Несмотря на успехи феминисток 2000-х, молодых людей и девушек намного больше смущают вопросы о женских гениталиях, чем представителей старших поколений. Женщины за сорок чаще покупают «освежающие» интимные дезодоранты, в то время как молодежь предпочитает вульвопластику (sidenote: Вульвопластика пластическая операция на вульве, направленная на увеличение или уменьшение размера или объема больших половых губ. ) ¹, заботясь больше о внешнем виде. Кажется, у каждого поколения - свое представление об интимности. Тем не менее, гигиена и здоровье интимной зоны важны в любом возрасте; эти советы помогут развеять связанные с ними стереотипы.

Женские гениталии — анатомически малоизученная и табуированная тема, даже среди самих женщин. Медицинским работникам часто трудно понять жалобы пациенток из-за нечетких объяснений или путаницы между вульвой (наружная часть) и влагалищем (внутренняя часть) ¹.

Раз мы уже здесь, давайте рассмотрим остальные отверстия. Женская промежность содержит три отверстия в следующем порядке с передней стороны: 

• наружное отверстие уретры, соединенное через уретру с мочевым пузырем, который накапливает мочу и обеспечивает ее выведение наружу при мочеиспускании ²
• вход во влагалище (половая система) 
• анальное отверстие (анус) (пищеварительная система) 

Также выделяют:

Наша интимная зона не является исключением; как и другие органы, она — дом для нескольких микробиот, а именно:

Микробиота вульвы, влагалища и перианальной области меняется со временем. Возраст, половые гормоны и внешние факторы (загрязнение, стресс, антибиотики и др.) влияют на вагинальную микробиоту ⁴. Дисбаланс, например, при снижении уровня эстрогена в менопаузе, приводит к потере лактобацилл, повышению pH и, как следствие, дисбиозу влагалища ⁷. Анальная микробиота зависит от питания и стресса: последний вкупе с тревогой вызывает воспаление, способствующее развитию патогенных бактерий в желудочно-кишечном тракте, которые затем попадают в перианальную область ¹.

Близость мочеиспускательного, вагинального и анального отверстий способствует обмену микрофлорой между этими тремя областями, включая потенциальное инфицирование влагалища кишечной палочкой Escherichia coli из перианальной области ¹.

Парадоксально, но неправильная интимная гигиена может нарушить микрофлору. Чрезмерно агрессивное (особенно неподходящими средствами) или частое (более одного раза в день) мытье вульвы может повредить ее естественный защитный барьер. Вода сама по себе может вызывать сухость, зуд и жжение ⁸. Ароматизированное мыло, интимные спреи, лубриканты и дезодоранты, используемые женщинами для устранения запаха, зуда, боли и сухости, часто дают обратный эффект ⁴. 

Распространенная ошибка — эпиляция воском или бритье всей вульвы ^1,9. Это модное явление затрагивает 84% американских женщин в пременопаузе, причем для двух третей из них это ежедневная или еженедельная практика. Хотя это часто оправдывают гигиеной, на самом деле это вредит, облегчая проникновение бактерий и вирусов. У женщин, полностью удаляющих волосы с вульвы, выявлены изменения в вагинальной микробиоте ⁹.

Тесная синтетическая одежда, создавая теплую и влажную среду, способствует размножению патогенов, что может вызывать зуд и урогенитальные проблемы ¹.

Почему существует такой разрыв между теорией и практикой? Есть много причин: 

• слишком мало женщин получают информацию о правилах гигиены от врачей: 52% опрошенных никогда не получали такой информации, а 25% — только один раз
• частая путаница между вульвой и влагалищем искажает понимание информации
• самые глупые мифы часто оказываются наиболее живучими ¹. 

Важность этой проблемы обусловлена тем, что вульва — первая линия защиты женской половой системы ¹⁰.

Как сохранить микробиоту и защитную гидролипидную пленку женских половых органов? С помощью процедур ухода за вульвой, учитывающих возрастные и индивидуальные потребности. 

Необходимо соблюдать 3 основных принципа ¹⁰:
- мыть только снаружи (= вульву, без подмывания влагалища), спереди назад (сначала вульва, затем анус)
- чистыми руками, без мочалки (которая может содержать бактерии)
- один раз в день. Частое наружное мытье оправдано только для женщин с частой диареей, из-за более частого опорожнения кишечника. Или во время менструации, когда может потребоваться повторное подмывание в течение дня.

Здоровая вагинальная микробиота зависит от хорошей интимной гигиены. Но иногда требуется дополнительная помощь для увеличения количества полезных бактерий в микробиоте:

Устойчивые к антибиотикам кишечные инфекции, вызванные длительным применением антибиотиков или хроническими воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), становятся все более серьезной проблемой, особенно в больницах. Основные виновники: патогенные бактерии пищеварительного тракта, такие как Escherichia coli или Klebsiella pneumoniae. Столкнувшись с этой устойчивостью, исследователи обратились к неожиданному решению: использованию «хороших» кишечных бактерий для борьбы с вредными. Недавно они обнаружили особенно эффективную группу полезных бактерий, которая может стать естественной альтернативой антибиотикам.

Выигрышный коктейль: сила полезных бактерий  

Ученые разработали смесь из 18 штаммов комменсальных бактерий, получившую название F18-mix, из кишечной микробиоты здоровых людей. Смесь протестировали на мышах и получили удивительные результаты в виде снижения численности Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae в кишечнике при сохранности полезных бактерий.  

В чем секрет? Бактерии F18-mix уничтожают патогенные бактерии, конкурируя с ними за определенные сахара в кишечнике, такие как глюконат. Получая преимущество, они лишают вредные бактерии источника пищи и мешают им размножаться в кишечнике. 

На пути к новым микробным методам лечения?  

F18-mix не только вытесняет устойчивые к антибиотикам патогенные бактерии: исследователи показали, что у мышей с воспалительными заболеваниями кишечника, такими как язвенный колит или болезнь Крона, она также помогает облегчить симптомы заболевания и уменьшить воспаление.  

Несмотря на обнадеживающие результаты, исследование все еще находится на экспериментальной стадии. Поскольку эксперименты проводились на мышах, потребуются дальнейшие исследования, чтобы подтвердить эффективность у людей. Однако резистентным бактериям стоит учесть: наша микробиота способна изменить правила игры, революционизируя лечение в будущем. 

Каждый год, во время Всемирной недели осведомленности о резистентности к противомикробным препаратам, ВОЗ предупреждает общественность о том, что чрезмерное использование антибиотиков способствует колонизации кишечника патогенами, устойчивыми к антибиотикам. К таким патогенам относятся бактерии семейства Enterobacteriaceae, такие как Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae. Эти бактерии вызывают серьезные инфекции, особенно в больницах и среди пациентов, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК)

В борьбе с устойчивостью к антибиотикам перспективной альтернативой становятся комменсальные бактерии из кишечной микробиоты. Трансплантация фекальной микробиоты, по-видимому, снижает численность патогенных энтеробактерий, но ее результаты до сих пор неоднозначны и вызывают опасения по поводу безопасности.

Отсюда альтернатива, представленная в исследовании, опубликованном в Nature ¹: определить комбинацию специфических комменсальных бактерий, способных уничтожать энтеробактерии, и определить механизм их действия. 

Победная комбинация из 18 штаммов  

Анализируя образцы стула пяти здоровых доноров, исследователи выделили 124 бактериальных штамма. Среди протестированных комбинаций они определили группу из 18 синергетических штаммов, получившую название F18-mix, которая значимо снизила численность Klebsiella pneumoniae и Escherichia coli у безмикробных мышей.

F18-mix, по-видимому, избирательно воздействует на энтеробактерии, не затрагивая другие комменсальные бактерии, тем самым сохраняя экологический баланс в кишечнике и уничтожая патогены.  

Ключом к конкуренции между F18-mix и Enterobacteriaceae, по-видимому, является доступ к источникам углерода, и в частности к глюконату. Лишая энтеробактерии этого сахара, необходимого для их роста, F18-mix получает преимущество и предотвращает их размножение. 

На пути к микробной терапии?  

Исследователи также проверили эффективность F18-mix на модели мышей, получавших микробиоту от пациентов с болезнью Крона или колитом. Они наблюдали не только снижение численности Enterobacteriaceae, но и увеличение разнообразия микробиоты. У мышей, предрасположенных к колиту, F18-mix даже удалось снизить гистологические показатели колита и биомаркеры воспаления кишечника.  

Это исследование открывает возможности для целенаправленной микробной терапии энтеробактериальных инфекций. Комменсальная флора может стать перспективной альтернативой антибиотикам, снижая риск развития резистентности. Однако эти результаты были получены в контролируемых условиях на мышиной модели. Для демонстрации их применимости к человеку потребуются дальнейшие исследования.

кстремальное снижение количества CD4 Т-лимфоцитов, воспаление, бактериальный дисбиоз, нарушение эпителиального барьера, микробная транслокация... Влияние ВИЧ на желудочно-кишечный тракт хорошо изучено.  

Известно, что ВИЧ-инфекция ассоциируется с энтеропатией, способствующей хронической активации вируса и развитию иммунодефицита, хотя специфический бактериальный дисбиоз пока не определен.  

Лучшее понимание роли вирусов кишечной микробиоты при ВИЧ-инфекции 

Вирусный компонент кишечной микробиоты изучен меньше, чем бактериальный. В какой степени он участвует в этом процессе? Чтобы выяснить это, ученые из Мехико исследовали связи вирома с ВИЧ-инфекцией и иммунодефицитом. ¹

Вначале они сравнили количество CD4 Т-лимфоцитов, а также бактериомы и виромы (вирусная РНК и ДНК) кишечника 92 ВИЧ-положительных пациентов, не получавших лечения, с показателями 52 здоровых людей из группы риска.  

Чтобы лучше понять связь между составом кишечной микробиоты, ВИЧ-ассоциированным иммунодефицитом и восстановлением иммунитета, они наблюдали за 14 ВИЧ-положительными пациентами, получающими антиретровирусную терапию (АРТ) в течение двух лет. Образцы крови и кала анализировали в начале исследования (до начала АРТ) и через 2, 6, 12 и 24 месяца после начала лечения.  

Результаты показали, что у ВИЧ-положительных людей было снижено альфа-разнообразие бактерий, с увеличением количества Enterococcus, Streptococcus и Coprococcus на поздней стадии инфекции. Однако четкой закономерности выявить не удалось. 

Значительное увеличение количества некоторых вирусов 

По сравнению с ВИЧ-серонегативными добровольцами, у лиц с тяжелым иммунодефицитом (количество CD4 <350) наблюдались колоссальные изменения в составе вирома кишечника: 

• Увеличение количества Anelloviridae (анелловирусы), Adenoviridae (аденовирусы) и Papillomaviridae (папилломавирусы); 

• Снижение количества растительных вирусов рода Tobamovirus.

У ВИЧ-серонегативных лиц Anelloviridae не были обнаружены. 

Исследователи полагают, что такое увеличение количества вирусов может способствовать патогенезу СПИДа, повреждая кишечный барьер и стимулируя воспаление. 

Данные также показали поразительную связь между ВИЧ-ассоциированным иммунодефицитом и обнаружением Anelloviridae, которые полностью отсутствовали у 53 ВИЧ-отрицательных лиц. У людей с выраженным иммунодефицитом количество анелловирусов постепенно уменьшалось во время АРТ.  

Инструмент прогнозирования? 

Еще одно открытие: обнаружение анелловирусов до начала лечения независимо предсказывает плохое восстановление иммунитета. 

Несмотря на ограничения данного исследования (большинство участников — мужчины, не учтены диетические факторы и т. д.), оно предполагает, что обнаружение анелловирусов в кале может быть использовано для прогнозирования и мониторинга восстановления иммунитета во время АРТ.  

Еще один шаг вперед в нашем понимании кишечной микробиоты, но прежде всего — небольшой шаг вперед в борьбе с ВИЧ, вирусом, который, по данным ВОЗ, в 2023 году затронул 39 миллионов человек и стал причиной 630 000 смертей. ²

Пищеварительный тракт является основным местом репликации вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), вызывающего СПИД. Присутствие ВИЧ связано с воспалением слизистой оболочки кишечника и дисбалансом бактерий микробиоты (дисбиозом), что может влиять на прогрессирование заболевания. 

Не только бактерии в микробиоте...

А как насчет вирусов, которые присутствуют в кишечной микробиоте наряду с бактериями, грибами и археями? Участвуют ли они, подобно бактериям, в развитии заболевания?

Чтобы ответить на этот вопрос, группа мексиканских ученых проанализировала виром (вирусный компонент микробиоты) в фекалиях 92 ВИЧ-положительных лиц на разных стадиях инфекции, не получавших лечения, и сравнила его с виромом 53 здоровых людей. ¹

Из группы ВИЧ-положительных были отобраны 14 человек с иммунодефицитом, то есть с низким уровнем CD4 Т-лимфоцитов — клеток, в которых размножается ВИЧ.

До и в четыре раза во время антиретровирусной терапии у них брали образцы кала и крови. Их целью было изучение изменений иммунитета и кишечной микробиоты в течение первых двух лет терапии. 

Значительное увеличение количества определенных видов вирусов 

Обнаружилось, что у пациентов, наиболее сильно пострадавших от заболевания, то есть с тяжелым иммунодефицитом (количество CD4 Т-лимфоцитов <350), в микробиоте в большом количестве присутствовали три вида вирусов: Anelloviridae (анелловирусы), Adenoviridae (аденовирусы) и Papillomaviridae (папилломавирусы). Анелловирусы, по-видимому, особенно чувствительны к антиретровирусной терапии, их количество значимо снижалось после 24 месяцев лечения.  

Одним из примечательных открытий стало то, что наличие анелловирусов в начале лечения было связано с худшим восстановлением иммунитета и меньшим количеством CD4 Т-лимфоцитов, т. е. с менее эффективным ответом на лечение. 

Для ученых это исследование представляет собой важный шаг вперед. Оно не только обеспечивает лучшее понимание вирома, компонента кишечной микробиоты, малоизученного и менее понятного, чем бактериальный компонент, но также позволяет лучше понять роль вирусов микробиоты при ВИЧ-инфекции.  

На пути к лучшему мониторингу пациентов 

Эти результаты открывают перспективу использования анелловирусов в роли маркера для прогнозирования эффективности лечения и мониторинга восстановления иммунитета у людей, живущих с ВИЧ. Это хорошая новость, поскольку борьба со СПИДом остается важной проблемой здравоохранения.

Стрептококк группы B (СГБ) (sidenote: Стрептококк группы B (СГБ) бактерия, обычно встречающаяся в желудочно-кишечном тракте и влагалище взрослых людей, которая может вызывать тяжелые инфекции у новорожденных при передаче во время родов.  Вагинальная микробиота: сообщество микроорганизмов, обитающих во влагалище, в основном представленное видами Lactobacillus, которое играет важнейшую роль в поддержании репродуктивного здоровья.  ) — бактерия, скрытно обитающая в организме человека, может стать серьезной угрозой во время беременности. Бессимптомная колонизация у 40% беременных женщин может привести к таким осложнениям у новорожденных, как сепсис, пневмония и менингит, если передача произойдет во время родов. Под руководством Тоби Мейдмента из Технологического университета Квинсленда было проведено новаторское исследование динамики взаимодействия между вагинальной микробиотой (sidenote: Вагинальная микробиота сообщество микроорганизмов, обитающих во влагалище, в основном представленное видами Lactobacillus, которое играет важнейшую роль в поддержании репродуктивного здоровья. ) и СГБ, приведшее к удивительным результатам ¹.  

Изменения микробиоты и персистирующая колонизация

Используя данные 93 беременных женщин, исследователи отслеживали изменения микробиоты на 24 и 36 неделях беременности, что дало новые ключи к пониманию персистирующей и транзиторной колонизации СГБ. Удивительным стало открытие антагонистических взаимодействий между Lactobacillus crispatus (sidenote: Lactobacillus crispatus полезная бактерия вагинальной микробиоты, продуцирующая молочную кислоту, которая поддерживает низкий уровень pH, препятствующий колонизации патогенов и развитию инфекции.  ) и Lactobacillus iners (sidenote: Lactobacillus iners менее защитная бактерия микробиоты влагалища, продуцирующая только L-молочную кислоту, часто ассоциируемая с микробным дисбалансом и уязвимостью к оппортунистическим инфекциям.  ) . У женщин с постоянной колонизацией СГБ количество L. crispatus — защитного вида — было значимо снижено. Вместо L. crispatus, вида, эффективно поддерживающего кислотность влагалища и баланс микрофлоры, чаще обнаруживался L. iners, менее эффективный в этом отношении. Такой дисбаланс может создавать среду, благоприятную для развития СГБ. 

Интересно, что транзиторная колонизация СГБ (обнаруженная только на 24 неделе) была связана с более разнообразными микробными сообществами, в которых преобладали такие виды, как Gardnerella vaginalis. К 36-й неделе это разнообразие уменьшилось, доминирующими стали L. crispatus и L. iners, что коррелировало с исчезновением СГБ. Это указывает на динамическое взаимодействие, при котором вагинальная микробиота может естественным образом переходить в защитное состояние, хотя и не всегда эффективно в случаях персистирующей колонизации. 

Более глубокий взгляд на динамику СГБ

Персистирующая колонизация СГБ часто характеризовалась наличием одного и того же серотипа бактерии в обеих временных точках, что указывает на стабильные механизмы колонизации. Кроме того, у женщин с персистирующей инфекцией СГБ наблюдалось среднее снижение численности СГБ на 11% по мере развития беременности, что согласуется с гормональными изменениями, способствующими увеличению количества лактобактерий. Однако, несмотря на это снижение, присутствие L. iners продолжало оказывать негативное влияние на устойчивость вагинальной среды. 

Поспешим!

Это исследование убедительно доказывает необходимость персонализированных подходов к эрадикации СГБ во время беременности. В то время как L. crispatus выступает ключевым фактором здоровья влагалища, L. iners, по-видимому, менее способен обеспечить защиту от условно-патогенных микроорганизмов. Понимание этой динамики может открыть путь к таким вмешательствам, как пробиотики, направленные на увеличение доминирования L. crispatus, или другие стратегии укрепления защитной среды влагалища. 

В будущем микробное профилирование может стать основой персонализированных акушерских стратегий, потенциально снижая риски, связанные с колонизацией СГБ, и улучшая неонатальные исходы.

Стрептококк группы B (СГБ) — бактерия, обитающая в организме многих женщин, — может стать смертельно опасной во время беременности. Обнаруживаемый у 40% будущих мам, СГБ обычно безвреден. Но если он передается во время родов, то может вызвать опасные для жизни осложнения, такие как сепсис, пневмонию и менингит у новорожденных. Новаторское исследование, проведенное Тоби Мейдментом в Технологическом университете Квинсленда, раскрывает, как хрупкий баланс вагинальной микрофлоры влияет на поведение СГБ во время беременности. Полученные результаты могут изменить наше представление о дородовом уходе. 

Полезные бактерии против плохих новостей

В исследовании с участием 93 беременных женщин ученые отслеживали вагинальную микрофлору на 24-й и 36-й неделях беременности, чтобы увидеть, как микробные сообщества взаимодействуют со СГБ. Одним из самых удивительных открытий стала роль двух видов бактерий: Lactobacillus crispatus и Lactobacillus iners. 

У женщин с постоянной колонизацией СГБ количество L. crispatus — защитного вида, поддерживающего кислотность влагалища, — было значимо снижено. Вместо него преобладал вид L. iners, который менее эффективно сдерживает рост вредных бактерий. Этот дисбаланс, по-видимому, давал СГБ возможность закрепиться и размножаться. 

Между тем, у женщин с преходящей колонизацией СГБ на 24-й неделе наблюдалось более разнообразное микробное сообщество с такими бактериями, как Gardnerella vaginalis. К 36-й неделе это разнообразие уменьшилось, доминирующими стали L. crispatus и L. iners, что коррелировало с исчезновением СГБ. Это говорит о том, что в некоторых случаях вагинальный микробиом может естественным образом переходить в более здоровое состояние, хотя это не всегда срабатывает при персистирующей инфекции СГБ. 

Что способствует сохранению или исчезновению СГБ?

В случаях персистирующей инфекции СГБ часто обнаруживался один и тот же штамм бактерии, сохраняющийся в обоих временных точках, что указывает на стабильную колонизацию. Интересно, что уровень СГБ в этих случаях снижался примерно на 11% по мере развития беременности, вероятно, из-за гормональных изменений, которые стимулируют рост защитных лактобактерий. Тем не менее, несмотря на это снижение, сохранение L. iners мешало способности микробиома эффективно бороться с СГБ. 

Будущее дородового ухода

Это исследование открывает путь к персонализированным вмешательствам против СГБ. Пробиотики, способствующие доминированию L. crispatus, или стратегии по уменьшению количества L. iners могут предложить новые способы защиты матерей и детей. По мере того, как микробное профилирование становится более доступным, мы можем вскоре увидеть целенаправленные подходы к снижению рисков инфицирования СГБ и улучшению неонатальных исходов. 

Понимание «тихих» микробных сражений внутри вагинального микробиома — больше, чем просто научное любопытство, это вопрос жизни и здоровья самых уязвимых. Это исследование показывает, как даже самые маленькие организмы могут иметь огромное значение. 

Здоровье влагалища во многом зависит от нормального микробиома, где преобладают виды Lactobacillus (sidenote: Лактобактерии/лактобациллы группа полезных бактерий, обычно встречающихся в вагинальном микробиоме. Они производят молочную кислоту, помогая поддерживать низкий уровень pH для защиты от инфекций. ) . Тем не менее, механизмы, посредством которых эти микробы модулируют воспаление, долгое время оставались загадкой для исследователей. Новое исследование, проведенное Вирджинией Дж. Глик и опубликованное в журнале «Cell Host & Microbe», показывает, что определенные штаммы Lactobacillus crispatus производят β-карболиновые алкалоиды — небольшие молекулы с особыми противовоспалительными свойствами ¹.

Это открытие проливает свет на роль бактерий в иммунном гомеостазе и открывает перспективы терапевтического применения. 

β-карболины: прецизионные иммуномодуляторы 

Результаты исследования показали, что β-карболиновые соединения, включая перлолирин (BC6), ведут себя как мощные супрессоры воспалительной сигнализации. Используя двойную репортерную систему в клетках THP1, полученных из моноцитов человека, авторы показали, что β-карболины L. crispatus ингибируют пути NF-kB и интерферона I типа (IFNAR). Эти молекулы уникальным образом подавляли выработку провоспалительных цитокинов в иммунных клетках, сохраняя при этом противовирусные реакции в эпителиальных клетках и клетках барьера — подобный уровень селективности редко встречается среди противовоспалительных средств. 

Впервые β-карболины, ранее ассоциировавшиеся с растениями и почвенными микробами, обнаружены как продукт вагинальных штаммов Lactobacillus. Это открытие указывает на новый аспект взаимодействия микробиоты и организма. Более того, в цервиковагинальном секрете женщин со здоровым вагинальным микробиомом (низкие баллы по шкале Ньюджента (sidenote: Балл по шкале Ньюджента диагностическая система оценки, используемая для определения бактериального вагиноза на основе наличия и соотношения определенных бактерий в окрашенном по Граму вагинальном мазке.  ) ) содержалось значимо больше β-карболинов, чем у женщин с бактериальным вагинозом (sidenote: Бактериальный вагиноз Бактериальный вагиноз (БВ) — разновидность воспаления влагалища, вызванного дисбалансом видов обычно живущих в нем бактерий. ) (высокие баллы по шкале Ньюджента), что позволяет считать эти соединения новым биомаркером здоровья микробиома. 

Претворение науки в терапию

Чтобы изучить клиническую значимость этих соединений, исследователи вводили BC6 во влагалище мышей, зараженных вирусом простого герпеса 2 типа (ВПГ-2). Результаты удивили:

• BC6 значимо уменьшал воспаление
• подавлял провоспалительные цитокины, такие как ИЛ-1β и ИЛ-18
• и улучшал течение заболевания, не влияя на вирусную нагрузку

Лечение поддерживало популяции врожденных иммунных клеток, одновременно уменьшая воспалительную сигнализацию, приводящую к повреждению тканей. 

Более того, некоторые мыши, которым предварительно ввели супернатант L. crispatus, оставались бессимптомными, несмотря на такую же вирусную нагрузку, как и у контрольных животных. Это подтверждает важность этих соединений для повышения толерантности к заболеванию, актуальной концепции в иммунологии.

Некоторые трансгендерные женщины решаются на коррекцию гендерного несоответствия, поскольку воспринимают себя как полноценных женщин, несмотря на наличие мужских гениталий и остальные мужские характеристики. Обычно это операция, называемая «вагинопластика с инверсией полового члена» или, простыми словами, хирургическое преобразование полового члена во влагалище. Однако, каким бы успешным ни было хирургическое вмешательство, кожа вновь созданной вагины будет представлять собой комбинацию кожи полового члена и кожного трансплантата с мошонки и/или других областей (живот, пах и т. д.).

Как это влияет на здоровье? Вагинальная микробиота вносит решающий вклад в здоровье влагалища цисгендерных женщин. Американские ученые изучили интимную флору трансгендерных женщин, перенесших операцию, чтобы ответить на следующие вопросы: может ли состав микробиоты неовлагалища объяснить некоторые проблемы, включая часто встречающиеся вагинальные выделения?​​

Микробиота влагалища цисгендерных и трансгендерных женщин: в чем разница?

Это интересный вопрос, на который имеется ответ благодаря исследованию, в котором сравнили микробиоту влагалища трансгендерных женщин, перенесших вагинопластику, с микробиотой цисгендерных женщин. Результаты? У них очень разная микробиота.

Вагинальная флора цисгендерных женщин характеризуется низким разнообразием и в основном представлена лактобактериями, которые создают кислую среду, препятствующую размножению патогенов. У трансгендерных женщин количество этих полезных бактерий составляет менее 3%, а разнообразие флоры значительно выше. Разнообразие вагинальной флоры не является признаком здоровья, скорее наоборот. Оно наблюдается у цисгендерных женщин с бактериальным вагинозом, который повышает риск инфекций, передающихся половым путем (включая ВИЧ/СПИД), и выкидыша.  

Как формируется новая микробная экосистема?

Какие бактерии составляют неовагинальный микробиом трансгендерных женщин, перенесших операцию? Вероятно, они происходят из флоры кожи (пениса, мошонки и т. д.), используемой во время операции. Однако, орально-генитальный и генитально-генитальный пути передачи также играют свою роль. Действительно, в неовагинальной флоре трансгендерных женщин, перенесших операцию, обнаружены бактерии, характерные не только для кожи и пищеварительного тракта, но и для полости рта. Поскольку половые контакты влияют на вероятность обнаружения бактерии E. faecalis, генитальный путь передачи также имеет место. 

С другой стороны, если размножение защитных лактобактерий у цисгендерных женщин объясняется гормональным фоном, гормональный статус трансгендерных женщин (сравнимый с цисгендерными благодаря гормональной терапии) не оказывает заметного влияния.​​Для лучшего понимания особенностей здоровья неовлагалища трансгендерных женщин необходимы дальнейшие исследования с большим объемом выборки.