Во время родов дети получают часть вагинальной и фекальной флоры своей матери. Однако при кесаревом сечении этот естественный процесс заселения нарушается, создавая условия для колонизации патогенными микроорганизмами.  

Нам многое неизвестно о первичной микрофлоре пищеварительного тракта. Например, как происходит его заселение в динамике? Каков источник дополнительных микроорганизмов, поскольку микробиота ребенка совпадает с материнской лишь наполовину?

Есть мнение, что другая часть микробиоты берется от отца. Чтобы проверить это, ученые исследовали особенности передачи кишечной флоры от матери и отца к ребенку. Были изучены данные 53 семей, в которых дети рождались естественным путем, 21 семьи, где роды происходили с помощью кесарева сечения (лонгитюдная когорта финского исследования HELMi ²), и 7 семей из когорты исследования SECFLOR ³ (дети, рожденные путем кесарева сечения, которым выполнялась ТФМ (sidenote: Трансплантация фекальной микробиоты (ТФМ) терапевтическая процедура для восстановления кишечной микробиоты путем переноса фекальных бактерий от здорового донора к реципиенту. Source: https://www.science.org/doi/10.1126/scitranslmed.abo2750 Узнавать новое https://www.science.org/doi/10.1126/scitranslmed.abo2750 ) ).  

Отцовская микробиота: стабильное дополнение к материнской

Результаты анализа образцов кала детей, их матерей и отцов, показали вклад микробиоты последних в формирование детской кишечной микробиоты.

Более того, отец является важным источником микробиоты: к первому году жизни ребенка его вклад в этом отношении сопоставим с материнским. Штаммы, полученные от отца и матери, редко совпадают, что подчеркивает взаимодополняемость двух источников в формировании микробиоты на ранних этапах жизни ребенка.  

Таким образом, данные указывают на важную роль отца как источника микроорганизмов. Эта роль особенно важна, поскольку при кесаревом сечении антибиотикопрофилактика проводится только матери. Соответственно, нетронутая микрофлора отца приобретает крайне важное значение. 

Передача фекальной, а не вагинальной микробиоты 

Данные проведенного исследования указывают на большую пользу от переноса фекальной микробиоты матери после кесарева сечения, а не вагинальной, которая, как известно, демонстрирует ограниченную эффективность. Преимущества фекальной микробиоты:  

• восстановление микробного богатства микробиоты новорожденного с большим содержанием представителей Bacteroides (B. dorei, B. fragilis и B. vulgatus) и Bifidobacterium (B. adolescentis, B. pseudocatenulatum и B. longum),  
• уменьшение содержания патогенов, таких как Clostridium perfringens, Enterococcus faecalis, Klebsiella oxytoca и Klebsiella pneumoniae, 
• длительное сохранение эффекта (не менее года).  

Авторы отметили преимущественное размножение сахаролитических (т. е. способных расщеплять сахара грудного молока) бактерий. Эти штаммы перспективны для создания пробиотиков для новорожденных.

Об этом не говорят вслух, но стрессовым недержанием мочи страдает примерно 1 из 5 или 1 из 3 женщин (в зависимости от исследования). Недавние роды и пожилой возраст увеличивают риск этого заболевания, когда непроизвольное выделение мочи происходит, например, при подъеме полной сумки с покупками, кашле, прыжках, чихании или даже смехе. Считается, что в этом задействованы два механизма: ослабление мышц промежности (мышечный «гамак», удерживающий мочеполовые органы), особенно во время беременности, и слабость мочевого сфинктера, кольцевой мышцы, которая открывает или закрывает вход в уретру, через которую опорожняется мочевой пузырь. Согласно результатам исследования ¹, опубликованным в 2024 году, микробиота влагалища также может играть в этом роль.

Недержание мочи, связанное с дисбиозом влагалища

Результаты исследования показали дисбаланс микробиоты влагалища у 84,5% молодых матерей, страдающих недержанием мочи, по сравнению с 42,1% матерей, не страдающих недержанием мочи. Вместо здоровой вагинальной флоры, где доминирует Lactobacillus, подавляющее большинство женщин с недержанием имели флору, в которой преобладали Gardnerella, Streptococcus, Prevotella, Dialister и Veillonella.

Внимательные читатели зададутся вопросом, что связывает флору влагалища с недержанием мочи (т. е. с микрофлорой мочевыводящих путей). Ответ прост: анатомическая близость между отверстиями уретры и влагалища. Эти две области разделяют всего несколько миллиметров, что способствует тесным связям между их микробиомами. Неудивительно, что в предыдущих исследованиях часто показывали связи между бактериями влагалища и заболеваниями мочеполовой системы, то есть заболеваниями мочевыделительной и/или половой системы.

Чрезмерно взаимосвязанная микробиота влагалища?

Вернемся к теме бактерий у женщин с послеродовым недержанием мочи. Еще одна особенность флоры этих женщин — обилие связей между микроорганизмами, населяющими влагалище, или, другими словами, высокоразвитая сеть отношений между различными микроорганизмами. Это нельзя считать хорошим признаком: в целом микробиота с высокой степенью взаимосвязанности менее стабильна, следовательно, более подвержена дисбалансу и дисбиозу.

Думаете, что вагинальной микробиом неизменен? Это не так. Новаторские исследования показывают, что это динамичное сообщество бактерий, уникальное для каждой женщины, оно постоянно меняется, ежедневно адаптируясь к множеству факторов: гормональным колебаниям, образу жизни и даже интимным моментам.

Эти изменения влияют не только на комфорт, но и на долгосрочное здоровье, а также, что очень важно, предлагают женщинам возможность индивидуально контролировать свое самочувствие

Четыре состояния микробиома

течение многих лет ученые полагались на такие методы, как оценка по шкале Ньюджента ³ и определение типов сообществ (CST) ⁴ для оценки вагинального здоровья. Оценка по шкале Ньюджента основана на микроскопическом исследовании бактерий и выявляет «дисбаланс» или бактериальный вагиноз при недостатке полезных бактерий. А CST, подобно «моментальной фотографии» микробиома, группируя его на пять основных типов. 

Однако недавно исследователи обнаружили, что такие «моментальные снимки» не дают полной картины. Новый метод ¹, называемый динамикой вагинального сообщества (VCDs), позволяет глубже изучить этот вопрос, отслеживая ежедневные изменения микробиома в течение всего менструального цикла, раскрывая, как микробиом женщины реагирует на ее уникальную внутреннюю и внешнюю среду.

Итак, что же они обнаружили?

Ежедневно изучая образцы от 49 женщин, исследователи выявили четыре различных «состояния» или паттерна поведения вагинального микробиома:

• Стабильный эубиоз: характеризуется устойчивостью и преобладанием полезных лактобактерий (Lactobacillus) на протяжении всего цикла. У женщин с этим паттерном сбалансированный микробиом, который мало меняется даже под воздействием внешних факторов, таких как менструация или половой акт. 

• Стабильный дисбиоз: микробиом постоянно несбалансированный, содержит мало защитных лактобактерий и часто обогащен бактериями, связанными с бактериальным вагинозом. Это может повысить восприимчивость к инфекциям. 

• Менструально-зависимый дисбиоз: микробиом несбалансирован только во время менструации, а затем возвращается к норме. Гормоны и менструальные выделения могут влиять на уровень pH и питательных веществ, что приводит к временным изменениям в составе бактерий. 

• Нестабильный дисбиоз: женщины с этим паттерном испытывают частые колебания между сбалансированным и несбалансированным микробиомом, часто в ответ на такие события, как менструация или незащищенный секс. Это состояние характеризуется низкой устойчивостью микробиома и его способностью быстро меняться, что увеличивает риск дискомфорта или инфекции. 

Советы по поддержанию здоровья вагинального микробиома 

Как поддерживать баланс и здоровье микробиома? Вот несколько научно обоснованных советов: 

• Используйте пробиотики: ищите пробиотики со штаммами лактобактерий или употребляйте богатые пробиотиками продукты, такие как йогурт и кимчи. 

• Мягкая гигиена: используйте неароматизированное мыло и избегайте спринцеваний, чтобы защитить баланс микробиома. 

• Грамотный выбор средств гигиены при менструации: многие женщины предпочитают неароматизированные органические тампоны или менструальные чаши из силикона, как более щадящие средства. 

• Сбалансированное питание: диета с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием сахара поддерживает здоровье как кишечного, так и вагинального микробиома. 

• Безопасный секс: презервативы могут помочь сохранить стабильность вагинального микробиома, ограничивая воздействие новых бактерий. 

Понимание ежедневных ритмов вагинального микробиома дает возможность по-новому контролировать здоровье. Прислушиваясь к своему организму, можно делать простой выбор в пользу естественной поддержки своего здоровья и обрести благополучие, которое подходит именно вам. 

Риск так называемых «переломов при хрупкости костной ткани» (т.е. переломов без сильного травмирующего воздействия), в значительной степени связанный с остеопорозом, увеличивается с возрастом, и у каждой второй женщины и у каждого четвертого мужчины в какой-то момент на фоне остеопороза наблюдаются переломы: шейки бедра после легкого падения, костей запястья при минимальной травме, компрессионные переломы позвоночника и др.

Костная ткань постоянно структурно изменяется, как правило, после 45 лет она разрушается быстрее, чем может быть восстановлена.  Наряду с традиционными методами защиты костей, включающими здоровое питание и физические упражнения, открывается новый путь: кишечная микробиота, которая влияет на здоровье костной ткани и риск остеопороза. В новом исследовании показано, что кишечная микрофлора прогнозирует риск случаев, когда может потребоваться фиксация гипсом. 

Кишечные бактерии: друзья или враги наших костей?  

Здоровая микрофлора кишечника зависит от широты спектра кишечных бактерий. Это разнообразие также влияет на прочность костей, так утверждают исследователи, которые провели анализ микробиоты у более чем 7 тыс. жителей Финляндии. Исследователи вынесли вердикт: чем более разнообразна микробиота, тем ниже риск переломов. 

Каким образом можно объяснить выявленную взаимосвязь? Среди множества бактерий, населяющих наш кишечник, некоторые оказывают благотворное воздействие, в то время как другие снижают плотность наших костей. 

И наоборот, тенерикуты вырабатывают крошечные количества жирных кислот, включая бутират, которые обладают защитным противовоспалительным действием.  

Сбалансированная микробиота для укрепления костей? 

Таким образом, будущее профилактики переломов при хрупкости костной ткани может быть связано с восстановлением баланса кишечной флоры. В дополнение к достаточному потреблению кальция и витамина D, для поддержания функции костной ткани, позаботьтесь о своих «полезных» бактериях. 

Несмотря на многообещающие результаты, все же требуется значительная работа, чтобы подтвердить причинно-следственную взаимосвязь между бактериями и переломами, и понять, как кишечные бактерии защищают или ослабляют кости. А пока, чтобы кости оставались крепкими в старости, следите за своим пищеварением. 

Возможно ли снижение риска переломов при остеопорозе за счет воздействия на кишечную микробиоту? В исследовании установлена взаимосвязь между составом кишечной микробиоты и прочностью костной ткани. Эти данные позволяют надеяться на новые подходы к лечению и подчеркивают связь кишечной микробиоты с прочностью костей. 

Микробиота, состав, индикатор риска переломов 

Исследователи использовали данные когортного исследования FINRISK, в котором приняли участие 7043 жителей Финляндии старше 18 лет. Метагеномное секвенирование кишечных бактерий участников показало, что большее альфа-разнообразие (sidenote: альфа Количество видов, сосуществующих в данной среде. ) кишечной микробиоты связано со снижением риска переломов.

Может ли воспаление быть ключевым фактором? 

Что касается механизмов, в них участвует несколько метаболических путей. Протеобактерии связаны со снижением образования аминокислот с разветвленной цепью, которые, как известно, ассоциированы с прочностью костей, а также повышенной выработкой провоспалительных микробных липополисахаридов. Тенерикуты, наоборот, связаны с биосинтезом противовоспалительных короткоцепочечных жирных кислот (sidenote: КЦЖК короткоцепочечные жирные кислоты являются источником энергии (топливом) для клеток человека. Они взаимодействуют с иммунной системой и участвуют в коммуникации между кишечником и мозгом Silva YP, Bernardi A, Frozza RL. The Role of Short-Chain Fatty Acids From Gut Microbiota in Gut-Brain Communication. Front Endocrinol (Lausanne). 2020;11:25. ) (КЦЖК) таких, как буритат. Следовательно, Протеобактерии и Тенерикуты способны модулировать процесс воспаления, а с его участием – резорбцию костной ткани. 

На пути к новым стратегиям профилактики переломов? 

Хотя эти результаты многообещающие, они основаны на корреляционном анализе большрй, но не очень разнообразной популяции (северные европейцы) и только на преобладающих типах кишечной микробиоты (рискуя не заметить влияние редких типов). Поэтому необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить причинно-следственную связь между микробиотой и риском переломов и понять лежащие в их основе механизмы. 

Натуральный, нетоксичный и экологически качественный продукт, который улучшает баланс микробиоты кожи и помогает бороться с ее проблемами: вы думали, что это мечта? Команда итальянских исследователей исполнила ее, … применяя кожуру граната, которую обычно просто выбрасывают! (1) 

Несъедобная часть граната составляет до 50% фрукта. При производстве гранатового сока или его экстракта кожуру выбрасывают, как отходы. При этом, именно в кожуре граната содержится основная часть драгоценных полифенолов, некоторые из которых обладают антибактериальными свойствами, что представляет интерес для здоровья. 

Итальянские исследователи хотели узнать, можно ли, используя в виде пилингов полезные компоненты из экстракта граната, разработать продукт, способный восстановить равновесие микробиоты кожи и улучшить ее свойства.  

Битва: хорошие бактерии против плохих бактерий 

Дисбиоз микробиоты кожи, характеризующийся размножением патогенных бактерий, в ущерб полезным, является причиной многочисленных кожных заболеваний, таких как акне, псориаз и атопический дерматит. 

Исследователи сначала взяли образцы микробиоты кожи девяти молодых добровольцев, трое из которых имели заболевания кожи, связанные с атопическим дерматитом. Из образцов были выделены:  

• Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), патогенные бактерии, ответственные за дисбиоз кожи,  
• Эпидермальный стафилококк (Staphylococcus epidermidis), известный своим полезным действием и способностью восстанавливать целостность барьера кожи. 

Затем исследователи извлекли экстракт из кожуры граната (Punica granatum L.), применяя энергосберегающий метод экстракции и растворителей, пригодных для вторичной переработки.  

Убедившись, что экстракт не токсичен, они поместили продукт в контакт с бактериями, полученными у добровольцев.  

Гранат обладает двойным действием 

Результат: экстракт граната как значительное антимикробное действие на патогенный S. aureus, так и защитное действие в отношении полезного S. epidermidis. 

По мнению исследователей, эти эффекты, скорее всего, связаны с фенольными компонентами граната: катехинами, кверцетином, галловой кислотой и др. Они действуют целенаправленно, с одной стороны, предотвращая прилипание патогенных бактерий к коже и образование защитных биопленок, а с другой стимулируя способность полезных бактерий синтезировать биопленки.  

Необходимо провести клиническое исследование, прежде чем можно будет подтвердить способность гранатового экстракта предотвращать, облегчать и лечить кожные заболевания, особенно те из них, которые связаны с устойчивым к противомикробным препаратам бактериям.  

Если результаты будут положительными, это станет еще одним доказательством того, что можно интегрировать здоровье экосистемы со здоровьем человека, используя подход «Единое здоровье».  

Начнем с часто задаваемого вопроса: что такое бесплодие?

Проф. Ина Шуппе-Койстинен: согласно ВОЗ, бесплодие — это заболевание мужской или женской репродуктивной системы, определяемое как неспособность добиться беременности после регулярных незащищенных половых актов на протяжении 12 или более месяцев ¹. Методы, используемые для оценки его частоты, различаются от исследования к исследованию, что затрудняет понимание и оценку масштабов проблемы. Однако, по оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), бесплодие затрагивает примерно 15% всех пар репродуктивного возраста в мире, что влияет на их семьи и сообщества ^1,2. Но эта цифра не отражает значительные различия как внутри стран, так и между ними. Бесплодие может быть первичным или вторичным. Первичное бесплодие — это неспособность забеременеть впервые, а вторичное — это когда развитию бесплодия предшествовала хотя бы одна беременность.

Как можно помочь парам с подобной проблемой?

И.Ш-К.: бесплодие лечится с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), таких как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), которые доступны уже более трех десятилетий и благодаря их помощи во всем мире родилось более 5 миллионов детей. Однако эти технологии по-прежнему в значительной степени недоступны во многих частях мира, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода.

Какую роль играет микробиота влагалища при бесплодии?

И.Ш-К.: помимо здоровья репродуктивной системы, успешная беременность зависит от результата сложных взаимодействий между иммунной и эндокринной системой, обеспечивающих оплодотворение и имплантацию эмбриона, наполовину чужого для материнского организма, и в то же время блокирующих проникновение и колонизацию патогенных микроорганизмов (sidenote: Патоген микроорганизм, который вызывает или может вызвать заболевание Pirofski LA, Casadevall A. Q and A: What is a pathogen? A question that begs the point. BMC Biol. 2012 Jan 31;10:6. ) . В здоровой вагинальной микробиоте преобладают виды Lactobacillus (sidenote: Лактобактерии Палочковидные бактерии, основным свойством которых является производство молочной кислоты, в связи с чем их еще называют «молочнокислые бактерии». Лактобактерии присутствуют в микробиоте полости рта, влагалища и кишечника человека, а также в организме животных и в растениях. Они содержатся в ферментированных продуктах — сырах, йогуртах, соленых огурцах, квашеной капусте и т. д. Лактобактерии также содержатся в пробиотиках, причем своими полезными свойствами пробиотики обязаны именно некоторым видам лактобактерий.   W. H. Holzapfel et B. J. Wood, The Genera of Lactic Acid Bacteria, 2, Springer-Verlag, 1st ed. 1995 (2012), 411 p. « The genus Lactobacillus par W. P. Hammes, R. F. Vogel Tannock GW. A special fondness for lactobacilli. Appl Environ Microbiol. 2004 Jun;70(6):3189-94. Smith TJ, Rigassio-Radler D, Denmark R, et al. Effect of Lactobacillus rhamnosus LGG® and Bifidobacterium animalis ssp. lactis BB-12® on health-related quality of life in college students affected by upper respiratory infections. Br J Nutr. 2013 Jun;109(11):1999-2007. ) , которые помогают в защите от патогенов, вырабатывая молочную кислоту и другие молекулы, убивающие их. Таким образом, микробиота влагалища, в которой преобладают виды Lactobacillus, очень важна для репродуктивного здоровья.

Существует ряд исследований, которые связывают повышенное содержание воспалительных клеток и маркеров воспаления во влагалище и матке с бесплодием. Авторы некоторых исследований видят микробиоту влагалища как движущую силу местного воспаления, которое вызывается соединениями, продуцируемыми микроорганизмами или в результате воспалительного ответа со стороны организма женщины ^3,4. Другими словами, дисбиотическая микробиота влагалища способствует воспалительному состоянию, что негативно сказывается на фертильности.
Наконец, в нескольких исследованиях выявили связь между микробиотой и заболеваниями и инфекциями, влияющими на фертильность, такими как бактериальный вагиноз, рак шейки матки, синдром поликистозных яичников и эндометриоз. Дальнейшие исследования влияния микробиоты на фертильность имеют жизненно важное значение ⁵.

Что такое бактериальный вагиноз?

И.Ш-К.: бактериальный вагиноз — частая причина воспаления и дискомфорта во влагалище у женщин репродуктивного возраста. При бактериальном вагинозе здоровая микробиота влагалища уступает место менее полезным бактериям. Хотя состав микрофлоры при бактериальном вагинозе варьируется у разных людей, наиболее часто встречаются такие виды, как Gardnerella, Atopobium, Snethia, Megasphera и Dialister ⁶. Микробный состав при бактериальном вагинозе ассоциируется с различными исходами беременности, включая преждевременные роды, а также может влиять на микробиоту спермы после полового акта, что потенциально может повлиять на качество или подвижность сперматозоидов. Связь с бесплодием полностью не установлена, но данные свидетельствуют о том, что бактериальный вагиноз приводит к снижению фертильности ⁷.

Влияет ли нарушение вагинальной флоры на результаты применения вспомогательных репродуктивных технологий?

И.Ш-К.: исследования показали, что здоровая вагинальная микробиота с определенными видами Lactobacillus может повысить вероятность успеха вспомогательных репродуктивных технологий, тогда как у женщин с бактериальным вагинозом результаты обычно хуже.

Может ли здоровье кишечника через кишечную микробиоту влиять на фертильность?

И.Ш-К.: микробиота женского репродуктивной системы составляет примерно 10% от общей микробной популяции организма. Подавляющее большинство человеческих микробов находится в кишечнике. Они тесно связаны с нашим здоровьем и влияют не только на кишечник, но и другие органы. Вагинальные микробы в основном происходят из кишечника, хотя эти механизмы еще недостаточно изучены. Поскольку кишечные микробы метаболизируют женский половой гормон эстроген, они непосредственно влияют на физиологию и репродуктивное здоровье женщин. Поэтому здоровый кишечный микробиом важен не только для хорошего здоровья, но и для фертильности.

А как насчет мужчин: может ли мужская генитальная микробиота влиять на фертильность?

И.Ш-К.: опять же, есть несколько исследований, в которых изучали микробиоту мужской репродуктивной системы ⁹. Слизистую оболочку мужских половых органов населяют бактерии, сходные с обитателями смежных анатомических областей. Это Prevotella, Staphylococcus, Corynebacterium и Anaerococcus. При этом на характеристики микрофлоры влияют половые контакты. Мужское обрезание, по-видимому, влияет на микробиом полового члена. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять влияние мужского генитального микробиома на фертильность.

Как можно повысить фертильность, учитывая влияние микробиоты?

И.Ш-К.: самое главное — вести здоровый образ жизни при попытке забеременеть. Факторы окружающей среды и образ жизни, например, курение, чрезмерное потребление алкоголя и стресс, могут повлиять на фертильность, точно так же, как недостаточный или избыточный вес. Здоровый образ жизни также включает в себя диету, которая помогает сохранять микробиоту кишечника и влагалища здоровой. Мой совет — придерживаться диеты, богатой овощами и фруктами, чтобы обеспечивать свою микробиоту клетчаткой. Ферментированные продукты, такие как йогурт, кефир, кимчи или квашеная капуста, обеспечат вас важными видами лактобацилл, которые помогают сохранить фертильность на должном уровне.

Женщинам следует избегать гигиенических привычек, которые влияют на чувствительную кожу вульвы. Не используйте мыло и продукты, содержащие парфюмерию. Не мойте влагалище, это только разрушает микробиоту, так как оно очищается самостоятельно.

Посмотрите интервью с проф. Иной Шуппе Койстинен:

^{BMI 23.09}

Не пропустите другие выпуски

В период менопаузы вагинальная микробиота может играть ключевую роль в гинекологическом здоровье женщины.  

В нормальных условиях молочнокислые бактерии Lactobacillus, в большом количестве присутствующие в вагинальной флоре, подкисляют вагинальную среду, способствуя поддержанию баланса микробиоты.  

Как менопауза изменяет вагинальную микробиоту 

В пременопаузе (период до полного прекращения менструаций, см. врезку) снижение уровня эстрогенов приводит к уменьшению содержания гликогена в клетках слизистой оболочки влагалища. В свою очередь, гликоген является основным источником питания для Lactobacillus.

В условиях недостатка питания количество Lactobacillus уменьшается и они теряют свое доминирующее положение в микрофлоре, что может привести к дисбалансу вагинальной микробиоты (дисбиозу (sidenote: Дисбиоз Изменение состава и функции микробиоты, вызванное сочетанием экологических и индивидуальных факторов. Дисбиоз не является четко очерченным состоянием и варьируется в зависимости от состояния здоровья каждого человека. Levy M, Kolodziejczyk AA, Thaiss CA, et al. Dysbiosis and the immune system. Nat Rev Immunol. 2017;17(4):219-232. ) ). Снижение уровней половых гормонов также связано с неблагоприятным увеличением микробного разнообразия.  

Несколько исследований показали, что утрата доминирования Lactobacillus и увеличение бактериального разнообразия связаны с воспалением слизистой влагалища. Воспаление повышает риск инфекций, особенно инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), и предраковых поражений шейки матки. 

Хотя связь между изменениями вагинальной микробиоты и воспалением была продемонстрирована у женщин в пременопаузе, до сих пор не проводилось исследований, чтобы определить, сохраняется ли эта связь в постменопаузе (см. врезку).

Модуляция вагинальной микробиоты для сохранения здоровья? 

Чтобы изучить этот вопрос, группа американских исследователей использовала данные 119 женщин в постменопаузе (средний возраст 61 год), которые участвовали в клиническом исследовании, сравнивающем влияние эстрогена или увлажняющего крема на вагинальную флору.

Они проанализировали бактериальные популяции и маркеры воспаления (цитокины) в вагинальном секрете женщин-добровольцев, чтобы определить возможные связи между этими двумя параметрами. ³

Оказалось, что у женщин с наиболее разнообразной вагинальной микробиотой или с наименьшим количеством Lactobacillus наблюдался самый высокий уровень цитокинов. Таким образом, эти две характеристики вагинальной микробиоты связаны с воспалением, как и у женщин в пременопаузе.

Эти результаты заслуживают внимания, так как указывают на потенциальную возможность в будущем предотвращать воспаление влагалища у женщин в постменопаузе путем регулирования вагинальной микробиоты. 

Обзор курса

Этот аккредитованный курс направлен на обучение гинекологов, акушерок и фармацевтов значению микробиоты, особенно микробиоты влагалища, для интимного здоровья. Под руководством известного эксперта, доктора Грациоттина, в течение всего курса участники получат полное представление о том, как микробиота влияет на интимное здоровье в течение всей жизни. Сначала мы рассмотрим основные сведения о микробиоме кишечника, а затем углубимся в микробиоту влагалища на разных этапах жизни, включая возможность стерильной плаценты, микробиоту новорожденных, а также изменения в младенчестве, пубертатном периоде, фертильном возрасте и менопаузе. Не пропустите практические рекомендации, распространенные заблуждения и краткое изложение основных выводов, которые обеспечат вас необходимыми знаниями и навыками в вашей клинической практике.

Присоединяйтесь сейчас!

Это мероприятие проводится при неограниченной финансовой поддержке компании Biocodex.

Кто такая Алессандра Грациоттин? (Alessandra Graziottin)

Алессандра Грациоттин, доктор медицины, - итальянский гинеколог, онколог, сексолог и психотерапевт. Она является директором Центра гинекологии и медицинской сексологии в больнице Сан-Раффаэле Реснати в Милане.

• В 2008 году она основала Фонд Алессандры Грациоттин по лечению боли у женщин Onlus, президентом которого она является.
• В настоящее время она является профессором-консультантом в магистратуре по андрологии и сексуальной медицине Университета Фиренце.
• Она также была профессором-консультантом в магистратуре по клинической сексологии Университета Пизы и профессором в магистратуре по сексуальной медицине для студентов-психологов Университета Венеции и Салезианского университета (UPS) в Риме.

Она является известным гинекологом, опубликовавшим 22 научные и 7 популярных книг (в качестве автора, соавтора или редактора), более 90 глав в научных книгах, 8 учебных пособий для женщин и более 400 научных статей по различным аспектам гинекологии и медицинской сексологии.

Декларация о конфликте интересов: Автор заявляет о получении гонораров от компаний Stellas, Fagron, Mammowave, Mylan, Named, Techdow, Uriach; об участии в качестве докладчика в бюро, спонсируемых компаниями Astellas, Biofemme, Bromatech, Lolipharma, Named, Techdow, Uriach; о вхождении в состав консультативных советов компаний Astellas, Mylan, Techdow, Uriach.

ЧТО ТАКОЕ XPEER?

Xpeer Medical Education — это первое аккредитованное приложение для медицинского образования с 5-минутными обучающими видео.

Благодаря инновационному алгоритму персонализации пользовательского опыта и контента, аналогичному алгоритмам популярных стриминговых платформ, приложение Xpeer предлагает уникальные возможности непрерывного образования и профессионального развития медицинских работников.

Приложение содержит высококачественные научные материалы, одобренные Европейским союзом медицинских специалистов. В 2021 году в приложении Xpeer будет доступен курс по микробиоте и более 500 часов медицинских учебных материалов по вашей специальности для освоения новых технологий и развития навыков.

Сведения об аккредитации

Приложение Xpeer аккредитовано Европейским советом по аккредитации непрерывного медицинского образования (IEACCME) для предоставления официальных кредитов ECMEC, признанных в 26 странах мира.

За каждый час изучения модуля (60 минут фактического электронного обучения, исключая введение и прочее) будет начисляться 1 кредит Европейского CME (ECMEC®) при условии, что пользователь завершил работу с модулем и подтвердил освоение материала.

В хирургии стойкая послеоперационная боль (СПБ) определяется как боль, сохраняющаяся более 3 месяцев после операции.

Это состояние затрагивает миллионы пациентов по всему миру, однако наука пока еще беспомощна в борьбе с ним, хотя известны определенные предрасполагающие факторы (тип операции, интенсивность боли до операции, отношение пациента к боли, генетические факторы).

Теперь появилась новая зацепка — кишечная микробиота (а не молочной железы), влияющая на организм опосредованно, через ось кишечник — головной мозг.

Предполагается, что воздействие на кишечную микробиоту до операции с помощью пробиотиков или пребиотиков может снизить частоту СПБ. Результаты одного из первых исследований по этой теме показали связь между определенными кишечными бактериями и послеоперационной болью после хирургического лечения перелома запястья. И это подтверждается ирландским исследованием, на этот раз с участием женщин, перенесших операцию по поводу рака молочной железы.

Кишечные бактерии связаны с болью  

Через три месяца после операции половина женщин сообщала о стойкой боли, в то время как другая половина не испытывала особых проблем. Эта разница была связана с разнообразием кишечной микробиоты: у пациенток с сильной болью через 1 час и 3 месяца после операции наблюдалась менее разнообразная кишечная флора по сравнению с женщинами, испытывавшими незначительную боль.  

Самое главное, что определенные бактерии связаны с наличием или отсутствием стойкой послеоперационной боли после хирургического лечения рака молочной железы: у женщин, не испытывавших боли через 3 месяца после операции, в кишечнике было больше «положительных» бактерий (Bifidobacterium longum и Faecalibacterium prausnitzii), а у женщин с хронической послеоперационной болью было больше Megamonas hypermegale, Bacteroides pectinophilus, Ruminococcus bromii и Roseburia hominis.