Psikiyatri alanı neden mikrobiyota ile ilgileniyor?

Bu ilgi nispeten yenidir. 10'dan daha az sayıda yayınlanan çalışmalardan kaynaklanmaktadır Yıllar önce bazı stres faktörlerinin sindirim bariyerini etkileyerek daha geçirgen hale getirdiğini ve böylece bağırsak bakterilerinin kan dolaşımına geçmesine izin verdiğini göstermiştir. Bu olgu, bağırsak düzeyinde iltihap moleküllerinin üretilmesine yol açmakta ve bu moleküller daha sonra beyne giderek beyni bozmaktadır. Bu iltihaplanma, bağırsaklarda üretilen kimyasal bir haberci olan serotonin sentezini bozar ve merkezi sinir sistemini etkiler ve depresyonda rol oynar. Vücut serotonin üretmek yerine, sinir hücrelerini ve sinir bağlantılarını tahrip eden toksik bir madde üretir. Bağırsak mikrobiyotasındaki dengesizliğin bu olaylar zincirini tetikleyebileceğine inanıyoruz.

Mikrobiyota ve duygudurum bozuklukları arasındaki bağlantı nedir?

Depresyondaki bireyler bazı bakteri ailelerinin aşırı temsiline, sağlıklı insanlarda bulunmayan bakterilerin varlığına ve depresif dönemin şiddetinde artışla ilişkili bakteri türlerine sahiptir. Ayrıca bazı bağırsak bakterilerinin, diğerlerinin yanı sıra ruh halini düzenlemekten sorumlu iki molekül olan dopamin ve serotonin sentezlediğini de biliyoruz. Bir Dolayısıyla bu bakterilerin dengesizliği beynin işleyişi üzerinde etkili olacaktır. Dolayısıyla bağırsak mikrobiyotasının bozulması depresif bir hastalığın başlangıcı ve/veya semptomların şiddetiyle ilişkili olabilir. Bu nedenle ben ve ekibim de- presif hastalarda probiyotik kullanımının etkisini araştırmak üzereyiz: mikrobiyotayı modüle ederek depresyon semptomlarını iyileştirip iyileştiremeyeceğimizi görmek istiyoruz.

Depresyondan bağımlılığa sadece bir adım mı var?

Bağırsak mikrobiyotası ve bağımlılık arasındaki bağlantı incelenmelidir. Günümüzde araştırmalar, sindirim bariyerini değiştirdiği bilinen alkol bağımlılığına odaklanmaktadır. Birkaç yıl önce Belçika'da bilim insanları alkol tüketimi, bağımlılık ve mikrobiyota arasında bir korelasyon olduğunu göstermiştir: Sindirim bariyerinde güçlü bir bozulma olan bağımlı hastalar, en şiddetli anksiyete ve depresyon bozukluklarını ve en güçlü içme arzusunu gösteren hastalardır. Bu hastalar aynı zamanda nüksetme riski en yüksek olanlardır. Bu hastaların bağırsak florası, nüksetme riski düşük olan hastalarınkinden farklıdır. ing. Fransız araştırmacılar elma pektininin (çoğunlukla elmanın kabuğunda ve çekirdeğinde bulunan bir tür karbonhidrat) alkole bağımlı kişilerde sindirim bariyerini onardığını göstermiştir. Bu umut verici çalışma, sonuçlar henüz insanlara uygulanabilir olmasa da, diyetin bağımlılığa karşı koruyucu bir faktör olabileceğini gösteren ilk çalışmadır.

Bipolar hastalarda (ve şizofreniklerde) gastrointestinal sistemde doğal olarak bulunan mantarlara (Saccharo myces cerevisiae ve Candida albi- cans) karşı antikor seviyeleri artmıştır. Kanda spesifik bir proteinin varlığı, genellikle bağırsaklarda bulunan bakterilerin göç edebildiğini göstermektedir. Ayrıca, anti Saccharomyces cerevisiae antikorlarının konsantrasyonları tedavi görmeyen hastalarda tedavi görenlere göre daha yüksektir. antipsikotiklerle. Bu gözlemler hastalık ve inflamasyon arasında bir bağlantı olduğu hipotezini güçlendirmektedir ²⁶ .

Beslenme eğitimi takip edilmesi gereken bir yol mu?

Enflamasyonu azaltmak ve bağırsak mikrobiyota dengesini yeniden sağlamak için diyete güvenen bazı psikiyatristlere göre evet, şüphesiz ²⁷ . Aslında, Batı diyeti (yüksek karbonhidrat ve yağ alımı) ile nöral ve inflamasyon aktivitesinin bozulması arasında bir bağlantı olduğu gösterilmiştir. Aksine, Akdeniz diyeti takip edilmesi gereken bir örnektir: depresyonun yanı sıra bipolar bozukluğa karşı da koruyucu bir etkiye sahip olabilir. Aynı şey omega3 alımı için de söylenebilir.

Olağandışı üzüntü, ilgi kaybı, günlük işleri yerine getirememe, daha fazla yorgunluk ile kendini gösterir ve kortizol seviyelerinde artış ²² ve dolayısıyla stres tepkisinde bozulma ile birlikte görülür.

Hayvanlarda, bağırsak mikro biyotasının yokluğu (veya bozulması) depresif semptomlarla ve nörotransmitterlerin (se- rotonin, dopamin, GABA...) dengesizliğiyle ilişkilidir. Dahası, kanda fazla miktarda bulunan ve bağırsak bakterileri tarafından üretilen enflamasyona neden olan moleküller, depresyon gelişimiyle doğrudan ilişkili görünmektedir ²³ . Az sayıda olmasına rağmen, insanlarda yapılan çalışmalar bakteriyel bir imzayı gün ışığına çıkarmış gibi görünmektedir: çok yakın zamanda, araştırmacılar örneğin bağırsaklardaki bazı bakteri cinslerinin (Coprococcus ve Faecalibacterium) düşük seviyelerinin depresif hastalarda kötü yaşam kalitesi hissiyle ilişkili olduğunu keşfetmişlerdir.

Dengeli bağırsak, dengeli zihin

Lactobacillus ve Bifidobacteria (Firmicutes filumundan olan ve etkilenen kişilerde düşük seviyelerde bulunan bakteriler) gibi bazı psikobiyotiklerin uygulanması faydalı olabilirve antidepresan ve anksiyo-biyotiklere destek olarak Şu anda kullanılan litik tedaviler. İlk sonuçlar cesaret vericidir: uzun süreli kullanım, yan etkilere neden olmadan depresif semptomları ve psikolojik sıkıntıyı hafifletebilir ²⁴ .

Alışveriş listenizi değiştirin

Yüksek glikoza dönüştürülmüş ürünlerin depresyona yatkınlığı artırabileceği görülmektedir. Depresyondaki hastalarda prebiyotikler (özellikle kuru fasulye, nohut, enginarda bulunan galakto-oligosakkaritler...) bifidobakterilerin artışını uyararak olumlu etki gösterebilir ²⁵ . Meyve, sebze ve balık (ome- ga-3 yağ asitleri bakımından zengin) tercih etmek mikrobiyotayı eski haline getirebilir, proenflamatuar süreçleri düzenleyebilir ve böylece olumlu etki yaratabilir ruh hali. Zerdeçal, tükürükteki kortizol seviyelerini düşürebilir ve bağırsak florası çeşitliliğini artırarak ruh hali ve davranış üzerinde olumlu etkiler yaratabilir.

Diğer faktörler arasında bir kez daha bağırsak disbiyozu yer almaktadır! Bağırsak geçirgenliğinin artmasına, stres tepkisinin bozulmasına ve enflamatuar aktivitenin artmasına neden olur.

Tüm yollar mikrobiyotaya çıkıyor¹⁵

Bilim insanları bağırsak bakterilerinin bu süreçte rol oynadığı konusunda hemfikir. Ancak bilimsel çalışmalara göre, mikrobiyotanın anksiyeteyi tetikleyici ya da anksiyolitik bir etkisi olabilir16 . Gastrointestinal florayı bozan ve fakirleştiren an- tibiyotiklerin kullanımı, hayvanlarda anksiyete bozukluklarının başlamasıyla veya tersine anksiyetenin azalmasıyla ilişkili olabilir.

Bitki örtüsü "körlemesine" keşfediliyor

Hayvan modellerinde, antibiyotiklerin tedavi süresi boyunca anksiyeteyi azalttığı görülmektedir. Bunun dezavantajı, bağırsak mikrobiyotasının antibiyotikler tarafından erken dönemde bozulmasının, yetişkinlikte de devam eden davranışsal değişikliklere yol açabilmesidir ^17,18 . Bazı probiyotik suşlar da anksiyolitik etkiye sahip olabilir. Son olarak, fekal mi- krobiyota nakli anksiyete düzeylerini azaltabilir ¹⁹ . Tüm bu sonuçların insanlarda hala doğrulanması gerekmektedir.

Zen kalmak için ne yemeli?

Peynir, yoğurt, kefir, kombucha veya soya sosu gibi fermente gıdalar mükemmel probiyotik ve prebiyotik kaynaklarıdır. Bağışıklık sistemini güçlendirerek anti-inflamatuar ajanlar olarak hareket ederler. Bağırsak bariyerinin bütünlüğü, bağırsak bakterilerinin b i l e ş i m i n i n ve işlevinin iyileştirilmesi ve sindirim sistemindeki bağışıklık hücrelerinin uyarılması. Probiyotikler sıçan modunda anksiyete semptomlarının sıklığını ve şiddetini azaltır els. İnsanlarda, idrardaki kortizol seviyelerini düşürürler21 . Psikiyatrik bozukluğu olmayan sağlıklı kişilerde fermente süt tüketimi, duygular ve acıdan sorumlu bölgelerde beyin aktivitesinde değişikliklere yol açmaktadır.

BEDEN VE ZİHİN ²⁰

Psikobiyotikler, yutulduklarında yararlı bir etki yaratan canlı mikroorganizmalardır (örneğin bakteriler) Psikiyatrik, psikolojik veya nörolojik bozukluğu olan hastaların sağlığı üzerinde.

Kısacası, psikotropik özelliklere sahip olabilen ve bağırsak-beyin eksenini düzenleyen probiyotiklerdir :

Belirtiler yaşamın erken dönemlerinde ortaya çıkar ve iletişim eksikliği, sosyal iletişim ve davranış bozukluklarının yanı sıra tekrarlayan davranışları da içerir. Genel popülasyonla karşılaştırıldığında, etkilenen kişiler, şiddeti bazen hastalığın semptomlarıyla ilişkili görünen gastrointestinal bozukluklara (ishal, karın ağrısı, kabızlık) daha fazla maruz kalmaktadır.

Mikrobiyal "imzalar"?

Otistik çocuklar sağlıklı çocuklara kıyasla daha az çeşitlilik gösteren bir floraya sahip görünmektedir: Bifidobacterium gibi faydalı olduğu bilinen bakterilerin içeriği daha düşük, diğerlerinin (Lactobacillus, Clostridium...) içeriği ise daha yüksektir. Dahası, otistik çocukların bağırsakları normalden daha fazla Candida (özellikle Candida albicans) barındırıyor gibi görünmektedir. Fakat Bu mantar, beynin işleyişini etkileyebilen ve bağırsak bakteriyel bozukluklarını şiddetlendirebilen amonyak ve toksinler üretir

Çeşitli risk faktörleri

Hayvanlarda, hamilelik sırasında yüksek yağlı bir anne diyeti, bağırsak mikrobiyolojisinde "disbiyoz" olarak adlandırılan bir dengesizlikle ve başlangıçla ilişkilendirilebilir.

PEKI YA GELIŞIMSEL BOZUKLUKLAR?

çocuklarında otistik bozuklukların görülme riskini artırmaktadır. Sezaryenle doğan ve çok sayıda antibiyotik alan çocuklarda da bu bozuklukların görülme riski daha yüksektir. İşin iyi tarafı, yaşamın ilk 6 ayında (en az) anne sütü ile beslenmenin ileriki yaşlarda bu bozukluklara yakalanma riskini azaltabilmesidir.

Mikrobiyota: Terapötik bir umut mu?

Bazı yollar araştırılmaktadır: örneğin probiyotikler, bazı antibiyotiklere benzer şekilde gastrointestinal rahatsızlıkları iyileştirebilir ve otistik semptomları hafifletebilir. Önemli bir bulaşıcı riske rağmen, fekal transbitki10 çocuklarda ve ergenlerde otistik davranışları ve ilişkili gazbağırsak bozukluklarını7 azaltmak için de yararlı olabilir. Son olarak, diyet büyük ilgi görmektedir. Omega-3 takviyelerinin kullanımı davranışı iyileştirebilir: gluten veya süt proteinleri içermeyen bir diyetin yanı sıra yüksek yağlı düşük karbonhidratlı bir diyet ("ke- tojenik" olarak adlandırılır) sosyalliği ve iletişim yeteneğini artırabilir ve basmakalıp davranışları azaltabilir.

Bağırsak-beyin ekseni üzerine yapılan araştırmalar, bağırsak bakterilerinin beyinle iletişim kurmak için kullandığı süreçleri giderek daha fazla ortaya çıkarıyor. Artık beyin ve bağırsak arasındaki alışverişin 4 ana yola dayandığını biliyoruz: sinirsel, hormonal, bağışıklık sistemi ve metabolik. Bu iki "organ", kafatasından karına giden ve kalp atış hızı gibi birçok hayati işlevde rol oynayan vagus siniri aracılığıyla iletişim kurar. Vagus siniri ablasyonu yapılmayan hastalarda tesadüfen nörolojik bozuklukların gelişme olasılığı daha düşüktür.

Bağırsak-beyin ekseni2 : nedir bu?

Bağırsak bakterileri, "nörotransmitter" adı verilen kimyasal moleküller (serotonin, dopamin, GABA ³ ...) üreterek beyinle iletişim kurar. Bu mikrobiyal moleküller, kan-beyin bariyeri adı verilen bir zar tarafından izole edilen ve korunan beyin üzerinde doğrudan etki göstermez. Görünüşe göre bağırsak bakterileri tarafından üretilen nörotransmitterler, gaz-bağırsak duvarını kaplayan hücrelere etki ederek, mesajlarını beyne bağlı olan gastrointestinal sistem nöronları aracılığıyla merkezi sinir sistemine iletmelerini sağlar. Kısa zincirli yağ asitleri (SCFA) biyolojik alt Bazıları yararlı ve koruyucu etkiye sahip olan bu maddeler, diyet lifinin fermantasyon süreci sırasında kolon bakterileri tarafından üretilir ⁴ . Beyin üzerinde di- rektif etki göstererek iki organ arasındaki iletişimde önemli bir rol oynarlar.

Microbiote et fonctions cérébrales : des connexions ?

Diğer olası yollar ise bağışıklık sistemi ve kan akışıdır. SCFA sayesinde bağırsak bakterileri, organlarımızı savunmaktan sorumlu olan bazı beyaz hücreleri uyarabilir. Bu beyaz hücreler daha sonra bağırsak duvarını aşabilen, kan dolaşımına geçebilen ve kan-beyin bariyerini geçebilen kimyasal haberciler (sitokinler) üretir. Daha sonra beyinde, özellikle de stres tepkisinin düzenlenmesinde rol oynayan bölgelerde etki gösterirler. Beyin, salgıları, hareketliliği ve kan akışını modüle ederek bağırsaklara etki eder ve bu nedenle bağırsak geçirgenliğini etkiler ⁵ .

Mikrobiyota ve beyin fonksiyonları arasında bir bağlantı var mı?

Hayvanlar üzerinde yapılan tüm çalışmalar, bağırsak bakterilerinin yaşam boyunca beyin gelişimini etkilediğini göstermektedir: beyinde yeni nöronların oluşturulması, yeni sinirsel bağlantıların geliştirilmesi ⁶ , elektrik iletim hızına katılım Nöronlar tarafından iletilen sinyaller, hafıza, sosyal davranış, stres hormonunun (kortizol) düzenlenmesi... Bakteriler olmasaydı, beynimiz sıkıntılı ve bulaşıcı ajanlara veya toksik moleküllere karşı daha savunmasız olurdu ⁷ .

IBS ve mikrobiyota arasındaki karmaşık bağlantıyı anlama

En iyi hastalar anlatır

Uzmanların bakış açısından

IBS ile ilgili en son haberler

Bağırsak mikrobiyotası alanında pek çok araştırma var. Sizin bakış açınıza göre, son yıllardaki en büyük atılım nedir? 

Deanna Gibson: On yıldan biraz daha uzun bir süre önce, bilim insanları mikrobiyotanın insan sağlığı üzerindeki etkilerinin ne kadar yaygın ve geniş olduğunu takdir etmeye başladılar. Yine de, mikrobiyomun birçok hastalık durumuyla ilişkili önemli bir faktör olarak bulunması yıllar içinde büyük bir heyecan yaratırken: 

• obezite,
• diyabet,
• iltihaplı bağırsak hastalığı
• vb...

gibi önemli hastalıkları açıklamak için bulmacanın önemli bir parçasının nasıl kaçırıldığını açıklamaya çalışmak için yararlı bir şüphecilik dozu da mevcuttur. On yıl kadar önce, mikrobiyomun birçok memeli fizyolojik sürecinin merkezinde yer aldığına dair görüşümüzü yönlendiren, çeşitli hastalık koşullarından insan dışkısı nakledilen mikropsuz farelerin (sidenote: Bakterisiz farelerde Steril koşullarda yetiştirilmiş ) kullanılmasıyla çığır açıldı. İlk kanıtlar, insan bağırsağının birçok mikrop için mükemmel bir ortam olduğunu göstermiş ve bu da bakterilerimizle aramızdaki faydalı ilişkinin ilerlemesine yardımcı olmuştur. Mikroorganizmaların kendileri dengeli ve etkili bağışıklık tepkileri için hayati önem taşır, çünkü parçaları bağırsaklarımızda bir anahtar gibi hareket ederek bizi koruyan ve sağlıklı tutan yanıtların kilidini açar.

İnsanlardan mikropsuz farelere dışkı nakli kullanılarak bağırsak mikrobiyomu ve enerji metabolizması arasındaki ilişkileri ortaya koyan obezite çalışmaları, ² bağırsak mikroorganizmalarının obeziteye neden olma ve obeziteyi düzenlemedeki rolünü anlama şeklimizi değiştirdi. Bu gözlemler bizi büyüledi çünkü birkaç dahiyane deney, batılı diyet alımının mikropların yok olmasıyla sonuçlandığını ve bunun birkaç nesil boyunca daha da arttığını ortaya çıkardı. ³

Etkili bir şekilde, liften yoksun batılı bağırsağın yerini, bağırsaktaki koruyucu mukusumuzu çiğneyerek kolon erozyonunu ve sağlıksız bir bağırsağı güçlendiren mikroplar almıştı. ⁴ Bu etkileyici çalışmalar, mikrobiyoma bakış açımızı ve mikrobiyomun gerçekten de birçok kronik hastalıkta kilit bir faktör olduğuna dair inkar edilemez kanıtları şekillendirdi.

İnsanlardan mikropsuz farelere dışkı nakli kullanılarak bağırsak mikrobiyotası ve enerji metabolizması arasındaki ilişkileri ortaya koyan obezite çalışmaları:

Birçok bilim insanı bağırsak ve beyin arasındaki köprünün beyin morfolojisini, nörogenezi ve karmaşık davranışları desteklediğini ileri sürmektedir. Mikroorganizmalardan etkilenen, hatta belki de mikroplar tarafından üretilen moleküllerin veya metabolitlerin merkezi sinir sistemi üzerinden sinyal göndererek psikoz, anksiyete, hatta kişilik gibi davranışları ve kesinlikle nöroinflamatuar durumları etkileyebileceğine dair önemli kanıtlar bulunmaktadır. ⁵

Yine de bilim insanları mikrobiyotanın beyin süreçleri üzerindeki nedensel rolünü teyit etmelidir. Yakın zamanda yapılan bir çalışma, bağırsak mikrobiyotasının beyindeki stres tepkilerine aracılık eden nöronal devreler yoluyla sosyal davranışlar üzerindeki rolünü ortaya çıkarmıştır. Öyle görünüyor ki bağırsak floramızdaki belirli bakteriler, belirli beyin nöronal eksenlerinin aktivasyonunu sınırlayabilmektedir.⁶ Bağırsak mikrobiyotası ve nörolojinin kesişen alanlarındaki bu atılım, vücudumuzda barındırdığımız mikroorganizmaları değiştirerek ruh halimiz, seçimlerimiz ve bilişsel işlevlerimiz üzerinde daha iyi kontrol sahibi olabileceğimiz konusunda bize umut vermektedir.

İnsan bağırsak mikrobiyotası ikinci beynimiz olarak kabul edilir. Bağırsak mikrobiyotasının insan sağlığı veya hastalıkları üzerindeki etkisine ilişkin bugün kesin olarak ne iddia edebiliriz? 

D.G.: Birçok kişi bağırsak mikrobiyotasının ikinci beynimiz olarak kabul edildiğini teyit etmiştir. Kanıtlar, mikrobiyotanın insan sağlığını ve hastalıklarını etkileyen fizyolojik süreçlerin kontrolünde dolaylı olarak rol oynadığını desteklemektedir. Mikrobiyom verilerini değerlendirirken belli bir kuşkucu yaklaşıma ihtiyaç duyulmakla birlikte, bağırsak mikrobiyotasının enerji metabolizmasındaki rolü ve bunun metabolik sağlık üzerindeki sonuçları da dahil olmak üzere, belirli temel kanıtları çürütmek zor olacaktır. Ayrıca, bağırsak mikrobiyotasının kardiyovasküler sağlığı da etkilediği açıktır, çünkü hiç mikrop bulunmayan farelerin kullanıldığı çalışmalarda daha az vasküler gelişim görülmektedir. 

Bağırsak mikrobiyotasının diğer kritik fizyolojik etkileri arasında bağışıklık hücresi gelişimi, bağışıklık toleransı, beyin gelişimi, karaciğer fonksiyonu ve hatta bulaşıcı hastalıklara yatkınlık yer almaktadır. Son olarak, bağırsak mikrobiyotasının kanser tedavilerini desteklediğine dair kanıtlar ikna edicidir. Veriler, bağırsakta bulunan mikrop türlerinin kanser tedavisinin başarısını öngörebileceğini ve mikropların kendilerinin konakçı ilaç metabolizmasında aktif oyuncular olduğunu ortaya koymaktadır.

İnflamatuar bağırsak hastalığı, obezite, diyabet, otizm ve Clostridioides difficile enfeksiyonlarının tedavisi için fekal transplantasyonlar da dahil olmak üzere mikrobiyomu değiştirmeye odaklanan yenilikçi tedaviler, antibiyotik tedavisi de dahil olmak üzere mevcut tedavilerden daha başarılı olabilir. Bu çalışmalar, sağlıklı insanların dışkılarında en azından bir mikrop, mikrop konsorsiyumu veya metabolitlerin C. difficile enfeksiyonunu tedavi edip edemeyeceğini ortaya koymaktadır. Belirli hastalıklar için ilaç olarak tek veya birkaç kombine mikroorganizmanın incelenmesi, mikrobiyotanın modern tıptaki yerinin teyit edilmesinde hayati önem taşıyacaktır.

Hâlâ keşfetmemiz gereken ne var? 10 yıl içinde bağırsak mikrobiyotasını hedef alarak ilişkili hastalıkları teşhis veya tedavi etmeyi hayal edebilir miyiz?

D.G.: Geçtiğimiz on yılda vücudumuzun içinde (ve dışında) yaşayan çok sayıda mikroba dikkat etmemiz gerektiğini öğrenmiş olsak da, mikrobiyom alanının sadece yüzeyini çizdik. Önümüzdeki on yılda, mikrobiyomdaki belirli mikrop türlerine belirli mekanistik roller atfetmeyi amaçlıyoruz; bu da yeni ve etkili probiyotiklerin belirlenmesine yardımcı olacaktır. 

Artık dengesiz bir mikrobiyotanın (disbiyoz (sidenote: Disbiyozis Genelde çevresel ve bireye özel faktörlerden oluşan bir kombinasyonun yol açtığı mikrobiyotanın bileşimi ve fonksiyonunda bir değişiklik olarak tanımlanır. Disbiyozis homojen bir durum değildir aksine kişilerin sağlık durumlarına göre değişkenlik gösterir. Levy M, Kolodziejczyk AA, Thaiss CA, et al. Dysbiosis and the immune system. Nat Rev Immunol. 2017;17(4):219-232. ) ) çeşitli hastalıklarla nasıl ilişkili olduğunu anlayabildiğimize göre, mikrobiyomun etkilediği enflamatuar ve metabolik süreçleri de sıfırlayacağı umuduyla bu işlevsiz mikrobiyomu nasıl yenileyebileceğimizi öğrenmeliyiz.

İlaç metabolizmasının mikrobiyota tarafından değiştirildiğini destekleyen son kanıtlar göz önüne alındığında, tıbbın geleceğinin kişiselleştirilmiş olması gerekecektir. Her bireyin mikrobiyomunu oluşturan kendi mikropları vardır, bu da tıbbi sorunların çözümünde daha kişiselleştirilmiş bir yaklaşımın kaçınılmaz olacağı anlamına gelmektedir.

Diyet, bağırsak mikrobiyomunun en önemli belirleyicilerinden biri olduğundan, bu kesinlikle mikrobiyom temelli terapötikleri ve hatta ilaçların yanı sıra yardımcı tedaviler olarak kişiselleştirilmiş diyet kılavuzlarını kapsayacaktır.

Bağırsak mikrobiyotasının insan sağlığındaki rolü :

^{Adapted from Leah D. D’Aloisio}

_{Yaşam tarzı, yaş, beslenme düzeni, antibiyotik kullanımı, genetik ve egzersiz gibi çeşitli faktörler bağırsak mikrobiyotasını etkileyebilir. Son on yılda yapılan araştırmalar, bağırsak-beyin ekseni arasında çift yönlü iletişimin gerçekleştiğini, bunun da beyin fonksiyonlarını etkileyebileceğini ve anksiyete, depresyon ve şizofreni gibi zihinsel hastalıkları etkileyebileceğini göstermiştir. Bağışıklık sistemimizin gelişimi için gerekli olan bağırsak mikrobiyotası aynı zamanda iltihaplı bağırsak hastalığı, damar hastalığı, obezite, diyabet, karaciğer hastalığı ve alerji gibi çeşitli hastalıklarla da ilişkilidir. Bağırsak mikrobiyotası hakkında ne kadar çok şey anlarsak, o kadar iyi tedaviler sağlayabiliriz. Probiyotikler ve fekal mikrobiyota transplantasyonu gibi gelecekteki tedaviler, genel bağırsak sağlığını iyileştirmek için hastalıklı bir mikrobiyoma yardımcı olacaktır.}

Recommended by our community

Kaç kişi IBS'den şikayet etmektedir?

Prof. Premysl Bercik: Veriler ülkeler arasında farklılık göstermektedir, ancak IBS'nin dünya genelinde nüfusun yaklaşık %5 ila 10'unu etkilediği tahmin edilmektedir.  Kadınlarda IBS görülme olasılığı erkeklerden neredeyse iki kat daha fazladır. Ayrıca daha fazla yorgunluk ve psikolojik sıkıntı bildirmektedirler. Hem erkekler hem de kadınlar için IBS her yaşta ortaya çıkabilir, ancak başlangıcı genellikle 20 ila 30 yaşları arasındadır.

IBS hastalarının yaşam kalitesi ciddi şekilde etkilenir, günlük yaşamlarına müdahale eder ve sıklıkla işe veya okula gitmemelerine neden olur. ³

IBS semptomlarını ne tetikler? Neden IBS geliştiriyorum?

P.-B.: IBS karmaşık bir hastalıktır, oluşumu muhtemelen çok faktörlüdür ve tam olarak anlaşılamamıştır.  Genel olarak, sindirim sistemi ile merkezi sinir sistemi arasında çift yönlü bir iletişim olan bağırsak-beyin etkileşiminin bozulmasından kaynaklanır. IBS'de bağırsak aşırı duyarlılığı, bağırsak hareketliliğinin değişmesi, bağırsak geçirgenliğinin artması ve düşük dereceli enflamasyon gibi çeşitli periferik mekanizmalar söz konusudur. Beyinde, bağırsaktan gelen sinyaller yanlış yorumlanabilir ve daha da büyütülebilir ve daha sonra beyin bağırsağa hatalı sinyaller gönderir.  Son on yılda, IBS'de kilit bir oyuncu olarak bağırsak mikrobiyotasına ilgi artmaktadır ^4,5.

Bağırsak mikrobiyotasının IBS'ye müdahil olduğuna dair bilimsel kanıtlar nelerdir? 

P.-B.: Mikrobiyotanın IBS'ye müdahil olduğunu gösteren çeşitli kanıtlar bulunmaktadır:

• Birincisi, bağırsak enfeksiyonu (gastroenterit) IBS için en güçlü risk faktörüdür ve hastaların %11-14'ü patojenik bakterilerle (Salmonella, E. coli veya Campylobacter enfeksiyonu) akut enfeksiyondan sonra kronik semptomlar geliştirmektedir. ⁶   
• İkinci olarak, klinik çalışmalar mikrobiyotaya yönelik tedavilerin IBS semptomlarını etkilediğini göstermiştir. Gerçekten de, bazı antibiyotikler IBS'li bazı hastalarda semptomları iyileştirirken, asemptomatik bireylerde IBS semptomlarını tetikleyebilir. Belirli probiyotiklerin karın ağrısı, ishal veya şişkinlik gibi IBS semptomlarını iyileştirdiği gösterilmiştir, ancak şu anda klinik uygulamada hangi probiyotiklerin önerileceği konusunda bir fikir birliği yoktur.² 
• Üçüncü olarak, bağırsak mikrobiyal bileşimi ve metabolik aktivite, IBS hastaları ve sağlıklı bireyler arasında farklılık gösterir ve sadece bağırsak semptomlarıyla değil, aynı zamanda anksiyete ve depresyonla da ilişkilidir. Bununla birlikte, bireysel çalışmalardan elde edilen sonuçlar değişiklik göstermektedir ve IBS'ye atfedilebilecek benzersiz bir mikrobiyal profil yok gibi görünmektedir. ⁷
• Son olarak ve en önemlisi, birkaç çalışma bağırsak disfonksiyonu ve ilişkili anksiyetenin IBS hastalarından mikropsuz farelere mikrobiyota nakli yoluyla aktarılabileceğini göstermiştir. ^8,9,10

Bağırsak-beyin etkileşiminden bahsettiniz. Mikrobiyota-bağırsak-beyin ekseni var mı? 

P.-B.: Bağırsak-beyin ekseni bağışıklık, sinirsel ve hormonal sinyalleşmeyi içerir ve artan kanıtlar bağırsak mikrobiyotasının bu iletişimde kilit bir rol oynadığını göstermektedir. Verilerin çoğu hayvan çalışmalarından elde edilmiş olsa da, birçok klinik çalışma bu konsepti desteklemektedir.   Sadece birkaçından bahsetmek gerekirse, antibiyotiklerle tedavi edilen hastalarda ani davranış değişiklikleri tanımlanmıştır. ¹¹ Yakın zamanda yapılan toplum merkezli bir çalışmada, erken çocukluk döneminde antibiyotik kullanımının, yaşamın ilerleyen dönemlerinde ruh sağlığı bozuklukları geliştirme riskinde artışla ilişkili olduğu bulunmuştur. En belirgin vaka, hepatik ensefalopati teşhisi konan son evre karaciğer hastalığı (siroz) olan hastalardan gelmektedir. Bu hastalar, antibiyotik veya laksatif uygulamasından veya fekal mikrobiyota transplantasyonundan sonra hızlı ve dramatik bir şekilde iyileşen değişken davranış ve biliş sergilemektedir ¹². Ve birçok çalışma, mikrobiyal profillerin psikiyatrik bozukluğu olan hastalar ile sağlıklı bireyler arasında farklılık gösterdiğini ortaya koymuştur.  ¹³

Mental sağlığı iyileştirmek için bağırsak mikrobiyotasını modüle edebilir miyiz? 

P.-B.: Hayvan modellerinde, bazı probiyotiklerin davranış ve beyin kimyası üzerinde faydalı etkileri olduğu görülmüştür, bu da zihinsel bozukluklarda terapötik olarak kullanılabileceklerini düşündürmektedir. Şimdiye kadar tamamlanan birkaç klinik çalışmanın sonuçları, probiyotiklerin yardımcı tedavi olarak kullanıldığında majör depresif bozukluğu olan hastalarda semptomları iyileştirdiğini göstermektedir.13 Ve yakın zamanda yaptığımız pilot çalışma, probiyotik tedavisinin IBS'li hastalarda depresyon skorlarını ve bağırsak semptomlarını iyileştirdiğini ve beyin aktivasyon modellerini değiştirdiğini tespit edilmiştir.   Tüm bunlar, bazı probiyotiklerin sadece fonksiyonel bağırsak bozuklukları olan hastalar için değil, aynı zamanda ruh sağlığı sorunları olan hastalar için de yararlı olabileceğini düşündürmektedir. Ancak, bunun daha büyük ve titiz klinik çalışmalarla doğrulanması gerekmektedir.

^BMI-23.14