Историческая перспектива

Начало изучения вагинального микробиома можно отнести к Альберту Дёдерлейну (конец XIX века). В своей книге «Влагалищные выделения и их значение при родильной горячке» / «Das Scheidensekret und seine Bedeutung für das Puerperalfieber» он указал, что в норме у здоровых женщин во влагалище преобладают грамположительные палочки, которые он назвал Lactobacillus acidophilus.

Эта концепция до сих пор влияет на современные представления о вагинальном микробиоме, но реальность, вероятно, сложнее.

Вагинит остается малоизученным заболеванием с преимущественно эмпирическим лечением, несмотря на его высокую распространенность среди женщин¹.

В 2011 году Равель и соавт. опубликовали новаторскую работу, значительно изменившую понимание микробиома влагалища. В своей работе они показали, что «бессимптомный» не равнозначен «нормальному» (что, в свою очередь, ставит вопрос о том, что такое «нормальный» или, точнее, «оптимальный» вагинальный микробиом), и что существуют значительные этнические различия².

В человеческое влагалище, похоже, исключение: оптимальный микробиом влагалища обычно характеризуется доминированием одного-двух видов лактобактерий (низкое альфа-разнообразие). В других органах или анатомических областях доминирование одного вида обычно свидетельствует о заболевании (инфекции). Аналогичный анализ любой экосистемы выявит состояние, близкое к коллапсу (например, монокультуры растений, отсутствующие в природе, искусственно созданные существуют лишь ограниченное время). Дальнейшие попытки объяснить эту «аномалию» (или «исключение») в природе, по всей видимости, бесперспективны. Чтобы преодолеть эту биологическую аномалию, возможно, нам следует изучить генофонды, а не виды или роды. 

Похоже, главная цель живых существ — передать гены потомству, что во многом определяет эволюцию. Следовательно, разумно предположить, что человеческий вагинальный микробиом является ключевым элементом, оптимизированным эволюцией для репродуктивного процесса. Если эта предпосылка верна, мы можем ожидать:

1. эволюционной конгруэнтности (как было показано, например, для кишечника);
2. любые различия должны быть более или менее легко объяснимы (процесс спаривания, диета, географическое положение и т. д.) и, естественно,
3. большего сходства у близкородственных видов.

Удивительно, но ни одна из этих трех предпосылок не выполняется. Филогения не связана с вагинальным pH (косвенным маркером микробиома), а доминирование лактобактерий уникально для человека. Даже в сравнении с другими приматами люди отличаются поразительно, и это пока необъяснимо³˒⁴. Что сделало влагалище человека таким уникальным? Было ли это результатом случайности, эволюционным следствием непрерывного овариального цикла, высокого риска разрывов и инфекций при родах, или земледелия с последующим высоким потреблением крахмала³?

Микробиом и беременность

Несомненно, лактобактерии критически важны для успешной беременности, но их роль в наступлении беременности менее ясна⁵.

Недостаток лактобактерий во влагалище при беременности связан с неблагоприятными акушерскими и послеродовыми исходами, такими как преждевременные роды, преждевременный разрыв плодных оболочек и послеродовые инфекции (рисунок 1). Ежегодно миллион младенцев умирает от осложнений недоношенности⁶. 

Принято считать, что лактобактерии защищают организм, но это утверждение игнорирует тот факт, что их доминирование не наблюдается у детей на грудном вскармливании и у женщин в постменопаузе. Таким образом, симбиоз с лактобактериями, вероятно, выполняет определенную функцию в репродуктивном возрасте. Ею можно считать снижение риска инфекций, передающихся половым путем (ИППП) (угрожающих репродукции потомству), восходящих инфекций (приводящих к выкидышам, мертворождениям и преждевременным родам) и послеродовых осложнений. Роль микробиома в наступлении беременности, по-видимому, невелика. Например, популяции с выраженным вагинальным дисбиозом сохраняют фертильность⁷. Также неясно влияние цервиковагинального микробиома на исход лечения бесплодия⁵.

Рисунок 1. Доминирование лактобактерий во влагалище улучшает акушерские и послеродовые исходы.

Роды — уникальная особенность человека среди млекопитающих, обусловленная необходимостью адаптироваться к прямохождению и эволюционной необходимостью прохождения крупной головы через таз. У людей самые тяжелые роды, возможно, уступающие лишь гиенам. Может ли это быть ключом к пониманию уникальности вагинального микробиома? 

Для большинства женщин репродуктивного возраста доминирование лактобактерий во влагалище желательно, независимо от эволюционной цели или наличия беременности. Дефицит лактобактерий — это дисбиоз, но не болезнь.

Мы пока мало знаем о роли вагинальной микробиоты. Даже на простые вопросы, например, как лактобактерии колонизируют влагалище, до сих пор нет четкого ответа.

Вульвовагинальный микробиом в норме и при патологии

Изменение микробиома чаще всего приводит к вагиниту. Большинство женщин хотя бы раз перенесут кандидоз, а у более половины женщин репродуктивного возраста встречается бессимптомный бактериальный вагиноз (БВ) (рисунки 2А и 2В). Наше понимание причин этих сдвигов (от нормы к колонизации/бессимптомному состоянию, а затем к симптоматическому) ограничено⁸.

Рисунок 2. Микрофотографии препаратов нативного мазка (фазово-контрастная микроскопия 400×).

(А) Нормальные лактобактерии, наличие бластоспор Candida spp. (обведены); (В) Бактериальный вагиноз (отсутствие лактобактерий и избыточный рост анаэробных и факультативных бактерий).

Однако бактериальный профиль влагалища, даже без симптомов, может влиять на риск или защиту. Lactobacillus spp. обычно считаются полезными для здоровья. Но лишь немногие виды доминируют во влагалище. L. iners с меньшим геномом и иным метаболическим профилем часто связана с дисбиозом или переходными состояниями⁹.

Таблица 1. Гинекологические и акушерские состояния и их связь с вульвовагинальным микробиомом.

Несмотря на отсутствие рекомендаций по лечению бессимптомного дисбиоза (например, БВ), он связан с акушерскими и неакушерскими осложнениями, включая повышенный риск ИППП (ВПЧ, ВИЧ)⁸ (таблица 1). При появении эффективных (желательно неантибактериальных) стратегий лечения, скрининг и терапия дисбиоза могут быть оправданы для женщин с повышенным риском ИППП или уже инфицированных ВПЧ. Однако это может оказаться сложнее, чем кажется. Давно признанное сходство БВ с ИППП по характеру течения недавно подтверждено. Новые данные предполагают, что лечение партнеров может потребоваться для снижения частоты рецидивов, что является значительным препятствием для профилактических стратегий¹⁰. 

Бактериальный вагиноз — распространенный синдром, характеризующийся истощением лактобактерий и избыточным ростом анаэробных бактерий, что часто связано с образованием биопленки, способствующей рецидивам после лечения. Состав бактериальной флоры при БВ индивидуален и может меняться со временем¹¹. Современные молекулярные тесты позволяют диагностировать бактериальный вагиноз, и в будущем, по мере углубления знаний о вагинальном микробиоме, они смогут более детально характеризовать его, оценивать резистентность и оптимизировать выбор терапии⁸.

Связь между вагинальным микробиомом и грибами рода Candida сложна и недостаточно изучена. Хотя кандидоз может развиться при любом состоянии вагинального микробиома, он чаще встречается при доминировании лактобактерий (и низком pH)¹².

Дефицит лактобактерий значительно повышает риск ИППП и гинекологических онкозаболеваний, включая поражения верхних отделов половых путей. Однако связь между микробиомом и конкретными болезнями не всегда очевидна. Тем не менее, вероятно, однажды мы сможем оценивать или изменять риск развития рака, особенно рака шейки матки, анализируя вагинальный микробиом¹³.

Хотя интерес и знания о микробиоме вульвы появились недавно, его роль в развитии таких заболеваний, как вульводиния, дерматозы, вульварная интраэпителиальная неоплазия и рак, уже изучается¹⁴-¹⁶.

Что дальше?

Исследования микробиома вульвовагинальной области активно развиваются. Пока мы не поймем микробиом до конца, следует относиться к нему уважительно, признавая уникальность каждой женщины и избегая неоправданного применения антибиотиков и антисептиков. Важно точно диагностировать ИППП и вагиниты, не полагаясь на эмпирический подход. Точная диагностика минимизирует врачебные ошибки, что принесет заметные результаты в долгосрочной перспективе. 

На данном этапе важно различать исследовательскую и клиническую значимость. Мы часто применяем исследовательские методы и концепции в клинике, что ведет к излишним анализам, расходам и лечению. Например, метагеномика полезна в исследованиях, но пока не применима для клинической оценки вагинита.

За последние 20 лет накоплен большой объем информации, которая поможет улучшить медицинское обслуживание женщин, включая диетические рекомендации и пре/пробиотики. Можно ожидать, что эти знания значительно сократят число преждевременных родов, гинекологических онкозаболеваний и рецидивов вагинита и цистита. Дальнейшие шаги будут захватывающими!

Мисо традиционная японская приправа и одно из ярких воплощений умами,¹ пятого базового вкуса наряду со сладким, соленым, кислым и горьким. В Стране восходящего солнца оно больше всего известно как главный ингредиент знаменитого супа, носящего его имя.¹ Начиная с 1970-х годов этот продукт уверенно вошел в кухни западных стран, где нашел применение в качестве универсальной приправы.²

Что такое мисо?

Мисо представляет собой ферментированную пасту из соевых бобов, которую производят в два этапа:^1,2

• приготовление кодзи: исходную основу (обычно рис, ячмень или сою) засевают микроскопическим нитчатым грибком — чаще всего Aspergillus oryzae. Так получают продукт, известный как «кодзи».
• окончательная ферментация: затем кодзи смешивают с пюре из вареных соевых бобов и солью. Эта смесь проходит вторичное сквашивание, на сей раз с участием дрожжей и бактерий (включая молочнокислые бактерии). Данный этап может длиться от нескольких недель до трех лет.

В зависимости от ингредиентов выделяют четыре основные категории мисо: рисовое (на него приходится около 80% производства в Японии), ячменное, соевое и смешанное.^1,2 Его вкус (от сладковатого до соленого) и цвет (белый, красный или черный) зависят от используемого сырья, доли кодзи и продолжительности брожения.^1,2

Польза сои для здоровья

Мисо, основным компонентом которого является соя, сохраняет многие ее питательные достоинства. Соя богата высококачественным белком (его вдвое больше, чем в большинстве других бобовых), поскольку содержит все девять незаменимых аминокислот.^3,4 Кроме того, в сое много клетчатки, служащей питанием для кишечных бактерий, и минеральных веществ. Мисо также содержит изофлавоны растительные соединения, способные связываться с эстрогеновыми рецепторами человека. Их иногда называют фитоэстрогенами.

Это обстоятельство вызывало определенные опасения:⁵ способны ли данные вещества влиять на гормонозависимые опухоли, фертильность или гормональное развитие? Хотя в свое время подобные сомнения были обоснованы, современные научные данные вполне обнадеживают: исследования не выявили повышенного риска и даже указывают на потенциальный защитный эффект потребления сои против онкологических заболеваний,⁶ особенно у женщин.^7,8

Наконец, следует помнить еще об одном: мисо, как и любой соевый продукт, содержит ряд аллергенных белков.⁹ Несмотря на то что ферментация может значительно снизить их аллергенный потенциал за счет расщепления сложных белковых молекул, риск для людей с высокой чувствительностью к сое все же сохраняется.⁹

Ферментация, усиливающая пользу для здоровья

Двойная ферментация превращает соевые бобы в продукт, который не только легче усваивается, но и становится богаче биоактивными соединениями.^3,9,10 Например, сквашивание повышает биодоступность соевых белков, расщепляя их на более мелкие молекулы, которые организму проще усвоить.³ Оно также повышает биологическую активность изофлавонов, переводя их в форму фитоэстрогенов, которая легче усваивается и активнее действует в организме, потенциально принося пользу для здоровья:

• защиту от некоторых видов рака,
• улучшение липидного профиля,
• благоприятное влияние на здоровье сердечно-сосудистой системы — хотя научные доказательства пока не являются исчерпывающими.^3,10-12

Следует, однако, отметить, что из-за эстрогеноподобного действия чрезмерно высокое потребление этих соединений потенциально может нести риски токсического воздействия на репродуктивную систему, особенно у беременных, женщин репродуктивного возраста и детей допубертатного возраста (согласно оценке Французского национального агентства по санитарной безопасности продуктов питания, окружающей среды и труда, ANSES).¹³

Мисо от природы богато разнообразными микроорганизмами, среди которых выделяется тройка: Aspergillus oryzae (из закваски кодзи), дрожжи Zygosaccharomyces rouxii и бактерия Tetragenococcus halophilus.^1,2,14 Это микробное сообщество обогащает кишечную микробиоту,¹⁵ способствуя ее разнообразию и стабильности, стимулируя рост полезных бактерий и подавляя нежелательные. Подобное оздоровление микробиоты настолько интригует, что некоторые ученые предполагают наличие защитного эффекта против сахарного диабета,^10,15 хотя в настоящее время эта гипотеза все еще требует подтверждения.

Наконец, оздоровление кишечной флоры означает увеличение синтеза ключевых метаболитов, в особенности короткоцепочечных жирных кислот (sidenote: Короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК) Короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК) являются источником энергии (топливом) для клеток человека. Они взаимодействуют с иммунной системой и участвуют в коммуникации между кишечником и мозгом. Silva YP, Bernardi A, Frozza RL. The Role of Short-Chain Fatty Acids From Gut Microbiota in Gut-Brain Communication. Front Endocrinol (Lausanne). 2020;11:25. ) (КЦЖК).¹⁵

Эти небольшие молекулы действуют на благо организма: они питают клетки толстой кишки, укрепляют кишечный барьер, поддерживают иммунитет и помогают снижать воспаление.^4,9,15

Парадокс соли

ВОЗ и специалисты по охране здоровья неустанно напоминают: потребление соли необходимо снижать. Между тем мисо — один из главных источников соли в рационе жителей Японии. И здесь кроется парадокс: несмотря на высокое содержание соли, это японское блюдо, похоже, не оказывает того пагубного воздействия, которое свойственно обычной поваренной соли, его употребление может не влиять на артериальное давление.^2,16,17 Оно даже способно снижать частоту сердечных сокращений¹⁶ и усиливать выведение соли с мочой!¹⁸

Чем объяснить такой поразительный результат? Одной из причин может быть калий. Соевые бобы и другие традиционные ингредиенты супа мисо (овощи, рыба) богаты калием, который помогает нейтрализовать действие соли, повышающее артериальное давление.¹ По мнению специалистов, ключевым фактором может быть не просто количество натрия в рационе, а именно соотношение натрия и калия.^1,2,19

Таким образом, благодаря процессу двойного сквашивания мисо становится легче для пищеварения и обогащается полезными соединениями. При умеренном потреблении — регулярный прием от одной до пяти порций супа в день ассоциируется с повышенным риском рака желудка у мужчин⁷ — этот продукт способен принести значительную пользу для здоровья, несмотря на высокое содержание соли.

Познакомьтесь с серией статей о микробиоте и ферментированных продуктах:

Комбуча это безалкогольный или слабоалкогольный ферментированный напиток на основе чая, который, как считается, появился в Китае около 220 года до нашей эры¹. Его готовят с помощью смеси бактерий и дрожжей, образующих закваску-«матку» (по аналогии с процессом производства уксуса), которую добавляют в сладкий чайный раствор. В последние годы напиток взяли на вооружение знаменитости, инфлюенсеры и маркетологи, благодаря чему он обрел огромную популярность в западных странах, где ему приписывают целый спектр оздоровительных свойств^1,2.

Но что об этом говорит наука? Какие его свойства были подтверждены? Стоит ли принимать на веру заявления блогеров и обещания крепкого здоровья на этикетках?

Откуда столько шума? 

Наука доказала, что рацион питания сильно влияет на состав и функции кишечной микробиоты, что способно оказывать цепную реакцию на работу всего организма и на общее самочувствие². Поэтому интерес к ферментированным продуктам в целом неуклонно растет благодаря содержащимся в них биоактивным соединениям и потенциальной пользе. Комбуча здесь не исключение. Напиток привлекает необычным терпко-кислым вкусом, а его репутацию подогревают старинные предания, величающие его «чаем бессмертия»¹. Впрочем, есть обоснованные опасения, что маркетологи и лидеры мнений немного поторопились: результаты научных работ пока далеки от однозначных.

Результаты исследований на людях остаются неубедительными

Некоторые исследования на моделях животных действительно указывают на то, что употребление ферментированного чая может нести пользу для здоровья²: отмечаются гипогликемический эффект (сдерживание резких скачков сахара в крови), антиоксидантное действие (защита клеток от окисления) и противовоспалительные свойства, а также благоприятные изменения в кишечной микробиоте (рост числа лактобацилл), связанные с улучшением метаболических показателей. Однако эти результаты получены на животных, а не на людях.

Что же происходит в организме человека? Клинические испытания с участием людей малочисленны и поэтому недостаточно надежны. Лишь небольшое число работ указывает на:

• положительное влияние на уровень глюкозы: менее выраженный подъем сахара в крови после еды у здоровых добровольцев³ и снижение уровня глюкозы у людей с сахарным диабетом⁴. Впрочем, в другом исследовании изменений этих параметров и маркеров воспаления зафиксировано не было²;
• благоприятное воздействие на кишечную микробиоту людей с нормальной массой тела^2,5 и лиц с ожирением⁵, причем у последних эффект был выражен сильнее⁵;
• облегчение желудочно-кишечных симптомов у людей с избыточным весом (при употреблении комбучи на зеленом чае в рамках здоровой низкокалорийной диеты)⁶ и уменьшение запоров при синдроме раздраженного кишечника (при использовании напитка, обогащенного клетчаткой и витаминами)⁷.

О чем все это говорит? В 2025 году группа ученых обобщила данные всех опубликованных на тот момент клинических испытаний — всего 8 работ⁸. Каков вердикт? Комбуча может оказывать умеренное положительное влияние на пищеварение и кишечную микробиоту у части людей, а также на отдельные биологические маркеры. Однако данные крайне неоднородны, а выборки участников малы, что не позволяет сделать твердые выводы о реальной клинической пользе. Поэтому разумнее относиться к ним сдержаннее...

Каковы возможные механизмы?

Если полезные свойства подтвердятся, то за счет чего они работают? С одной стороны, чайный настой сам по себе служит источником ценных молекул (в зависимости от сорта). К примеру, зеленый чай богат катехинами⁸ — веществами, снижающими уровень окислительного стресса. С другой стороны, способ приготовления комбучи делает ее источником бактерий (в первую очередь уксуснокислых и молочнокислых) и дрожжей^2,8. Эти микроорганизмы способны синтезировать широкий спектр метаболитов с потенциальной биологической активностью^2,8, среди которых:

• фенольные соединения,
• органические кислоты,
• витамины и другие вещества.

Но это еще не все. Употребление ферментированного чая связывают с увеличением в кишечной микробиоте доли бактерий, вырабатывающих короткоцепочечные жирные кислоты (sidenote: Короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК) Короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК) являются источником энергии (топливом) для клеток человека. Они взаимодействуют с иммунной системой и участвуют в коммуникации между кишечником и мозгом. Silva YP, Bernardi A, Frozza RL. The Role of Short-Chain Fatty Acids From Gut Microbiota in Gut-Brain Communication. Front Endocrinol (Lausanne). 2020;11:25. ) (КЦЖК), такие как бутират, ацетат и пропионат^2,8. Эти небольшие жирные кислоты проникают в кровоток и играют важнейшую роль в поддержании кишечного барьера, обмене веществ и работе иммунной системы⁸.

Среди продуцентов КЦЖК один вид, судя по всему, ассоциирован именно с комбучей: Weizmannia coagulans (ранее известный как Bacillus coagulans), который способен хотя бы временно заселять кишечник тех, кто пьет этот напиток². Также отмечается более активное присутствие бактерий, участвующих в метаболизме полифенолов, таких как Ellagibacter isourolithinifaciens².

Впрочем, и эти выводы пока опираются на самые предварительные данные.

И напоследок: несколько слов предостережения 

В целом комбуча считается безопасным напитком. Тем не менее, нестабильность микробного состава напитков домашнего приготовления, соблюдение правил гигиены и риски постороннего заражения требуют пристального внимания. В единичных отчетах описаны побочные эффекты при длительном ежедневном употреблении, такие как тошнота, рвота или головная боль⁹. Кроме того, в процессе естественного брожения образуется этанол, и его долей пренебрегать нельзя. По этой причине осторожность следует соблюдать беременным женщинам, маленьким детям, людям с иммунодефицитом или почечной недостаточностью⁹.

Познакомьтесь с серией статей о микробиоте и ферментированных продуктах:

Завтрак — ключевой прием пищи для каждого, кто стремится сбросить вес или оставаться в форме. Но чему отдать предпочтение: белкам (молочные продукты, яйца, ветчина), известным своим насыщающим действием, или пищевым волокнам (овсянка, цельнозерновой хлеб, фрукты), приносящим пользу здоровью кишечника?

Сытные, сбалансированные, но разные

Чтобы найти ответ, британские исследователи ² перевели 19 взрослых участников с избыточным весом или ожирением на сбалансированную, но низкокалорийную диету продолжительностью 28 дней. Питание строилось на плотных завтраках (45% суточной калорийности) и легких ужинах (всего 20%). В течение 28 дней каждый участник соблюдал:

• рацион с высоким содержанием клетчатки (30 г в день при 15% калорий за счет белка),
• затем высокобелковый рацион (30% калорий за счет белка при менее чем 15 г клетчатки в день)
• или наоборот, с промежуточным периодом «вымывания» между ними. 

Ученые отслеживали изменения веса, степень насыщения, показатели крови и анализировали образцы стула участников для оценки состояния микробиоты. Каковы результаты?

Снижение веса достигнуто

В обеих группах наблюдалась заметная потеря веса: около 5 кг на диете с клетчаткой и почти 4 кг на белковой диете. Артериальное давление, уровень сахара натощак, липидный профиль крови и другие маркеры также существенно снизились, отражая выраженное улучшение состояния здоровья. При этом чувство сытости было более выраженным в белковой группе, что указывает на пользу протеинов для контроля аппетита вне строгих диет или для поддержания сил при ограничении калорий.

А что же кишечная микробиота? Здесь картина оказалась совсем иной...

Клетчатка — главный союзник микробиоты

Анализ бактериального состава показал: по сравнению с богатым клетчаткой рационом высокобелковая диета приводила к значительному снижению разнообразия и падению численности полезных микроорганизмов — бифидобактерий и бактерий-продуцентов бутирата, таких как Faecalibacterium, Roseburia и Anaerostipes.

Согласно предыдущим исследованиям, подобный профиль микробиоты — следствие того, что избыток белка при дефиците клетчатки резко сокращает число этих бактерий и ценных продуктов их обмена, — ассоциирован с повышенным риском ряда заболеваний.

Ключевая роль бутирата

Бутират — это короткоцепочечная жирная кислота (КЦЖК (sidenote: Короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК) Короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК) являются источником энергии (топливом) для клеток человека. Они взаимодействуют с иммунной системой и участвуют в коммуникации между кишечником и мозгом. Silva YP, Bernardi A, Frozza RL. The Role of Short-Chain Fatty Acids From Gut Microbiota in Gut-Brain Communication. Front Endocrinol (Lausanne). 2020;11:25. ) ), имеющая важнейшее значение для здоровья кишечника. Он служит источником энергии для клеток кишечного эпителия, укрепляет кишечный барьер, а также обладает противовоспалительными и онкопротективными свойствами.

На практике высокобелковый завтрак эффективнее подавлял чувство голода. Однако завтрак, богатый клетчаткой, формировал более «благоприятную» микробиоту с преобладанием бифидобактерий и продуцентов бутирата. Какой вариант выбрать?

Хотя кисломолочные продукты существуют уже тысячелетиями — о чем свидетельствуют следы молочнокислого брожения в керамике, датируемой 8000-7000 годами до нашей эры, — лишь в начале XX века Стамен Григоров и Илья Мечников выделили бактерию, необходимую для производства йогурта¹.

Сегодня в большинстве стран мира под словом «йогурт» понимают продукт, полученный в результате совместного действия двух бактерий:

• Streptococcus thermophilus
• Lactobacillus bulgaricus.

Эти молочнокислые бактерии работают в симбиозе и играют ключевую роль в ферментации молока. Основой может служить коровье или овечье молоко — натуральное или ароматизированное, взбитое или обогащенное сливками.

Несмотря на различия в рецептах, написании, текстуре и произношении, все эти названия восходят к турецкому корню yoğurt, происходящему от глагола yoğurmak («сгущать»). Несколько отличается традиция приготовления скира: родом из Норвегии и Исландии, он представляет собой процеженный йогурт из обезжиренного молока с более плотной консистенцией. Низкое содержание жира и обилие белка (примерно в два раза больше, чем в обычном йогурте) делают его профиль исключительно привлекательным².

Помимо различий, все эти йогурты обладают ценными питательными свойствами, которые стоит рассмотреть подробнее, чтобы лучше понять их влияние на здоровье, пищеварение и микробиоту.

Они создают благоприятную среду в кишечнике

Главное достоинство йогурта заключается в обновлении состава микроорганизмов в желудочно-кишечном тракте. Streptococcus thermophilus и Lactobacillus bulgaricus выступают в роли пробиотиков, помогая сохранять баланс и разнообразие кишечной микробиоты^3,4. Такое разнообразие идет рука об руку с ее эффективной работой, гарантирующей качественное переваривание пищи и крепкий иммунитет.

Они помогают защититься от легких простуд

Благодаря содержащимся пробиотикам йогурты способны поддерживать иммунную защиту кишечника. Их бактерии помогают сохранять баланс кишечной микробиоты, сдерживают размножение нежелательных микроорганизмов и укрепляют слизистую оболочку кишечника. Ряд исследований также указывает на улучшение регуляции иммунного ответа и снижение частоты некоторых кишечных инфекций, однако эти эффекты зависят от конкретного продукта, штаммов в его составе и индивидуальных особенностей организма^5,6.

В итоге регулярное употребление йогурта может снизить риск желудочно-кишечных инфекций… и даже обычной простуды у пожилых людей! Одно из исследований показало, что ежедневное употребление 90 г йогурта стимулирует иммунную систему и защищает от инфекций⁷!

Они помогают бороться с диабетом

Уже несколько лет ученые наблюдают, что регулярное употребление молочных продуктов — особенно натурального йогурта (в основном из коровьего молока, обычно от 80 до 125 г в день) — связано со снижением риска развития сахарного диабета 2 типа. По данным Международной диабетической федерации, сахарный диабет 2 типа в настоящее время диагностирован примерно у 11% населения мира. Этот защитный эффект может реализовываться через кишечную микробиоту независимо от жирности йогурта^8,9.

Они помогают избавиться от лишнего веса

Регулярное употребление йогурта также связывают с меньшим набором веса в долгосрочной перспективе по сравнению с рационом тех, кто никогда его не ест¹⁰. Частично это объясняется высоким содержанием белка, который усиливает чувство сытости и помогает лучше контролировать аппетит¹¹.

Йогурт также служит хорошим источником кальция из молока, способного влиять на обмен веществ. Некоторые данные свидетельствуют о том, что кальций помогает регулировать состав кишечной микробиоты и укреплять кишечный барьер, ограничивая тем самым воспалительные процессы при ожирении¹².

Наконец, результаты исследования PREDIMED показывают, что ежедневное употребление йогурта связано с уменьшением абдоминального ожирения, что дополнительно подтверждает его благоприятное влияние на состав тела¹³.

Они помогают справиться с непереносимостью лактозы

Йогурт также незаменим для всех, кто сталкивается с непереносимостью лактозы коровьего молока. В процессе ферментации бактерия Lactobacillus bulgaricus превращает лактозу в молочную кислоту, значительно облегчая ее усвоение. Этот процесс помогает восстановить баланс pH в кишечнике и уменьшает проявления нарушений пищеварения, таких как запор, вздутие живота и диарея, нередко вызывающих боль в животе^14,15. Ешьте сколько хочется — пищеварительная система скажет спасибо!

Они помогают сохранить здоровье сердца

У йогурта есть еще один козырь в рукаве: он обеспечивает долгосрочную защиту сердечно-сосудистой системы. Ученые выяснили, что употребление одной-двух баночек йогурта в день снижает риск развития артериальной гипертонии на 10-20%¹⁶. К схожим выводам они пришли относительно инфарктов и смертности от инсульта — особенно при употреблении йогурта из цельного молока^17,18.

Они помогают укрепить кости

Ежедневное употребление йогурта связано с укреплением костей за счет повышения их минеральной плотности (на 3-4%) и снижения риска остеопороза (до -39% у женщин и -52% у мужчин)¹⁹. Эти преимущества связаны с высоким содержанием кальция и белка, а также, возможно, с позитивным влиянием продукта на кишечную микробиоту^20,21.

Приближают ли они нас к бессмертию?

Может ли йогурт действительно увеличить продолжительность жизни? Изучение организма женщины, дожившей до 117 лет, выявило удивительно «молодую» кишечную микробиоту, сочетавшуюся с хорошим общим состоянием здоровья. Регулярное употребление йогурта могло способствовать поддержанию полезных бактерий, таких как Bifidobacterium²².

В более широком смысле исследования показывают, что микробиота играет ключевую роль в процессах старения, влияя на иммунитет, воспаление и общее здоровье²³. Хотя эти результаты пока предварительные и не доказывают прямой связи между йогуртом и долголетием… это все же отличный повод съесть еще одну баночку — на случай, если у науки в запасе есть еще пара сюрпризов!

Познакомьтесь с серией статей о микробиоте и ферментированных продуктах:

Кефир — ферментированный напиток, родом с Кавказа, из Восточной Европы и с Балкан, где его употребляют на протяжении многих веков. Сегодня кефир переживает триумфальное возвращение по всему миру. Его готовят на основе молока или воды с использованием так называемых кефирных «грибков» — небольших белых или полупрозрачных зерен, содержащих симбиоз молочнокислых и уксуснокислых бактерий, а также дрожжей в полисахаридно-белковом матриксе.

Эта микроскопическая экосистема превращает молоко или подслащенную воду в освежающий, слегка игристый напиток, насыщенный полезными продуктами ферментации.

Выделяют две основные разновидности:

• молочный кефир, изученный наиболее подробно,
• и водный кефир (тибикос), который обычно готовят на сладкой воде, иногда с добавлением орехов, сухофруктов или лимона.

Состав напитка во многом зависит от используемой закваски, типа молока или сахара, температуры, времени сквашивания и условий хранения. Именно микробное разнообразие наделяет кефир полезными свойствами: подобно другим ферментированным продуктам, таким как комбуча, он способен воздействовать на кишечную микробиоту, а через нее — и на важнейшие функции организма, от пищеварения до иммунитета^1,2,3,4.

Действительно ли кефир «подпитывает» кишечную микробиоту?

Кефир часто называют «функциональным продуктом питания», то есть пищей, приносящей пользу здоровью сверх обычной питательной ценности. Клинические исследования на людях показывают, что кефир может оказывать многообещающее воздействие на состав кишечной микробиоты, процесс пищеварения, метаболизм, иммунитет и определенные маркеры воспаления. Главной точкой его приложения выступает именно кишечная микробиота. Поставляя в организм живые микроорганизмы с пробиотическим действием и ценные метаболиты ферментации, кефир способствует повышению разнообразия и активности кишечных бактерий. В частности, в ряде работ зафиксировано увеличение численности бактерий, вырабатывающих короткоцепочечные жирные кислоты (sidenote: Короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК) Короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК) являются источником энергии (топливом) для клеток человека. Они взаимодействуют с иммунной системой и участвуют в коммуникации между кишечником и мозгом. Silva YP, Bernardi A, Frozza RL. The Role of Short-Chain Fatty Acids From Gut Microbiota in Gut-Brain Communication. Front Endocrinol (Lausanne). 2020;11:25. ) — важнейшие молекулы для поддержания кишечного барьера и взаимодействия между микробиотой, иммунной системой и метаболизмом^1,2,5.

Тем не менее, к выводам стоит подходить взвешенно: свойства напитков различаются, а в научных работах используются разные объемы порций, длительность приема и рецептуры. Кефир обладает огромным потенциалом, однако пока рано приписывать ему универсальную исцеляющую силу или полагать, что абсолютно любой продукт дает одинаковый оздоровительный эффект.

Может ли кефир принести пользу микробиоте полости рта?

В ротовой полости также обитает собственная микробиота. При нарушении баланса микроорганизмов некоторые бактерии начинают способствовать развитию кариеса, эрозии зубной эмали и воспалению десен. Предварительные исследования показывают, что кефир способен поддерживать здоровую среду в полости рта, в частности подавляя размножение бактерий, ответственных за образование кариеса, таких как Streptococcus mutans. Разумеется, кефир не заменит регулярную чистку зубов, фторсодержащие пасты или плановые визиты к стоматологу. Его потенциал заключается в поддержке гигиены полости рта в качестве полезного ферментированного продукта. Главное условие — выбирать напиток с минимальным содержанием сахара, особенно если речь идет о водном кефире с добавлением фруктов^8,9.

Влияет ли кефир на ось кишечник — головной мозг?

Как и другие ферментированные продукты, кефир привлекает внимание ученых благодаря возможному воздействию на ось кишечник — головной мозг, которая представляет собой систему непрерывного обмена сигналами между микробиотой, иммунной и нервной системами. Влияя на определенные кишечные бактерии и стимулируя выработку таких метаболитов, как короткоцепочечные жирные кислоты, кефир помогает формировать противовоспалительную среду, благоприятную для сохранения когнитивных функций.

Исследователи изучают потенциал кефира в отношении болезни Альцгеймера, отмечая обнадеживающие результаты в снижении воспаления, окислительного стресса и блокировании механизмов токсического накопления белков в головном мозге. Однако эти данные получены преимущественно на экспериментальных и животных моделях, поэтому говорить о доказанной прямой пользе для людей пока преждевременно.

Молочный кефир также богат нутриентами, необходимыми для правильной работы нервной системы, включая витамины группы B, холин и фолиевую кислоту. Хотя этот напиток отлично дополняет сбалансированный рацион, потребуются дальнейшие клинические испытания, прежде чем кефир можно будет рассматривать как компонент вспомогательной терапии при болезнях Альцгеймера и Паркинсона^10,11,12,13.

Способен ли кефир стать настоящим «тренером» для спортсменов?

Кефир может занять достойное место и в спортивном питании. При сквашивании коровьего, буйволиного, ослиного или овечьего молока изменяется структура молочного белка, напиток обогащается биоактивными пептидами и приобретает выраженные антиоксидантные свойства. Первые результаты наблюдений за спортсменами внушают оптимизм.

Исследование с участием профессиональных футболисток показало, что ежедневное употребление 200 мл кефира благоприятно модулирует кишечную микробиоту — повышая уровень бактерий Akkermansia muciniphila и Faecalibacterium prausnitzii, участвующих в синтезе короткоцепочечных жирных кислот и снятии воспаления, — а также улучшает показатели физической работоспособности. Опыты на мышах также продемонстрировали способность кефира снижать утомляемость после интенсивных нагрузок.

Хотя доказательная база пока формируется, кефир станет отличным элементом сбалансированного рациона наряду с другими ферментированными продуктами, овощами, фруктами и несладкими напитками^14,15,16.

Кефир обладает целым набором неоспоримых достоинств: древней историей, богатым микробным разнообразием, ценными продуктами ферментации и доказанной пользой для микробиоты кишечника и полости рта. Он демонстрирует перспективные результаты в отношении метаболических, иммунных, когнитивных и спортивных показателей, хотя многие из них еще предстоит подтвердить на людях. Какова оптимальная тактика? Включайте умеренное количество не слишком сладкого кефира в повседневное меню — например, начав со 100-200 мл в день.

Кефир — не панацея и не волшебный эликсир. Однако в сочетании с разнообразным питанием, качественным сном, физической активностью и здоровым образом жизни он станет простым и надежным природным союзником кишечной микробиоты.

Познакомьтесь с серией статей о микробиоте и ферментированных продуктах:

Представьте картину: с возрастом, несмотря на все усилия,

• хватка слабеет,
• ноги устают быстрее,
• тело слушается все хуже.

Врачи называют это саркопенией — состоянием, с которым сталкивается до трети людей старше 60 лет.

Правильное питание и упражнения, безусловно, помогают, но группа ученых из Испании и Нидерландов обнаружила неожиданный фактор: микроскопического союзника в кишечнике, способного незаметно влиять на физическую силу. 

Этот путь взаимодействия исследователи называют осью кишечник — мышцы.

Новый пробиотик для мускулатуры?

Исследователи обследовали 124 взрослых человека разного возраста и выяснили: люди с более высоким уровнем кишечной бактерии Roseburia inulinivorans были ощутимо сильнее. Среди пожилых участников те, у кого этот микроорганизм определялся в анализах, обладали на 29% более сильным хватом по сравнению с теми, у кого он отсутствовал.

Чтобы проверить, можно ли воспроизвести эффект в лаборатории, ученые давали эту бактерию мышам перорально трижды в неделю. Спустя несколько недель мышечная сила животных возросла примерно на 30% — без единой минуты на беговой дорожке.

Их мышечные волокна увеличились в объеме и перестроились в волокна II типа — мощные, быстрые волокна, отвечающие за крепкий хват, спринтерский бег и подъем тяжестей. Другие близкородственные бактерии не оказали подобного влияния на силу хвата у мышей.

Этим свойством обладала исключительно Roseburia inulinivorans.

Бактерия, созданная для высоких результатов

Самое удивительное кроется в механизме действия. Roseburia inulinivorans принадлежит к семейству бактерий, известных выработкой бутирата — ценного кишечного метаболита. Казалось бы, именно в нем должно быть все дело. Однако уровень бутирата остался неизменным. Вместо этого у мышей, получавших Roseburia inulinivorans, снизилась концентрация ряда аминокислот в кишечнике и в крови.

Бактерия словно поглощала аминокислоты — строительный материал для белка — прямо в кишечнике. Это похоже на то, как микроорганизмы реализуют собственную тихую стратегию питания.

Парадокс: забирая часть аминокислот себе, они побуждали организм перераспределять оставшиеся запасы в пользу мышц.

Попадая в мышечную ткань, эти соединения питали энергетические пути, критически важные для восстановления, роста и работоспособности мускулатуры.

Если не использовать — теряешь!

И здесь кроется тревожный момент: численность Roseburia inulinivorans снижается с возрастом — как раз тогда, когда мышцы нуждаются в ней сильнее всего. Аналогичная тенденция прослеживается в открытых базах данных более чем 3500 человек: возрастная потеря мышечной массы связана не только с малоподвижным образом жизни или переменами в питании. Меняется и экосистема кишечника, из-за чего незримый помощник, поддерживающий силу, постепенно угасает.

Хорошая новость: ученые рассматривают Roseburia inulinivorans как многообещающий пробиотик. Впереди клинические испытания на людях, однако перспектива вполне осязаема: будущее, где сохранение мышечной силы начинается не в тренажерном зале, а с микроорганизмов, населяющих кишечник.

Хотя ферментированные продукты сейчас находятся на волне тенденций, они появились в нашем меню задолго до эпохи инфлюенсеров: первые из них начали производить в Средиземноморском регионе еще в 14 000 году до нашей эры.¹
В те далекие времена метод проб и ошибок показал, что ферментация является отличным способом сохранения пищи. Лишь в 1857 году Луи Пастер открыл механизмы, лежащие в основе процесса брожения, и выявил роль живых организмов (дрожжей, бактерий и других микроскопических организмов).

В отсутствие кислорода ферменты, вырабатываемые этими микроорганизмами, расщепляют компоненты пищи (чаще всего сахара), что приводит к образованию кислот (например, молочной кислоты в йогурте, сыре, квашеной капусте, кимчи) или спирта (спиртовое брожение в вине).
Кислота снижает уровень pH и подавляет размножение патогенов, сходным противомикробным действием обладает и спирт. ²

Обзор наиболее распространенных способов ферментации пищевых продуктов

Источник: Valentino, 2024²

Богатство микроорганизмов с пробиотическими свойствами

Некоторые ферментированные продукты, такие как хлеб, вино, кофе или шоколад, больше не содержат живых микроорганизмов, так как термическая обработка или технологический процесс приводят к их гибели. ¹
Тем не менее, многие продукты на момент употребления все еще богаты живыми бактериями и дрожжами.
К ним относятся:

• йогурт
• кефир
• большинство сыров
• мисо
• натто
• темпе
• не прошедшие термическую обработку ферментированные овощи (например, соленья),
• а также салями и другие не подвергавшиеся термической обработке колбасные изделия ¹ 

Эти живые микроорганизмы предотвращают рост патогенных микроорганизмов, таких как небезызвестные листерии или сальмонеллы, вызывающие пищевые инфекции.

Но настоящая работа бактерий начинается далеко за пределами кухонной полки. Употребляя ферментированные продукты, содержащие живые бактерии и дрожжи, мы поглощаем эти микроорганизмы, которые проходят через всю нашу пищеварительную систему.
Многие из них погибают в кислой среде желудка, однако часть, судя по всему, достигает кишечника и изменяет состав нашей микробиоты — либо временно, либо надолго, если такие продукты употребляются регулярно. ^1,3,4,5

В этом и заключается пробиотический эффект сырых или непастеризованных ферментированных продуктов, таких как комбуча, кефир или кимчи. Они обогащают микрофлору нашего кишечника полезными для пищеварительной системы микроорганизмами, которые борются с патогенами, укрепляют кишечный барьер, снижают уровень воспаления и благотворно влияют на здоровье в целом.²

Высокое содержание пребиотических волокон

Ферментированные продукты — это не просто источник бактерий, они также обеспечивают эти микроорганизмы питанием.
Например, фрукты, овощи и хлеб (особенно цельнозерновой) содержат пищевые волокна, то есть углеводы, которые наш организм не способен переварить. ⁶ Эти волокна в конечном итоге достигают нашей толстой кишки, где становятся пищей для обитающих там бактерий.

Ферментируемые пищевые волокна из фруктов, овощей и бобовых, а также неферментируемые волокна (такие как резистентный крахмал) из зерновых культур — все они служат субстратом, который питает микробиоту нашего кишечника⁶ и выполняет функцию пребиотиков.
Благодаря им микрофлора нашего кишечника остается в отличной форме.

Обилие постбиотических метаболитов

Процесс бактериальной ферментации — будь то в квашеной капусте, сыре или внутри нашего пищеварительного тракта — приводит к выработке многочисленных метаболитов, включая короткоцепочечные жирные кислоты (sidenote: Короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК) Короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК) являются источником энергии (топливом) для клеток человека. Они взаимодействуют с иммунной системой и участвуют в коммуникации между кишечником и мозгом. Silva YP, Bernardi A, Frozza RL. The Role of Short-Chain Fatty Acids From Gut Microbiota in Gut-Brain Communication. Front Endocrinol (Lausanne). 2020;11:25. ) (КЦЖК).
Самым известным из них, безусловно, является бутират , который укрепляет барьерную функцию кишечника, стимулируя выработку защитной слизи и белков, поддерживающих целостность кишечной стенки. Действие бутирата распространяется далеко за пределы пищеварительной системы: проникая в кровоток, он помогает регулировать важные функции организма — например, усиливает чувство насыщения и снижает активность воспаления. ⁷
Таким образом, ферментированные продукты оказывают в том числе и постбиотический (sidenote: Postbiotics Препарат из неживых микроорганизмов и (или) их компонентов, приносящий пользу здоровью организма носителя Salminen S, Collado MC, Endo A, et al. The International Scientific Association of Probiotics and Prebiotics (ISAPP) consensus statement on the definition and scope of postbiotics. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2021 Sep;18(9):649-667. ) эффект, что усиливает их благотворное влияние на здоровье!

Но это еще не все.
Микроорганизмы вырабатывают множество других соединений, полезных для нашего здоровья, в том числе:

• витамин B в ферментированных молочных продуктах;
• витамины A, B и C, минералы и полифенолы в шалгаме — традиционном турецком ферментированном напитке из черной моркови и репы;
• полезные антиоксиданты в комбуче — сладком ферментированном чае;
• а также полифенолы, содержащиеся в китайских ферментированных овощах или красном вине.^1,3

Легкое усвоение во всех смыслах

Известно также, что ферментированные продукты гораздо легче усваиваются. Некоторые микроорганизмы благодаря собственным ферментам выполняют за нас самую сложную часть работы по пищеварению, расщепляя крупные молекулы углеводов, белков или жиров на более мелкие и легкоусвояемые молекулы.^1,3
Кроме того, ферментация способна повышать биодоступность некоторых питательных веществ. Например, в таких молочных продуктах, как йогурт, кальций и калий усваиваются значительно лучше.²

Ферментация также может сделать определенные продукты «приемлемыми» для людей с их индивидуальной непереносимостью.
Наиболее классический пример — лактаза, фермент, расщепляющий лактозу в детстве, выработка которого с возрастом у некоторых людей прекращается. Его нехватка приводит к непереносимости лактозы, из-за чего даже от одного глотка молока может возникать вздутие живота.
При этом йогурт и сыр зачастую переносятся организмом хорошо. Почему так происходит? Дело в том, что молочнокислые бактерии за счет собственной лактазы уже расщепили значительную часть лактозы, существенно снизив ее концентрацию и риск развития неприятных симптомов.^1,2,3
Также считается, что ферментация снижает содержание FODMAP-углеводов (группа короткоцепочечных углеводов и сахароспиртов, которые плохо всасываются в тонком кишечнике и вызывают вздутие и дискомфорт в животе) и глютена, несколько улучшая их переносимость у чувствительных людей.⁸

Наконец, ферментация способна снижать в продуктах уровень веществ, мешающих правильному усвоению пищи, так называемых антинутриентов. В сое она снижает уровень ингибиторов трипсина, которые блокируют фермент поджелудочной железы, необходимый для расщепления белков.^1,3
Аналогичным образом, ферментация зерновых и бобовых культур снижает уровень фитатов, препятствующих усвоению таких минералов, как цинк, железо или кальций.²

Насыщенный вкус и минимум добавок

В процессе ферментации высвобождается множество соединений, которые радикально меняют органолептические свойства ферментированных продуктов, а именно: ³ 

• Вкус: превращение сахаров в органические кислоты (молочную, уксусную и пропионовую) меняет ароматический профиль продуктов. Например, пропионовая кислота придает швейцарским сырам (таким как Грюйер и другие) их характерный вкус. Ферментация цитрата некоторыми молочнокислыми бактериями придает ореховые и сливочные нотки таким продуктам, как зерненый творог или Гауда.
• Запах: в процессе ферментации высвобождаются уникальные ароматические соединения (эфиры, спирты), которые придают сырам, хлебу и вину их характерный аромат.
• Текстура и внешний вид: ферментация способна изменять физическую структуру продуктов, делая йогурт кремообразным, хлеб — пышным, а сыр Эмменталь — пористым, с теми самыми знаменитыми «дырками», которые образуются благодаря выделению углекислого газа (CO2).

Наконец, ферментация — это подлинное искусство консервации...
без консервантов. Этот метод не требует сложного или тяжелого оборудования и избавляет от необходимости использовать искусственные добавки, так как вырабатываемые микроорганизмами кислоты или спирт надежно сдерживают размножение патогенов. Кроме того, он позволяет хранить продукты при комнатной температуре, что исключает затраты электроэнергии на многомесячное охлаждение в холодильниках.

Одним словом, причин включить ферментированные продукты в свой рацион более чем достаточно!

Ознакомьтесь с нашей серией статей о микробиоте и ферментированных продуктах:

Кишечная микробиота ребенка формируется постепенно с самого рождения. Главным источником микроорганизмов для малыша остается мать, но она далеко не единственный «поставщик» бактерий.

Чтобы понять, как на этот процесс влияет раннее общение вне дома, ученые провели длительное генетическое исследование microTOUCH-baby в трех государственных яслях города Тренто в Италии. В проекте приняли участие 43 младенца, их родители (39 матерей и 30 отцов), 7 старших братьев и сестер, а также 10 сотрудников яслей и даже 5 домашних животных. 

Ясли как центр передачи микроорганизмов 

В момент поступления в ясли (в среднем в возрасте 10 месяцев) состав бактерий у детей во многом зависел от микрофлоры родителей, но все же заметно отличался от состава взрослых.Наличие старших братьев и сестер также помогало сделать внутреннюю среду организма ребенка богаче и разнообразнее. При этом такие факторы, как способ рождения или прием антибиотиков в первые дни жизни, к десятимесячному возрасту уже не оказывали серьезного влияния на разнообразие микробов. 

Через три месяца в яслях кишечная микробиота детей стала более схожей: индивидуальные различия между малышами сократились на 7%, а доля бактерий, полученных от сверстников (28,4%), в итоге превысила долю микробов, доставшихся от семьи (20,0%).

Всего за 15 месяцев наблюдения ученые зафиксировали более 565 000 случаев обмена микроорганизмами с очень сложными цепочками передачи. Домашние питомцы тоже участвовали в этом процессе, хотя и делились своими бактериями с детьми реже. 

Факторы, влияющие на приобретение микроорганизмов

Ожидаемо, что сильнее всего на передачу бактерий влиял прием антибиотиков: лекарства мешали закреплению старых штаммов, но после лечения следовал мощный приток новых, причем у детей этот процесс шел активнее, чем у взрослых. Посещение яслей могло помогать организму быстрее восстанавливать микробное разнообразие после курса лечения. 

Интересно, что дети, у которых есть братья или сестры, заимствуют в яслях гораздо меньше новых бактерий, чем единственные дети в семье. Похоже, что раннее получение микрофлоры от старших детей в семье «заполняет» свободные места в организме, снижая потребность в новых штаммах со стороны. 

В ходе работы выяснилось, что некоторые виды, например полезная бактерия Bifidobacterium longum infantis (обычно она встречается у младенцев на грудном вскармливании), передавались только между детьми. Другими легко передаваемыми видами стали бактерии, помогающие расщеплять клетчатку — это позволяет предположить, что социальные контакты помогают формированию здорового пищеварения.

Давно известно, что грудное молоко обладает исключительной ценностью. Однако ученые обнаружили, что его роль выходит далеко за рамки нутритивной поддержки: молоко буквально насыщено полезными микроорганизмами. Попадая в организм ребенка, они активно участвуют в формировании его здоровья с первых недель жизни.

В масштабном исследовании, опубликованном в журнале «Nature Communications», специалисты наблюдали за 195 парами «мать — дитя» в течение полугода. Благодаря технологиям высокого разрешения им удалось распознать уникальные «отпечатки» конкретных бактерий и зафиксировать их перемещение из молока в кишечную микробиоту ребенка ¹. 

Маленький защитник, определяющий стабильность

Среди множества обнаруженных микроорганизмов особое внимание привлекла бактерия Bifidobacterium longum. Она присутствовала в кишечнике у 98% месячных младенцев. Но важна не только частота ее встречаемости, но и ее уникальная функция. У детей, в кишечнике которых преобладал этот вид (и особенно его подвид Bifidobacterium longum subsp. infantis), состав микробиоты оставался удивительно стабильным на протяжении многих месяцев. Вместо резких колебаний наблюдалось постепенное укрепление экосистемы.

Секрет прост: эта бактерия обладает ферментами для расщепления особых сахаров грудного молока, которые предназначены природой именно для ее питания. Чем дольше сохранялось исключительно грудное вскармливание, тем активнее размножались эти полезные микробы,  в то время как при раннем введении прикорма стабильность сообщества снижалась. Рацион вашего ребенка определяет, какие микроорганизмы заселят его организм и останутся в нем. 

Из материнского молока в детский кишечник: прямая линия преемственности 

Ученые также обнаружили неожиданный факт, касающийся направления этого потока. Некоторые из общих бактерий относились к видам, обычно обитающим в полости рта. Это указывает на то, что, когда ваш ребенок сосет грудь, микробы из его рта попадают обратно в молоко. Грудное вскармливание — это не доставка в одну сторону. Это диалог между двумя микробиомами, который протекает в обоих направлениях при каждом кормлении. 

Способ появления на свет также оставляет свой след. У детей, рожденных естественным путем, кишечные бактерии сохранялись значительно дольше: их микробное сообщество в шесть месяцев было больше похоже на то, каким оно было в один месяц. У детей, рожденных путем кесарева сечения, картина была более изменчивой, и меньшее количество штаммов оставалось в организме надолго. Ни один из способов не является приговором. Однако то, как ребенок появляется на свет, закладывает фундамент микробиома, с которым он идет по жизни. 

Гены, которые ваш ребенок несет с рождения  

Каждый ребенок в исследовании, включая те две трети участников, которые никогда не получали антибиотиков, был носителем генов, связанных с устойчивостью к лекарственным препаратам. Это звучит тревожно. Но на самом деле это не так. Эти гены, известные под общим названием «резистом», являются нормальной и древней особенностью человеческого кишечника, возникшей задолго до появления самих антибиотиков. Ученые стремились понять: откуда берется резистом у новорожденного? 

Ответ во многом кроется в грудном молоке. У матерей и их детей было гораздо больше общих генов устойчивости, чем у пар, не состоящих в родстве, что служит явным доказательством: кормление — это путь передачи. Но вот что самое важное: у детей, в кишечнике которых преобладали бифидобактерии — те самые, чей рост стимулируется грудным молоком, — было значительно меньше генов устойчивости, чем у детей с иными микробными сообществами.