazı genital bölge hijyen uygulamaları tavsiye edilir - vajinal mikrobiyotanıza iyi bakmanıza yardımcı olacak gündelik alışkanlıklar.  

BMI-21.21

Bakteriyel vajinozis nedir?

Bakteriyel vajinozis zararlı ve saptanması zor bir rahatsızlıktır. Kadınların %50'si asemptomatikken diğerlerinde lokal bir iritasyon veya kötü kokulu akıntı şikayeti olur.

Pratikte doktorlar bakteriyel vajinozisi tanılamak için Amsel puanını kullanır. Tanı aşağıdaki kriterlerden en az üçünün mevcut olmasına bağlıdır:

• zayıf, homojen vajinal akıntı
• 4.5 üzeri vajinal pH
• Vajina sürüntüsünde spesifik bir test sonrasında amin (balık kokusuna benzer) kokusu
• Akıntı mikroskop altında incelendiğinde bakteriler ile kaplı vajinal doku hücrelerinin varlığı

Yaş, adet döngüsü, gebelik ve cinsel geçmiş gibi birçok risk faktörü ile birlikte vajinal duş ve sigara kullanımı da hastalık ile ilişkilendirilmektedir.³ Enfeksiyonu tedavi etmekte antibiyotikler kullanılabileceği için antibiyotik tedavisinin yol açtığı bir vajinal disbiyozis de bakteriyel vajinozisin oluşmasına katkıda bulunabilir.³

Son olarak bakteriyel vajinozisi olan kadınların herpes, HPV, AIDS ve bakteriyel enfeksiyonlar gibi cinsel yoldan bulaşan enfeksiyonlara (STI)  yakalanması daha olasıdır.^,

Vajinal mikrobiyota ile bir bağlantı var mı?

Bakteriyel vajinozis, vajinal mikrobiyotada bir denge bozukluğu (disbiyozis (sidenote: Disbiyozis Genelde çevresel ve bireye özel faktörlerden oluşan bir kombinasyonun yol açtığı mikrobiyotanın bileşimi ve fonksiyonunda bir değişiklik olarak tanımlanır. Disbiyozis homojen bir durum değildir aksine kişilerin sağlık durumlarına göre değişkenlik gösterir. Levy M, Kolodziejczyk AA, Thaiss CA, et al. Dysbiosis and the immune system. Nat Rev Immunol. 2017;17(4):219-232. ) ) ile ilişkilidir.² Vajinal mikrobiyotada Lactobacillus (sidenote: Lactobacilli (lactobacillus) Ana özelliği laktik asit üretimi olan ve bu nedenle "laktik asit bakterileri" ismini alan çubuk tipli bakteriler.
Lactobacillus bakterileri ayrıca insanların oral, vajinal ve bağırsak mikrobiyotasında ve ayrıca bitki ve hayvanlarda da bulunur. Süt ürünleri (örn. bazı peynirler ve yoğurtlar), turşu, sauerkraut turşusu vb gibi fermente gıdalarda bulunur.
Bazı türleri faydalı özellikleri ile bilinen Lactobacillus bakterileri ayrıca probiyotiklerde de bulunur.   W. H. Holzapfel et B. J. Wood, The Genera of Lactic Acid Bacteria, 2, Springer-Verlag, 1st ed. 1995 (2012), 411 p. « The genus Lactobacillus par W. P. Hammes, R. F. Vogel Tannock GW. A special fondness for lactobacilli. Appl Environ Microbiol. 2004 Jun;70(6):3189-94. Smith TJ, Rigassio-Radler D, Denmark R, et al. Effect of Lactobacillus rhamnosus LGG® and Bifidobacterium animalis ssp. lactis BB-12® on health-related quality of life in college students affected by upper respiratory infections. Br J Nutr. 2013 Jun;109(11):1999-2007. ) bakteri cinsinin farklı türleri baskındır. Bu bakteriler vajinada asidik bir pH derecesinin korunmasına  ve böylelikle patojenik bakterilerin çoğalmasının önlenmesine yardımcı olur. Vajinal mikrobiyotada ayrıca az miktarlarda Candida albicans gibi maya mantarları da bulunur.

Bakteriyel vajinozis durumunda, bu normal mikrobiyal floranın yerine, çok sayıda bakterden oluşan (Gardnerella, Atopobium, Prevotella, Mobiluncus, etc.) çoklu bir mikrobiyal flora gelir.² Bu durum, çoğunlukla Lactobacillus türünün baskınlığında azalmanın yol açtığı düşünülen (normalde çok asidik olan) vajinanın pH'ında bir artışa yol açar.⁹ Ancak bu çoklu-mikrobiyal floradan türlerin bulunması tek başına enfeksiyona yol açıyor gibi görünmemektedir yani vajinasında Atopobium veya Prevotella türleri bulunan bir kadında mutlaka semptom görülmemektedir. Aslında semptomatik kişilerin %90'ında ve sağlıklı kişilerin %45'inde Gardnerella vaginalis bulunur.⁴ Uzun bir süre bu bakteri bakteriyel vajinozisin altındaki ana patojen olarak kabul edildi ancak yeni araştırmalar Gardnerella vaginalis 'in enfeksiyonu tetiklemeden vajinayı kolonize edebileceğini göstermiştir.¹⁰ Enfeksiyonun nedenleri henüz belirlenmemiştir ve bu alanda araştırmalar devam etmektedir.³

Bakteriyel vajinozisten nasıl kaçınılır

Tedavi sadece semptomatik kadınlar için önerilir. Tavsiye edilen tedavi şu anda oral veya vajinal antibiyotikler içermektedir.² Antibiyotikler semptomları rahatlatmaya yardımcı olabilmesine rağmen rahatsızlığın nüksetmesine sık rastlanmaktadır.¹¹

Ancak bakteriyel vajinozis olma şansınızı azaltacak çok farklı yollar mevcuttur. Öncelikle vajinal duş veya sigara içmek gibi bazı risk faktörlerinden kaçının.³ Vajinal mikrobiyotanın dengesini yerine koyan vajinal veya oral probiyotikler^12,13 tedavi etmek veya hastalığın nüksetmesini önlemek için kullanılabilir.

BMI-21.22

Turist ishali nedir?

Yaygın inanışın aksine turist ishaline, alışkın olmayan mideler tarafından kötü sindirilen egzotik yiyecekler neden olmaz. Turist ishali çoğunlukla bakterilerin  (Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter) neden olduğu gerçek bir enfeksiyondur² Nedeni ayrıca parazitler (Giardia, Cryptosporidium, vb.)veya virüsler (norovirus, rotavirus) de olabilir.² Diyareye neden olan patojen semptomatik kişilerin sadece %40-60'ında tanımlanmaktadır.⁴ Ana mikroorganizma kaynağı kontamine olmuş gıdalar (özellikle de çiğ sebzeler, az pişmiş et veya balık, soyulmamış meyve vb.) ve kontamine olmuş sudur. Hijyen kurallarına uyulmadığında başka insanlar ile temas yoluyla da bulaşabilir.⁵

Mikrobiyotanın rolü nedir?

Bağırsak mikrobiyotasının rollerinden biri bağırsakların patojenlerden tarafından istilasını önlemek veya sınırlamaktır.Yaygın olsa da "tourista"nın olumsuz sonuçları yok değildir. Patojenden bağımsız olarak diyare en azından geçici olarak bağırsak mikrobiyotasını bozarak disbiyozise (sidenote: Disbiyozis Genelde çevresel ve bireye özel faktörlerden oluşan bir kombinasyonun yol açtığı mikrobiyotanın bileşimi ve fonksiyonunda bir değişiklik olarak tanımlanır. Disbiyozis homojen bir durum değildir aksine kişilerin sağlık durumlarına göre değişkenlik gösterir. Levy M, Kolodziejczyk AA, Thaiss CA, et al. Dysbiosis and the immune system. Nat Rev Immunol. 2017;17(4):219-232. ) yol açar.¹ Bu denge bozukluğunun hastaların %3-17'sinde görülen, enfeksiyon sonrası⁷ iritabl bağırsak sendromunun oluşma riskinde artış dahil uzun vadede sonuçları olabilir.² Bir araştırma ekibi, Campylobacter enfeksiyonu olan İsveçli turistlerde bağırsak mikrobiyotası çeşitliliğinin, enfekte olmayanlara kıyasla anlamlı şekilde daha düşük olduğunu göstermiştir.⁸ Bir başka araştırma ekibi seyahat sırasında diyarenin, yola çıkmadan önce ve döndükten sonra bağırsakta belirli bir bakteriden (Prevotella copri) daha yüksek sayıda bulunmasıyla ilişkili olduğunu buldu.Seyahat edenlerin bağırsak mikrobiyotası bileşimi,⁹ seyahat sırasında diyare oluşma riskini öngörmek için kullanılabilir mi? Bu alanda hala çok az sayıda çalışma olduğu için henüz teyit edilmemiştir.

Turist ishalinin semptomları nelerdir?

Semptomlar ve süresi nedene bağlı olarak değişir ⁴ (bakteriyel, parazit veya virüs kaynaklı) ancak semptomlar tedavi olmadan ortalama 4-5 gün devam eder.² Sık sık cıvık veya sulu dışkılamaya ilave olarak (günde en az 3defa)⁵, aşağıdaki semptomlardan en az biri mevcut olmalıdır: ateş, mide bulantısı, kusma, abdominal kramplar veya acil tuvalete gitme ihtiyacı.²En büyük risk sulu diyare nedeniyle sıvı kaybından kaynaklanan dehidrasyondur. Risk altındaki kişilerin (çocuklar, yaşlılar veya bağışıklık sistemini zayıflatan kronik hastalıkları olanlar ²) hastaneye yatması daha olasıdır.

GİRİN - TURİST İSHALİ TANIMI:¹⁰

Turist ishali nasıl önlenir ve tedavi edilir

Turist ishalinin önlemesi asıl olarak sık sık el yıkama ve yiyecekler ile önlemler gibi hijyen önlemlerini içerir.⁵ Seyahat etmeden önce tavsiye için eczacınıza veya doktorunuza başvurun. Rehidrasyon turist ishalini tedavi etmenin temel yöntemidir⁵: sık olarak ve küçük miktarlarda içilecek temiz su (şişelenmiş su...). Hafifçe tatlandırılmış ve/veya  hafif tuzlu yiyecekler tavsiye edilir (katı gıdalar kontra-endike değildir.).⁴ Diyare/ishal ilaçları dehidrasyon riskini azaltmaya yardımcı olabilir ve bazı olgularda tavsiye edilebilir.Antibiyotikler de gerekli olabilir. Ancak antibiyotikler bağırsak mikrobiyotasının çeşitliliğinde bir azalmaya yol açarak mikrobiyotanın patojenlere (sidenote: Patojen Patojen, hastalığa neden olan veya olabilecek bir mikroorganizmadır Pirofski LA, Casadevall A. Q and A: What is a pathogen? A question that begs the point. BMC Biol. 2012 Jan 31;10:6. ) karşı bir bariyer olarak hareket etme kabiliyetini kaybetmesine yol açabilir. Ayrıca antibiyotik kullanımı antibiyotik dirençli bakterilerin seleksiyonuna yol açabilir.¹¹ Bu nedenden dolayı, doktor gözetimi altında sadece şiddetli diyare ve bazı olgularda orta şiddetli diyare¹⁰ için tavsiye edilir. Probiyotikler önleyici bir tedbir olarak¹² ,ve turist ishalinin şiddetini ve süresini sınırlamak için faydalı olabilir.^13,14

BMI 21.20