Oto szybki przegląd najlepszych wskazówek prof. Sokola dotyczących udanej konsultacji medycznej

Tak, mikrobiota odgrywa kluczową rolę w prawidłowym funkcjonowaniu układu odpornościowego.

Umożliwia dojrzewanie i stymulację układu odpornościowego w jelitach, ale także w całym organizmie.

Zmiana mikrobioty jelitowej, zwłaszcza w pierwszych latach życia, może odgrywać rolę w niewłaściwym kształtowaniu układu odpornościowego i może przyczyniać się do zwiększonego ryzyka rozwoju niektórych chorób związanych z odpornością w późniejszym życiu, takich jak choroba Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

W dorosłym wieku również zaburzenia mikrobioty mogą wpływać na funkcjonowanie układu odpornościowego.

Powiązana zawartość

Oto szybki przegląd najlepszych wskazówek prof. Sokola dotyczących udanej konsultacji medycznej

Po pierwsze, to całkowicie normalne, że przewód pokarmowy produkuje gazy. Zazwyczaj zdrowa osoba produkuje od 0,5 do 1,5 litra gazów dziennie.

Tak, mikrobiota jelitowa odgrywa ważną rolę w tej produkcji gazów. Mikrobiota, fermentując resztki pokarmowe, które docierają do jelita grubego, produkuje różne gazy, takie jak wodór, dwutlenek węgla, a czasem nawet metan.

Powiązana zawartość

Oto szybki przegląd najlepszych wskazówek prof. Sokola dotyczących udanej konsultacji medycznej

Aby mieć dobry mikrobiom, należy przede wszystkim unikać jego uszkadzania i po drugie, dostarczać mu "dobrych rzeczy".

Antybiotyki są dobrze znanymi czynnikami, które zmieniają mikrobiom. Należy jednak pamiętać, że te leki ratują najwięcej żyć na świecie. Nie chodzi o to, aby nie brać antybiotyków, ale aby brać je tylko wtedy, gdy jest to konieczne.

W naszej diecie spożywanie zbyt dużej ilości czerwonego mięsa, wędlin i produktów przemysłowych, tzw."ultra przetworzonych", sprzyja proliferacji "złych" bakterii, które mają działanie prozapalne, czyli powodują niewłaściwą aktywację układu odpornościowego. 

To, co stymuluje "dobre" bakterie w naszych jelitach, to przede wszystkim błonnik roślinny. Należy więc spożywać dużo owoców i warzyw oraz w sposób zróżnicowany, aby odżywiać różne bakterie i wspierać różnorodnośćmikrobiomu.  Spożywanie fermentowanych produktów spożywczych, takich jak jogurt, kefir,kapusta kiszona czy kimchi, może również być korzystne dla naszego zdrowia i naszego mikrobiomu.

Powiązana zawartość

Oto szybki przegląd najlepszych wskazówek prof. Sokola dotyczących udanej konsultacji medycznej

Zazwyczaj uważa się, że bakterie są zawsze szkodliwe i są źródłem infekcji oraz innych chorób.

Ale najczęściej, a szczególnie w przypadku mikrobioty jelitowej, tak nie jest. Bakterie zasiedlają przewód pokarmowy zwierząt od zarania dziejów, ustanawiając korzystną relację zarówno dla bakterii, jak i dla zwierząt.
Mówimy o "symbiozie".

W naszym przewodzie pokarmowym bakterie korzystają z darmowego schronienia i pożywienia! W zamian pomagają nam utrzymać zdrowie.

Mikrobiota pełni wiele kluczowych ról, z których główne to:

• Trawienie błonnika: błonnika roślinnego (jak inulina, którą można znaleźć m.in. w cebuli i porach). Nasze komórki ludzkie nie są w stanie trawić błonnika obecnego w owocach i warzywach. Po spożyciu trafiają one do jelita grubego, gdzie bakterie "trawią" je za nas. Bakterie pobierają to, czego potrzebują, i w zamian produkują bardzo ważne cząsteczki dla prawidłowego funkcjonowania przewodu pokarmowego.
• Mikrobiota produkuje również witaminy, takie jak witamina K, która jest niezbędna do prawidłowej krzepliwości krwi.
• Mikrobiota odgrywa kluczową rolę w edukacji naszego układu odpornościowego. Pomaga w dojrzewaniu i rozwijaniu układu odpornościowego, szczególnie u małych dzieci. Bakterie jelitowe pomagają formować i regulować odpowiedzi immunologiczne wrodzone i adaptacyjne.
• Mikrobiota odgrywa rolę w walce z patogennymi mikroorganizmami, czyli szkodliwymi, które mogą powodować infekcje jelitowe.
• Mikrobiota wzmacnia również tzw. "barierę jelitową", czyli dobrą "szczelność" jelita.. To pozwala nie wpuszczać do organizmu wszystkiego, co dostaje się przez jelita.

Istnieje wiele innych funkcji mikrobioty, które są obecnie przedmiotem intensywnych badań.

Powiązana zawartość

Oto szybki przegląd najlepszych wskazówek prof. Sokola dotyczących udanej konsultacji medycznej

Nawet jeśli nie widzimy ich gołym okiem, mikroorganizmy, takie jak bakterie, są wszędzie wokół nas. Są również wszędzie na naszym ciele.

Mikrobiota jelitowa to zbiór mikroorganizmów, (sidenote: Drobnoustrojami Organizmy żywe zbyt małe, aby być widoczne gołym okiem. Obejmują bakterie, wirusy, grzyby, archeony, pierwotniaki itp. Często określa się je jako „drobnoustroje”, „mikroorganizmy” lub „mikroby”. Zródło: What is microbiology? Microbiology Society. 
  )  bakterii, grzybów i wirusów, które zasiedlają nasz przewód pokarmowy od urodzenia.

Powiązana zawartość

Oto szybki przegląd najlepszych wskazówek prof. Sokola dotyczących udanej konsultacji medycznej

Aby konsultacja była udana :

• Unikać jak najwięcej żargonu medycznego

• Używać przykładów z życia codziennego które mogą bezpośrednio dotyczyć pacjenta

• Używać ilustracji aby ułatwić wyjaśnienia złożonych komunikatów

Powiązana zawartość

Mikrobiota pochwy ma fundamentalne znaczenie dla zdrowia kobiecych narządów rodnych. Ma tylko jedną specyficzną cechę: podczas gdy wiele rodzajów mikrobioty uważa się za zdrowe, gdy są zróżnicowane, za „złoty wzorzec” zdrowia mikrobioty pochwy uznaje się (na razie) zdecydowaną dominację rodzaju Lactobacillus.

However, in an opiNiemniej, jak przypomina kilka międzynarodowych znakomitości w artykule poświęconym zdrowiu pochwy, stosowana obecnie klasyfikacja w postaci pięciu typów CST (sidenote: Pięć typów CST - CST I zdominowany przez Lactobacillus crispatus, 
- CST II zdominowany przez L. gasseri,
- CST III zdominowany przez L. iners, 
- CST V zdominowany przez L. jensenii,
- i CST IV, bardziej zróżnicowany, w którym nie dominuje Lactobacillus, ale zespół bakterii beztlenowych, takich jak Gardnerella, Atopobium, Prevotella i Finegoldia. ) ma pewne ograniczenia, ponieważ nie odzwierciedla całości biologii i funkcjonowania mikrobioty pochwy. Autorzy przytaczają przeprowadzone w Belgii badanie Isala, w którym u 10,4% uczestniczek stwierdzono jednoczesną dominację L. crispatus (CST I) i L. iners (CST III), co wskazuje na możliwość jednoczesnego występowania u niektórych kobiet różnych typów CST. Innym ograniczeniem jest to, że rola grzybów, eukariotów, archeonów i wirusów jest jeszcze niedostatecznie poznana.

Dane pochodzą głównie z krajów bogatych

Aby zilustrować swój tok rozumowania, autorzy przytaczają przykład bakteryjnego zapalenia pochwy diagnozowanego w oparciu o skalę Nugenta (sidenote: Skala Nugenta System punktacji diagnostycznej stosowany do oceny bakteryjnego zapalenia pochwy na podstawie obecności i proporcji określonych bakterii w próbce wydzieliny z pochwy poddanej barwieniu metodą Grama. ) lub kryteria Amsela (sidenote: Kryteria Amsela Kliniczna metoda diagnostyczna oparta na czterech objawach: pH wydzieliny pochwy wyższym od 4,5, pozytywnym wyniku testu zapachu (zapach zepsutej ryby po dodaniu 10% potasu (KOH), obecności komórek „wskaźnikowych” (dużych komórek nabłonka oklejonych bakteriami) i nietypowych upławach. Aby zdiagnozować bakteryjne zapalenie pochwy, konieczne jest występowanie co najmniej trzech z tych objawów. ) , Te metody diagnostyczne są dotknięte stronniczością, zwłaszcza geograficzną.

Czy mniejsza liczba pałeczek kwasu mlekowego i częstsze występowanie zapalenia pochwy u kobiet czarnych i Latynosek niż u kobiet pochodzenia azjatyckiego lub europejskiego mieszkających w Stanach Zjednoczonych jest rzeczywistym zjawiskiem, czy może wynika z ograniczeń metodologicznych? Czy nierówności społeczno-ekonomiczne między poszczególnymi populacjami mogą tłumaczyć niektóre różnice? A co z różnymi nawykami, takimi jak irygacje pochwy znane jako czynnik ryzyka dysbiozy pochwy?

Co z licznymi Amerykankami uznanymi za Afroamerykanki, chociaż (ponad) połowa ich przodków to biali Europejczycy? Co tak naprawdę wiadomo o składzie „zdrowej” i zrównoważonej mikrobioty pochwy u kobiet o różnym pochodzeniu geograficznym i etnicznym?

Projekty badawcze na wszystkich kontynentach

Autorzy wskazują na brak badań w krajach o niskim lub średnim dochodzie mimo rosnącej liczby inicjatyw, które mają zniwelować tę lukę.

• Vaginal Human Microbiome Project (VaHMP) polega na opracowaniu mapy danych mikrobioty pochwy mieszkających w Stanach Zjednoczonych kobiet o różnym pochodzeniu etnicznym.
• Baza danych VIRGO uzupełnia dane amerykańskie danymi pochodzącymi z sześciu krajów położonych na różnych kontynentach:
• Vaginal Microbial Genome Collection (VMGC) zawiera dane z 14 krajów: 
• Vaginal Microbiome Research Consortium obejmuje część przeznaczoną specjalnie dla Afryki i Bangladeszu.

Innym podejściem jest nauka obywatelska (wkład obywateli w badania nad mikrobiotą pochwy na całym świecie w oparciu o podejście oddolne i lokalne), jak w zrealizowanym przez autorów projekcie Isala dotyczącym mikrobioty pochwy. Po sukcesie w Belgii (poszukiwano 200 kobiet, a zgłosiło się ponad 6000 kandydatek) inicjatywą objęto światową sieć partnerów na różnych kontynentach (w Ameryce, Afryce, Azji i Europie), tworząc warunki sprzyjające współpracy między zespołami.

Wszystkie te inicjatywy autorzy uważają za niezbędne dla pełniejszego zrozumienia, czym jest „zdrowa” mikrobiota pochwy.

Dokonania te mogą również pozwolić lepiej określić, jakie warunki sprzyjają równowadze tej mikrobioty, zwłaszcza poprzez pogłębienie wiedzy o ochronnej roli niektórych gatunków, takich jak Lactobacillus crispatus, i precyzyjną ocenę celowości włączenia probiotyków do tego procesu.

Napoje gazowane i inne słodzone napoje są straszakiem polityki zdrowia publicznego. Wśród szkodliwych skutków związanych z nadmiernym spożyciem wymienić można cukrzycę (sidenote: Cukrzyca Choroba przewlekła powstająca, gdy trzustka nie wytwarza dostatecznej ilości insuliny lub gdy organizm nie jest zdolny do efektywnego wykorzystania insuliny, którą wytwarza. Z czasem cukrzyca może uszkadzać naczynia krwionośne serca, oczy, nerki i nerwy. ) , a dokładniej cukrzycę typu 2. Jak to się dzieje? Bez wątpienia poprzez przyrost masy ciała, insulinooporność (sidenote: Insulinooporność Insulinooporność, będąca zmienioną reakcją komórek na działanie insuliny (hormonu, który pomaga organizmowi wykorzystywać cukier do produkcji energii), powoduje słabą regulację poziomu cukru we krwi. Źródła:
Inserm. La résistance à l’insuline, une histoire de communication. 2018. 
Centers for disease control and prevention. Diabetes - Resources and Publications -Glossary  ) , stany zapalne i dyslipidemię. Jednak badania przeprowadzone na Latynosach i Hispanoamerykanach pokazują, że mikrobiota jelitowa również odgrywa w tym procesie pewną rolę.

Więcej napojów gazowanych, więcej niekorzystnych bakterii

Słabość do słodkich napojów (zwłaszcza jeśli pijesz ich więcej niż 2 szklanki dziennie) ma poważne konsekwencje dla mikrobioty jelitowej. Wydaje się, że ich regularne spożywanie zmniejsza liczbę różnych bakterii uważanych za korzystne, ponieważ wytwarzają one krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe (sidenote: Krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe Krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe są źródłem energii (paliwa) dla komórek organizmu, współdziałają z układem odpornościowym i biorą udział w komunikacji między jelitami a mózgiem. Silva YP, Bernardi A, Frozza RL. The Role of Short-Chain Fatty Acids From Gut Microbiota in Gut-Brain Communication. Front Endocrinol (Lausanne). 2020;11:25. ) (SCFAs) znane ze swojego ochronnego działania.

Na przykład liczba bakterii Bacteroides pectinophilus, które żywią się pektynami, ale nie wiedzą, co zrobić z cukrami zawartymi w napojach gazowanych, zmniejsza się po spożyciu tych napojów. Nieszczęście jednego człowieka jest zyskiem innego, a bakterie z upodobaniem do fruktozy i glukozy, dwóch cukrów występujących w dużych dawkach w słodkich napojach, rozprzestrzeniają się jak pożar.

Metabolity bakteryjne o działaniu przeciwcukrzycowym 

Bezpośrednią konsekwencją tego zamieszania wśród bakterii jest zmiana naszej mikrobioty, która nie produkuje już tych samych metabolitów (sidenote: Metabolity Małe molekuły wytwarzane w wyniku metabolizmu komórkowego lub metabolizmu bakterii. Krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe to na przykład metabolity wydzielane przez mikroflorę jelitową podczas fermentacji niestrawnych cukrów złożonych (błonnik itd.). Silva YP, Bernardi A, Frozza RL. The Role of Short-Chain Fatty Acids From Gut Microbiota in Gut-Brain Communication. Front Endocrinol (Lausanne). 2020;11:25.  Lamichhane S, Sen P, Dickens AM, et al An overview of metabolomics data analysis: current tools and future perspectives. Comprehensive analytical chemistry. 2018 ; 82: 387-413 ) i nie działa w ten sam sposób na nasze zdrowie. Przez napoje gazowane nie otrzymujemy już dobrych krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych! Wręcz przeciwnie, cząsteczki wytwarzane przez florę jelitową osób uzależnionych od słodkich napojów są związane z zaburzeniami glikemii (poziomu cukru we krwi) i ryzykiem cukrzycy. A im większe spożycie napojów gazowanych i słodzonych, tym większa obecność tych szkodliwych cząsteczek we krwi, co prowadzi do zwiększonego ryzyka rozwoju cukrzycy.

Uwaga: nadwaga może odgrywać rolę w tym zjawisku. Wydaje się, że częścią związku między słodkimi napojami, metabolitami i cukrzycą są dodatkowe kilogramy.

Ogranicz napoje gazowane

Wyniki te wskazują na potencjalną rolę mikrobioty jelitowej i metabolitów bakteryjnych w związku między spożyciem słodkich napojów a zwiększonym ryzykiem cukrzycy. Oczywiście nadal potrzebne są dalsze badania innych populacji, aby lepiej zrozumieć ten związek. Do tego czasu badanie to powinno być postrzegane jako kolejny powód, aby odstawić napoje gazowane! Zamiast tego co powiesz na szklankę horchaty, która wzmacnia dobre bakterie?

Z dietetycznego punktu widzenia soki owocowe i warzywne są rezerwuarem witamin, minerałów i przeciwutleniaczy. Jeżeli jednak chodzi o „detoks sokowy” lub dostarczenie sobie „pięciu sztuk owoców i warzyw dziennie”, nie jest to najlepszy pomysł, jeżeli wierzyć wynikom badania klinicznego opublikowanym w czasopiśmie Nutrients. ¹

Studenci na diecie

Autorzy przez trzy dni utrzymywali 14 studentów na diecie trzech rodzajów.

• Pięć osób stosowało dietę opartą wyłącznie na sokach owocowych i warzywnych wyciskanych na zimno (800–900 kcal/dzień, czyli około 10 szklanek dziennie). 
• Cztery osoby były żywione „normalnie” z dodatkiem soków z owoców i warzyw.
• Pięć osób stosowało dietę niskokaloryczną bogatą w produkty roślinne spożywane w całości i zawierające błonnik (800–900 kcal).

Przed rozpoczęciem przydzielonej diety wszyscy uczestnicy przez 3 dni stosowali „dietę eliminacyjną” złożoną z owoców bio, warzyw, pełnoziarnistych zbóż, jaj, a niezawierającą lub zawierającą bardzo małą ilość czerwonego mięsa, nabiału, produktów przetworzonych, glutenu, alkoholu, kawy, i cukru w celu oceny wpływu różnych produktów spożywczych na skład mikrobioty.

W celu analizy wpływu różnych diet na mikroorganizmy zawarte w w mikrobiocie jelit from their stool, saliva, and from the inside of their cheeks before the experiment, between the two diets, and afterwards.

Większe ryzyko paradontozy i próchnicy

Wyniki wykazują, że soki z owoców i warzyw – niezależnie od tego, czy są spożywane jako jedyny produkt, czy towarzyszą innym pokarmom – znacznie zmieniają mikrobiotę jamy ustnej, zwiększając ilość bakterii prozapalnych, choć są to zmiany przejściowe. 

Badacze odnotowali zmniejszenie ilości Veillonellaceae, bakterii potrafiących przekształcić występujące w ślinie azotany w azotyny. Problem polega na tym, że im mniej azotynów, tym mniej skuteczna jest inhibicja bakterii odpowiedzialnych za paradontozę i wzrost zagrożenia próchnicą.

Co do mikrobioty jelitowej, to wpływ spożywania soków był mniej wyraźny, ale naukowcy stwierdzili wzrost ilości bakterii związanych ze stanem zapalnym, przepuszczalność jelit i pogorszenie funkcji poznawczych.

Za dużo cukru, za mało błonnika

Zdaniem autorów, w porównaniu z całymi owocami i warzywami soki są bogatsze w cukier, a uboższe w błonnik, co niekorzystnie wpływa na mikrobiotę zarówno jamy ustnej, jak i jelit.

Okazało się, że najkorzystniej na mikrobiotę jelitową wpłynęła dieta eliminacyjna: dzięki większej ilości błonnika ułatwiła proliferację bakterii wytwarzających cenne krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe (SCFA (sidenote: Krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe Krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe są źródłem energii (paliwa) dla komórek organizmu, współdziałają z układem odpornościowym i biorą udział w komunikacji między jelitami a mózgiem. Silva YP, Bernardi A, Frozza RL. The Role of Short-Chain Fatty Acids From Gut Microbiota in Gut-Brain Communication. Front Endocrinol (Lausanne). 2020;11:25. ) ), takie jak maślan. 

Choć zasięg tego badania jest ograniczony z powodu małego zakresu i krótkiego czasu trwania, potwierdza ono, że dla zdrowia mikrobioty najlepiej jeść owoce i warzywa w całości, żeby w pełni wykorzystać zawarty w nich błonnik. 

Dynamika zmian wewnątrz guza jest skomplikowana. Mikrobiota, metabolizm kwasów tłuszczowych (FAM) (sidenote: Metabolizm kwasów tłuszczowych (FAM) Proces komórkowy mający miejsce podczas syntezy i rozkładu tłuszczów, wpływający na wzrost i rozwój guza. ) , a także mikrośrodowisko (sidenote: Mikrośrodowisko guza (TME) środowisko w otoczeniu guza, w tym komórki odpornościowe, naczynia krwionośne czy cząsteczki sygnałowe mogące wpływać na rozwój nowotworu. ) guza odgrywają w niej ważną rolę Najnowsze badania ¹ zagłębiają się w tę „niewyjaśnioną trójcę” gruczolakoraka jelita grubego (sidenote: Gruczolakorak jelita grubego (COAD) typ nowotworu jelita grubego mający swój początek w komórkach gruczołowatych jelita. ) . Wykorzystując dane znacznej grupy pacjentów z Atlasu Genomu Raka (TCGA) oraz zaawansowane techniki bioinformatyczne i techniki medycznej analizy obrazu, badacze mieli na celu odkryć nowe sposoby diagnostyki i leczenia tego agresywnego nowotworu.

Powiązania drobnoustrojowo-metaboliczne

Zespół badawczy zaczął swoją pracę od analizy obszernych danych zebranych od 420 pacjentów ze zdiagnozowanym gruczolakorakiem jelita grubego. Najważniejszym metodologicznym działaniem było podzielenie pacjentów na dwie podgrupy:

• tych charakteryzujących się wysokim (FAM_high)
• i niskim (FAM_low) metabolizmem kwasów tłuszczowych.

To rozwarstwienie oparte zostało na wynikach analizy zmienności zestawu genów (GSVA) (sidenote: Analiza zmienności zestawu genów (GSVA) metoda obliczeniowa używana do oceny poziomu aktywności konkretnych genów w próbkach pobranych od pacjentów, co stanowi pomoc w podtypowaniu diagnostycznym. ) wyliczonych dla genów odpowiedzialnych za metabolizm kwasów tłuszczowych.

Co ciekawe, pomimo tego, że różnorodność alfa (wewnątrz próbki) wydawała się podobna u obu grup, to dokładna analiza drobnoustrojowej różnorodności beta (między próbkami) ujawniła nadzwyczaj odmienne kompozycje bakterii, mocno powiązane z tymi leżącymi u podstaw profili metabolicznych.

Badacze zaobserwowali, że pacjenci, których guzy wykazywały niski metabolizm kwasów tłuszczowych, wykazywali znacznie wyższą przeżywalność niż ich odpowiednicy z wysokim metabolizmem. Identyfikacja czterech szczególnych genów (ADIPOR2, HAO2, ALAD, HPGD), których poziom uzewnętrznienia był ściśle powiązany z tym, czy pacjent przeżyje, potwierdza kluczową, prognostyczną rolę metabolizmu kwasów tłuszczowych w przypadku gruczolakoraka jelita grubego.

Sygnatury metaboliczne jako narzędzia prognostyczne

Poza diagnozami i prognozami wszechstronna analiza wrażliwości na leki wyjaśniła znaczące i potencjalnie dające się wykorzystać klinicznie różnice sposobu reakcji pacjentów z wysokim i niskim metabolizmem kwasów tłuszczowych na szerokie spektrum środków leczniczych.

Obliczając wartości IC50 (poziom stężenia leku wymagany, by zahamować 50% komórek) dla szerokiego spektrum 195 leków, badacze odkryli, że osoby z wysokim i niskim metabolizmem kwasów tłuszczowych wykazywały znacząco odmienny poziom wrażliwości na 120 z nich. Na przykład pacjenci z wysokim metabolizmem wykazywali mniejszą wrażliwość na leki takie jak JQ1, co sugeruje, że leki te mogą być mniej efektywne dla tej grupy pacjentów. Takie spostrzeżenia mogą pomóc opracowywać bardziej spersonalizowane strategie leczenia raka.