Bu konu hakkında halihazırda ne biliyoruz?

- Anti-PD-1 monoterapisi alan ileri evre melanom hastalarının neredeyse yarısında primer direnç gelişmesi, immün kontrol noktası inhibitörlerine (ICI'ler) yanıtı iyileştirmek için yeni terapötik stratejiler geliştirme ihtiyacını vurgulamaktadır. Anti-PD-1 ve anti-CTLA4 (cytotoxic T-lymphocyte-associated antigen-4) kombinasyonu yanıt oranını artırsa da, bu tedavi yüksek sayıda bağışıklıkla ilişkili advers olay (IR-AE) ile sınırlıdır. Bağırsak mikrobiyomu, lokal ve sistemik bağışıklık yanıtlarının önemli bir düzenleyicisi olarak ortaya çıkmıştır. ICI'larla tedavi edilen kanser hastalarında yapılan deneysel çalışmalar, spesifik bağırsak bakterilerinin hem bağışıklık sistemi yanıtı hem de advers olaylarla ilişkili olduğunu göstermiştir [1]. Daha spesifik olarak, Ruminococcus, Faecalibacterium ve Eubacterium gibi belirli kommensal cinslerin varlığı melanom hastalarında olumlu sonuçlarla ilişkilendirilmiştir [2]. Bağırsak mikrobiyomunun terapötik potansiyeli ilk olarak, ICI direnci ile ilişkili yanıt vermeyen (NR) hastalardan alınan dışkı kullanılarak ICI'leri FMT ile birleştiren fare modellerinde gösterilmiştir [1]. İki çalışma, ICI tedavisine uzun süreli yanıt veren hastalarda FMT'nin, ICI'ye dirençli melanomlu hastaların en fazla %30'unda anti-PD-1 direncini önlediğini göstermiştir [3, 4]. Bu çalışmalarda, FMT sonrasında hastaların mikrobiyotasındaki değişmiş ve yanıt veren (R) hastalarda Ruminococcaceae ve Bifidobacteriaceae'de artış, ayrıca CD8+ T hücresi infiltrasyonu ve interferon-γ sinyalizasyonunda artış ile tümör mikroçevresinde yeniden programlama gözlenmiştir. Bu klinik bulgular, melanomda ICI direncinin üstesinden gelmek için mikrobiyom temelli müdahalelerin potansiyelini doğrulamaktadır.

Bu çalışmadan elde edilen temel bilgiler?

Bu makalede yazarlar, ilerlemiş melanomlu tedavi naif hastalarda sağlıklı donörlerden elde edilen FMT'yi PD-1 inhibitörleri nivolumab veya pembrolizumab ile birleştiren bir Faz I çalışmasının (NCT03772899) klinik ve translasyonel bulgularını bildirmişlerdir (Şekil 1). Gözlemlenen toksisite (%25'i derece 3 toksisite ve sıfır derece 4 veya 5 toksisite olmak üzere %85 IR-AE) anti-PD-1 için Faz III çalışmalarında bildirilene benzerdi. Gözlenen klinik etkinlik (objektif yanıt %65), Faz III çalışmalarında (objektif yanıt %42-45) ve gerçek dünya verilerinde (objektif yanıt %17,2-51,6) nivolumab ve pembrolizumab monoterapisinden daha yüksektir. Bununla birlikte, kontrol kolunun olmaması ve çalışmanın küçük boyutu sonuçların yorumlanmasını engellemiştir.

Önceki çalışmalardan [3, 4] farklı olarak, birinci basamak tedavi alan hastalar dahil edilmiş, oral kapsül ile tek bir FMT gerçekleştirilmiş, donörler sağlıklı bireyler (ve ICI yanıt vermeyenler) olmuş ve son olarak hazırlık için sadece PEG (antibiyotik kullanılmadan) kullanılmıştır. Donörlerin ve alıcıların mikrobiyotasını inceleyen yazarlar, donörlerin mikrobiyotasının yanıt verenler Ruminococcus SGB15234 ve SGB15229, Alistipes communis, Eubacterium ramuleus ve Faecalibacterium SGB15346 bakımından zenginleşirken Enterocloster aldensis ve Enterocloster clostridioformis'in bolluğu azalmıştır. Önceki çalışmalarda da Faecalibacterium'daki artış ICI'ya verilen yanıtla ilişkilendirilmiştir [3, 4].

Yazarlar daha sonra insan mikrobiyotası ile kolonize edilmiş fareler üzerinde deneyler yapmış ve bu bağlamda sağlıklı bireylerden alınan dışkı transplantasyonunun benzer bir etkinliğe sahip olduğunu gözlemlemişlerdir; bu etki tümör mikroortamında CD8+ T bellek lenfositlerinin infiltrasyonundaki artışla ilişkilidir.

Uygulamadaki sonuçları nelerdir?

Kısıtlamalarına rağmen, bu çalışma FMT yoluyla mikrobiyota modülasyonunun metastatik melanom için birinci basamakta uygulandığında ICI etkinliğini artırabileceğini göstermiştir. FMT'nin geniş ölçekli kullanımı mevcut uygulamada zor görünse de, mikrobiyotanın özellikle yeni nesil probiyotiklerle modüle edilmesi, ICI ile birlikte standart bir tedavi haline gelebilir.

Mikrobiyota ve diyare arasındaki ilişki

İshal çeşitli mekanizmalar içerebilir (tablo 1) ve bunların çoğu mikrobiyotanı ile ilişkilidir:

• Mikrobiyal dengenin korunması, öbiyosis olarak bilinen bu durum, patojenlerin yayılmasını önlediği ve yavaşlattığı için insan vücudunun sağlığı için bir gerekliliktir. Disbiyoz olarak bilinen ana mikrobiyal suşlar arasındaki dengenin bozulması, enfeksiyonlara duyarlılığı artırabilir ve ishale katkıda bulunabilir. Literatürler genel olarak ishalin önemli bir hastalık olduğunu göstermektedir ve disbiyoz derecesinin ishalin etiyolojisi ve evresi ile ilişkili olduğu belirtilmiştir [6]. Akut ishalin ardından mikrobiyotanın taksonomisi çok değişir. İshalin erken evrelerinde, Proteobacteria (çoğunlukla Enterobacteriaceae/Escherichia coli) ve Streptococcus (çoğunlukla Streptococcus salivarius ve Streptococcus gallolyticus) gibi fakültatif hızlı büyüyen anaeroblar baskındır ve zorunlu anaerobik bağırsak kommensallerinin (Blautia, Prevotella, Faecalibacterium, Lachnospiraceae, Ruminococcaceae, vb.) [2, 3]. Bunun sonucunda kısa zincirli yağ asitleri (SCFA) azalır ve bağırsak bariyerinin bütünlüğü tehdit altına girerek muhtemelen bağırsak geçirgenliğine de yol açar. İshal sonrası iyileşme evresinde, önerilen bir modele göre, bağırsakta orta aşamada, bol miktarda Bakteroid vardır (hastalığın başlangıcından itibaren 7th gün). Aynı zamanda, geç evrede Prevotella ve SCFA üreten Firmicutes baskındır [4, 5].
• Patojenik invasyonlara karşı koruma. Bağırsak mikrobiyotasının mikrobiyal topluluğu kaynaklar için rekabet eder, antimikrobiyal maddeler üretir ve enteropatojenlere karşı bir bariyer görevi görür. Bazı Bifidobacteria ve Lactobacilli türleri gibi bağırsaktaki yararlı bakterilerin, küçük çocuklarda rotavirüsün neden olduğu bulaşıcı ishal üzerinde yararlı etkileri olduğu gösterilmiştir. Ancak bunu gösteren klinik çalışmalar bulunmamaktadır [6].
• Bağışıklık sisteminin düzenlenmesi. Bağırsak mikrobiyotası, zararsız maddelere karşı toleransı ve patojenlere karşı savunmayı teşvik ederek bağışıklık tepkilerinin eğitilmesine ve düzenlenmesine yardımcı olur. Mikrobiyota dengesizlikleri nedeniyle bağışıklık tepkisinin düzensizleşmesi, inflamasyona ve ishale katkıda bulunabilir. Clostridioides difficile kaynaklı ishal için antibiyotik sonrası, vankomisin gibi, Bacteroidetes ve Firmicutes'in göreceli bolluğunda azalma gözlenirken, Proteobacteria ve Fusobacteria artar ve SCFA propiyonatında azalmaya yol açarak inflamasyon için zemin oluşturur [7]
• Bağırsak fonksiyonlarının ve metabolizmasının korunması. Faydalı bakteriler diyet liflerini fermente ederek asetat, pro-piyonat ve bütirat gibi kısa zincirli yağ asitleri (SCFA'lar) üretir. SCFA'lar sağlıklı bir bağırsak duvarının korunmasına katkıda bulunur, su emilimini destekler ve kolonositler için bir enerji kaynağı sağlar. Bakteri suşları arasındaki farklılıklar bu işlevleri etkileyerek SCFA üretiminin azalmasına bağlı olarak fonksiyonel ishale yol açabilir. Üretiminin artırılması kolonik sıvı emilimini artırır. [8].

İshalli hastalıklar ve mikrobiyota yönetimi

Enfeksiyöz ishal

Bakteriyel, viral veya parazitik bağırsak enfeksiyonları akut ishale neden olur ve sıklıkla kontamine su yoluyla yayılır. Çoğu ishal vakası birkaç gün içinde iyileşir, ancak şiddetli ishal şiddetli dehidrasyona yol açabilir ve ölümcül olabilir [9].

Rotavirüsler çocuklarda ishale bağlı ölümlerin başlıca nedeni olmaya devam etmektedir [11] ve bu viral hastalığın tedavisi genellikle dehidrasyonun ciddiyetine göre oral veya intravenöz hidrasyonu içermektedir [12]. Ayrıca, ESPGHAN komitesinin son sonuçlarına göre (2023) [13], sağlık hizmeti sağlayıcıları, ishal süresini ve/veya hastanede kalış süresini ve/veya dışkı boşaltım hacmini azaltma potansiyellerini (kanıt kesinliği: düşük; tavsiye derecesi: zayıf) göz önünde bulundurarak, çocuklardaki akut gastroenterik ataklar için belirli probiyotik suşları önerebilir. Bununla birlikte, akut rotavirüs ishali olan Bolivyalı çocuklarda yapılan randomize, çift kör, kontrollü bir çalışma, oral rehidrasyon solüsyonu artı probiyotik karışımı kullanıldığında, basit rehidrasyon solüsyonuna kıyasla ishal süresinde azalma olduğunu göstermiştir [11].

Turist ishali

Gelişmiş ülkelerden gelişmekte olan ülkelere seyahat eden yetişkinlerin %60'ından fazlası, turist ishali (TD) olarak da bilinen akut ishal yaşamaktadır. Turist ishali ataklarında en sık tespit edilen patojenler Escherichia coli, Campylobacter jejuni, Salmonella türleri ve Shigella türleridir. Bu nedenle, önerilen tedavi stratejileri, hafif ila şiddetli vakalar için azitromisin veya florokinolonlarla antibiyotik tedavisini içerir [14]. Bununla birlikte, antibiyotikler, TD'yi önlemede profilaktik etkinliğine ilişkin yeterli kanıt bulunmadığından ve kısmen de antibiyotik direncini arttırma riski nedeniyle [15] önerilmemektedir.

Probiyotiklerin turist ishalini önlemedeki etkinliğine ilişkin çelişkili veriler bulunmaktadır [16]. Bir sistematik inceleme ve meta-analiz, TD'yi önlemede rifaksimin ve probiyotiklerin etkinliğini karşılaştırmıştır [15].

Antibiyotik ilişkili ishal

Antibiyotikler en çok reçete edilen ilaçlardan biridir ve çeşitli enfeksiyon patolojileri için etkili bir tedaviyi temsil etmektedir [17]. Antibiyotik tedavisiyle ilişkili komplikasyonlardan biri, antibiyotik tedavisi alan hastaların %5- %35'inde görülen anti-biyotik ilişkili ishaldir (AAD) [18]. AAD, en az iki ardışık gün boyunca günde üç veya daha fazla sulu veya şekilsiz dışkılama olarak tanımlanabilir ve bu durum kesinlikle antibiyotik uygulamasına bağlıdır ve başka bir nedeni yoktur [14]. En yüksek risk, öncelikle anaerobları hedef alan aminopenisilinler, sefalosporinler ve klindamisine atfedilmektedir [19]. 

AAD'de enfeksiyöz bir ajanın tespit edilememesi, antibiyotiklerin bağırsak mukozası üzerinde ishale neden olabilecek doğrudan toksik etkisi ile açıklanabilir. Yararlı özellikleri nedeniyle probiyotikler günümüzde AAD'nin hem tedavisi hem de profilaksisi için araştırılmakta ve kullanılmaktadır [16, 18].

Clostridium difficile- ilişkili ishal

Clostridioides difficile (CD) enfeksiyonu, yetişkinlerde nozokomiyal antibiyotik ilişkili diyarenin en yaygın nedenidir. Risk faktörleri arasında 65 yaşın üzerinde olmak, yoğun bakımda uzun süre yatmak ve antibiyotik (özellikle florokinolonlar, klindamisin, sefalosporinler ve beta-laktamlar) veya proton pompası inhibitörleri kullanmak yer almaktadır. Antibiyoterapi sırasında, bağırsak mikrobiyotasında antibiyotik kaynaklı değişiklikler nedeniyle SCFA üreten anaeroblar ortadan kalkabilir, bu da karbonhidrat ve safra metabolizmasını bozabilir ve ozmotik bir dengesizliğe neden olabilir. Antibiyotik alımının ardından üç bağırsak bariyeri de etkilenir: bağırsak epitel hücreleri, mukus ve antimikrobiyal peptid tabakası ve farklı bağışıklık hücreleri ve çeşitli biyomoleküllerden oluşan bağışıklık koruyucu tabaka (Şekil 1). Bu olay müsin, sitokinler ve antimikrobiyal peptidlerin üretimini engelleyerek bağırsak fonksiyonlarını düzensizleştirebilir ve başka enfeksiyonlara yol açabilir, hatta tekrarlayan enfeksiyon ataklarına neden olabilir. Amerikan Gastroenteroloji Derneği (AGA), antibiyotik kullanan bireylerde CD enfeksiyonunu önlemek için spesifik probiyotikleri şartlı olarak önermekte, ancak kanıt kalitesinin düşük olduğunu belirtmektedir [20].

Ortaya çıkan keşifler ve gelecekte ishal yönetimi

Metagenomik analiz ve mikrobiyal transplantasyon da dahil olmak üzere mikrobiyota araştırmasındaki son gelişmeler, ishal tedavisine yaklaşımımızı yeniden şekillendirmektedir (Şekil 2).

İshal tedavisinde prebiyotikler ve liflerle ilgili sınırlı veri bulunmaktadır (tablo 2). Görünüşe göre, prebiyotikler ishalin tekrarını önlemeye ve tedavi etmeye daha yatkındır. Aynı zamanda, lifler, özellikle viskoz olanlar, sıvı tutma kapasiteleri nedeniyle akut ataklar sırasında daha fazla endikedir. Diğer tedavi seçenekleri arasında bazı vakalarda probiyotik uygulaması ve (tablo 3) bazı vakalarda fekal mikrobiyota transplantasyonu (FMT) kullanımı yer almaktadır.

FMT'nin keşfinin büyüleyici yolculuğunun kökleri, Ge Hong'un dışkı süspansiyonundan oluşan bir "sarı çorba" kullanarak şiddetli ishali olan hastaları tedavi ettiği antik Çin'e dayanmaktadır. Modern zamanlarda, Dr. Ben Eiseman 1958 yılında psödomembranöz enterokolit tedavisinde sağlıklı bireylerden alınan dışkı lavmanlarını kullanmıştır. Günümüzde, tekrarlayan Clostridioides difficile enfeksiyonu (CDI) için bir tedavi olarak fekal mikrobiyota transplantasyonuna (FMT) artan bir ilgi vardır ve bu da faydasına işaret etmektedir [22]. İnflamatuar bağırsak hastalığı, diyabet, kanser, karaciğer sirozu ve Parkinson gibi beyin hastalıklarına yönelik etkinliği ile ilgili araştırmalar devam etmektedir [23]. İshalli hastalarda FMT kullanmanın faydaları, FMT yoluyla eklenen sağlıklı mikrobiyal floranın patojenleri alt etme ve sağlıklı bir bağırsak mikrobiyomunun bileşimini geri kazanma yeteneğine sahip olduğu fikrine dayanmaktadır (Şekil 3).

Bağırsak mikrobiyotası nedir? Yaşamımızın ilk 1.000 günü onun düzgün gelişimi için neden bu kadar önemlidir? Bağışıklık ile bağlantısı nedir? Sağlığımız için neden kilit bir rol oynar? Yaşamımız boyunca nasıl değişir?

Daha fazlasını öğrenmek ister misiniz? Bu konudaki makalelerimizi okuyun.

Özel makalelerimizden oluşan seçkimizde daha fazlasını öğrenin

BMI 22.45

Beynimiz ve bağırsaklarımız arasındaki diyalog ruh halimizi düzenler

200 milyon nöronu ve milyarlarca bağırsak bakterisiyle bağırsaklarımız "ikinci beyin" lakabını hak ediyor. Oldukça aktiftir ve hem fiziksel hem de zihinsel sağlığımıza katkıda bulunur.¹

Sindirim sistemimiz ve beynimiz sürekli olarak birbiriyle konuşur, ancak bağırsak mikrobiyotamız bozulduğunda ve iltihaplanma süreci başladığında ikisi arasındaki iletişim bozulabilir.

Disbiyoz olarak da bilinen bağırsak mikrobiyotamızın bozulmasının çeşitli ruh sağlığı bozukluklarında (depresyon, anksiyete) rol oynadığı iddia edilmektedir.² Aslında, insanlarda yapılan bazı çalışmalar (sadece birkaçı olsa da) ruhsal bozukluğu olan hastalarda bağırsak florasının zenginliğinde önemli bir azalma olduğunu göstermiştir.³

Bağırsak-beyin ekseni: nasıl çalışır?

Bağırsak bakterileri "nörotransmitter" adı verilen moleküller üreterek beynimizle konuşur; en bilinenleri olan serotonin ve dopamin ruh halimizi düzenler.⁴ Bilim insanlarına göre bu nörotransmitterler (sidenote: Nörotransmiter Nöronlar (beynin sinir hücreleri) arasındaki iletişimin yanı sıra mikrobiyota bakterileri ile olan iletişimi de sağlayan özel moleküllerdir. Bu moleküller, bireyin hücreleri ve mikrobiyota bakterileri tarafından üretilir.    Baj A, Moro E, Bistoletti M, Orlandi V, Crema F, Giaroni C. Glutamatergic Signaling Along The Microbiota-Gut-Brain Axis. Int J Mol Sci. 2019;20(6):1482. ) bağırsak duvarındaki hücrelere etki eder. Bu şekilde mesaj sindirim sistemindeki nöronlar aracılığıyla beyne ulaşır.⁵

İyi bir ruh hali ve bitter çikolata: %85 mutlu bir evlilik!

Biliyor muydunuz? Çikolata gibi bazı gıdalar ruh halimizi düzenleyebilir.

Yakın zamanda yapılan bir çalışma7 kakaoda yüksek miktarlarda bulunan polifenollerin bağırsak florası üzerinde olumlu bir etkiye sahip olabileceğini, patojenik bakterilerin büyümesini yavaşlattığını ve faydalı olanların gelişimini teşvik ettiğini göstermiştir.

Özellikle %85 kakao katı içeren bitter çikolata tüketiminin bağırsaklarımızdaki mikrobiyal çeşitliliği arttırdığı ve beyin ile erdemli bir döngü oluşturarak ruh halimiz üzerinde uzun vadeli olumlu bir etki yarattığı düşünülmektedir.

Çikolata severler, sonunda kendinizi suçlu hissetmeyi bırakabilirsiniz!

Bağırsak mikrobiyotası bilişsel gerilemeyi yavaşlatabilir mi?

Hafıza kaybı, mekansal yönelimde zorluklar, anksiyete bozuklukları... Yaşlanma genellikle psikolojik ve bilişsel gerileme ile ilişkilendirilir.

Peki bu kaçınılmaz mı? Hayır, bağırsak mikrobiyotası sayesinde bu düşüş yavaşlatılabilir. Aslında, bir preklinik çalışma²bağırsak-beyin ekseninin yaşlanmada kilit bir rol oynadığını öne sürmektedir.

Yazarlar, bu sonuçların yaşlılarda bilişsel işlevi ve dolayısıyla yaşam kalitesini iyileştirmek için bağırsak mikrobiyotasını modüle etmeyi amaçlayan terapötik yaklaşımları teşvik ettiğine inanmaktadır. Bu yol, yaşa bağlı hafıza bozukluklarının gelişmesini önlemeyi uman bilim insanları tarafından çok ciddi bir şekilde araştırılmaktadır.

Akdeniz diyeti: uzun yaşamın reçetesi mi?

Yaşlanmaya genel enflamasyon ve birçok vücut fonksiyonunun bozulması eşlik eder ve bu da yaşlılarda görülen kırılganlık sendromuna katkıda bulunur. Diyetin bir rolü var mı? Büyük olasılıkla.

Akdeniz diyeti artık şu şekilde sunulmuyor*: Sağlık ve refahı teşvik eden diyetler için bir ölçüt olarak sunulmamaktadır. Vücudumuz için özellikle faydalı olan ve sağlıklı yaşlanmaya elverişli olan belirli sayıda gıda ve mutfak uygulaması içerdiği söylenmelidir.

Aslında, yaşlılar arasında yapılan bir araştırmaya göre,³ Akdeniz diyeti mikrobiyotanın çeşitliliğini korumasını sağlar (iyi sağlığın bir işareti) ve "iyi" bakterilerin sayısını artırır. Bu bakteriler gelişmiş beyin fonksiyonu (özellikle hafıza) ve azalmış inflamasyon ve kırılganlık ile ilişkilidir.

Bu diyetle elde edilen diğer faydalı değişiklikler: yürüme hızında artış ve daha iyi el gücü. Biraz daha salata ister misiniz?

İshal, antibiyotik tedavisi gören çocukların %80'ine kadarını etkileyebilmektedir.

Penisilinin 1928 yılında keşfedilmesinden bu yana antibiyotikler bakteriyel enfeksiyonlarla mücadelede ana silah olmuş ve aşılara paralel olarak ortalama yaşam süresini neredeyse 20 yıl artırmıştır.²

Ancak antibiyotikler enfeksiyonlarımızdan sorumlu patojen bakterileri ortadan kaldırsa da, mikrobiyotamızdaki bazı faydalı bakterileri de yok ederek bu karmaşık ekosistemde dengesizliğe neden olabilir, buna disbiyoz (sidenote: Disbiyozis Genelde çevresel ve bireye özel faktörlerden oluşan bir kombinasyonun yol açtığı mikrobiyotanın bileşimi ve fonksiyonunda bir değişiklik olarak tanımlanır. Disbiyozis homojen bir durum değildir aksine kişilerin sağlık durumlarına göre değişkenlik gösterir. Levy M, Kolodziejczyk AA, Thaiss CA, et al. Dysbiosis and the immune system. Nat Rev Immunol. 2017;17(4):219-232. ) denir.³

Bu disbiyozun, antibiyotikle ilişkili ishale yol açabilen bağırsak geçiş değişiklikleri gibi sağlığımız açısından sonuçları olabilir:⁴ Üstelik bu, kısa vadede antibiyotiklerin en yaygın yan etkisidir.

Genellikle hafiftir ve 1-5 gün sonra kendiliğinden geçer. Antibiyotik kullanan hastaların %35'ini etkileyebilir4-6 ancak çocuklarda bu oran %80'e ulaşabilir.⁵

Antibiyotikler daha uzun vadeli etkiler yaratabilir

Antibiyotikle ilişkili ishal tek yan etki değildir, yaşamın çok erken dönemlerinde ortaya çıktığında disbiyozun daha uzun vadeli etkilerden sorumlu olduğu düşünülmektedir. Mikrobiyotanın ve bağışıklık sisteminin gelişimi ve olgunlaşması için kritik bir zaman aralığı olan perinatal dönemde,7 antibiyotik kullanımına bağlı olarak bağırsak mikrobiyotasının bozulmasının birçok kronik hastalık (obezite, diyabet, astım, kronik inflamatuar bağırsak hastalığı) riskini artırdığından şüphelenilmektedir.⁸

Buna ek olarak, antibiyotik tedavilerine yetersiz uyum (aşırı veya uygunsuz kullanım) antibiyotik direncinden sorumludur,⁹ yani antibiyotik tedavisi artık bakteriyel enfeksiyona karşı etkili değildir. Bu durum hastanede daha uzun süre kalmaya, hatta bazen ölümlere ve artan sağlık bakım maliyetlerine yol açmaktadır.

Microbiota and allergic rhinitis: what is the link?

The symptoms of rhinitis are caused by an overreaction of the immune system to allergens. Allergic rhinitis is described as seasonal (the notorious “hay fever”) when it is linked to the pollen of grasses, trees or herbaceous plants. It is described as perennial when it is caused by allergens present throughout the year (dust mites, animal hairs, molds).²

Bu hastalık, "disbiyoz (sidenote: Disbiyozis Genelde çevresel ve bireye özel faktörlerden oluşan bir kombinasyonun yol açtığı mikrobiyotanın bileşimi ve fonksiyonunda bir değişiklik olarak tanımlanır. Disbiyozis homojen bir durum değildir aksine kişilerin sağlık durumlarına göre değişkenlik gösterir. Levy M, Kolodziejczyk AA, Thaiss CA, et al. Dysbiosis and the immune system. Nat Rev Immunol. 2017;17(4):219-232. ) " olarak da bilinen KBB mikrobiyotası (kulak-burun-boğaz) ve bağırsak mikrobiyotasındaki dengesizlikle ilişkilidir.

Bazı çalışmalar, mevsimsel alerjik rinitin akut ataklarından muzdarip kişiler ile alerjik olmayan bireyler arasında bağırsak mikrobiyotasının bileşiminde farklılıklar olduğunu bildirmektedir.³ Çocuklarda yapılan bir çalışma4 , rinitten muzdarip olduklarında nazal mikrobiyotanın çeşitliliğinin azaldığını ve solunum yolu hastalığını ve şiddet düzeyini yansıtan belirli bir bakteriyel imza olduğunu ortaya koymaktadır.

Alerjik rinite karşı koruyucu faktörler?

Erken çocukluk döneminde mikroorganizmalara maruz kalmanın alerjilerin önlenmesi için faydalı olduğu görülmektedir. Bilinenin aksine, aseptik bir ortamda yaşamak mutlaka koruma sağlamaz.

Aslında, bazı çalışmalar ev tozunun alerjiye karşı koruyucu olabileceğini bildirmektedir.⁵ Bağırsak mikrobiyotasının gelişimini şekillendirdiği varsayılan tarım ortamı sayesinde kırsal kesimde yaşamanın da faydalı olduğu düşünülmektedir.⁶ Son olarak, başkalarıyla birlikte yaşamanın da faydaları vardır ve alerjinin ortaya çıkmasını önleyebilir: araştırmacılar bu nedenle, anaokuluna giden kardeşi olmayan çocuklarda, evde tutulan kardeşi olmayan çocuklara kıyasla alerjik rinit riskinin önemli ölçüde azaldığını gözlemlemişlerdir.⁷ Alerjik rinitle karşı karşıya kalındığında, yaşasın geniş aileler!

Her yıl DSÖ tarafından düzenlenen "World AMR Awareness Week" vesilesiyle Biocodex Mikrobiyota Enstitüsü kapsamlı bir inceleme yapmaktadır.

Antibiyotikler: Mikrobiyotamızı nasıl etkiliyorlar?

Antibiyotikler her zaman iyi ve kötü bakterileri ayırt etmez. Sadece patojenik bakterileri değil, bağırsak mikrobiyotasındaki yararlı bakterileri de yok ederler. Bu bozulmalar bakteriyel çeşitliliği azaltır, bu da doğal savunmamızı zayıflatır ve belirli dengesizlikleri teşvik eder.

Antibiyotiklerin mikrobiyotamızı nasıl etkilediğini daha iyi anlamak için makalelerimizi keşfedin:

Antibiyotikler: Sağlığımız üzerindeki uzun vadeli etkileri nelerdir?

Erken veya tekrarlanan antibiyotik kullanımı, mikrobiyota bileşimini kalıcı olarak etkileyebilir ve bağışıklık, sindirim veya alerjik bozukluk riskini artırabilir. Etkileri her zaman tedavinin sonunda sona ermez. Mikrobiyota üzerindeki etkileri, sağlığımızda önemli izler bırakabilir. Bu bozukluklar, uzun vadeli sağlığımızı korumak ve mikrobiyotadaki dengesizlikleri sınırlamak için akılcı kullanımın önemini bize hatırlatır.

Antibiyotikler: Antibiyotikle ilişkili ishal neden mercek altında?

Antibiyotik sonrası ishal, ilaç tedavisiyle bozulan bağırsak mikrobiyotasının yaygın bir sonucudur. Koruyucu florayı değiştirerek, bazı antibiyotikler dengesizliklere veya fırsatçı bakterilerin çoğalmasına yol açar. Bu dengeyi yeniden sağlamak, sindirim sağlığını korumak için çok önemlidir.

Antibiyotikler, mikrobiyota ve ishal arasındaki bağlantıyı anlamak için makalelerimizi inceleyin:

Antibiyotikler: "antibiyotik direnci" nedir?

Antibiyotik direnci, belirli bakterilerin ilaçlarla artık öldürülemediği durumlarda ortaya çıkar. Antibiyotikler enfeksiyonlara neden olan mikropları yok eder, ancak diğer yararlı bakterileri de yok eder. Dirençli olanlar çoğalabilir ve dirençlerini diğerlerine aktarabilir, bu da enfeksiyonların tedavisini zorlaştırır.

Antibiyotik direncini daha iyi anlamak için makalelerimizi keşfedin:

Antibiyotikler: Mikrobiyotamızı koruyabilir miyiz?

Antibiyotiklerin neden olduğu bozulmaya karşı, mikrobiyotayı desteklemek için çeşitli çözümler mevcuttur: antibiyotik tedavisine maruz kalmanın azaltılması, çeşitli beslenme ve prebiyotik ve probiyotiklerin kullanımı. Bu yardımcılar, bakteriyel dengeyi yeniden sağlamaya ve tedavinin neden olduğu bozulmanın etkilerini azaltmaya yardımcı olarak genel sağlığın iyileşmesine katkıda bulunur.

Antibiyotik kullanırken mikrobiyotanızın dengesini nasıl koruyabileceğinizi keşfedin:

Topluluğumuz tarafından önerilenler

Uzmanlarımız tarafından akredite edilmiş kurslar

Topluluğumuz tarafından tavsiye edildi