Для профилактики остеопороза и переломов у женщин в менопаузе существует выбор между ЗГТ и комбинированным лечением кальцием с витамином D. Однако в США, где виды гормональных препаратов и их дозы отличаются от таковых во Франции, выбор гормонотерапии остается сомнительным в связи с высоким риском развития некоторых гормонозависимых злокачественных опухолей, в частности рака молочной железы. Каковы альтернативы?

Согласно исследованию, проведенному ки‑ тайскими учеными¹⁰, пробиотики совместно с изофлавонами (натуральные соединения растительного происхождения) могут служить альтернативой для лечения остеопороза, при этом обладая низкими рисками.

Эффективность пробиотиков продемонстрирована на мышах

Неклинические исследования показали, что кишечная микробиота участвует в регуляции обменных процессов в костной ткани. Первый возможный механизм действия: посредством взаимодействия с иммунной и/или эндокрин‑ ной системами (т. е. гормонами), вовлеченными в метаболизм костной ткани. Второй возмож‑ ный механизм действия: увеличение всасы‑ вания кальция – минерала, необходимого для формирования кости. Таким образом, микро‑ биота способствует формированию костной ткани и хоть и в меньшей степени, но уменьшает потерю костной массы.

Приведенные результаты позволили исследо‑ вателям оценить пользу пробиотиков для про‑ филактики остеопороза и их эффективность в эксперименте на животных. Пробиотики мо‑ гут влиять на два параметра: с одной стороны, они увеличивают разнообразие микробиоты, тем самым восстанавливают кишечный барьер и воздействуют на иммунный ответ; с другой стороны, пробиотики увеличивают всасывание кальция и синтез эстрогеноподобных соедине‑ ний. Эти многообещающие результаты нужда‑ ются в подтверждении в исследовании на жен‑ щинах.

В комбинации с изофлавонами

Изофлавоны представляют собой естествен‑ ные вещества, обнаруживаемые в некоторых растениях, особенно в сое и красном клевере. Они предотвращают развитие остеопороза, и данный эффект усиливается при сочетании их с пробиотиками. Изофлавоны оказывают в организме действие, похожее на действие эстрогена, при этом не обладают побочными эффектами эстрогена. То есть они уменьшают проявления менопаузы и в то же время преду‑ преждают развитие рака молочной железы. В исследовании датских ученых¹¹ доказано, что применение изофлавонов и пробиоти‑ ков в комбинации с кальцием и витамином D устраняет остеопению (т. е. потерю плотности костной ткани) более эффективно, чем прием только кальция с витамином D. Пробиотики (как в виде монотерапии, так и в комбинации с лекарственным препаратом, предотвращающим развитие остеопороза) представляют собой альтернативную методи‑ ку лечения для женщин, предпочитающих ис‑ пользовать натуральные лекарственные сред‑ ства для уменьшения проявлений остеопороза.

В ЦИФРАХ - ОСТЕОПОРОЗ :

Впервые получены научные данные по соста‑ ву цервиковагинальной микробиоты в после‑ родовом периоде ВИЧ-позитивных женщин⁹ . Исследования показали, что микробиота как ВИЧ-позитивных, так и ВИЧ-негативных женщин в послеродовом периоде отличалась чрезвычайно большим разнообразием. Так‑ же показано, что ВИЧ-обусловленный имму‑ нодефицит наряду с цервиковагинальным дисбиозом, вероятно, способствует развитию предраковых образований.

ВИЧ и повышенные риски новообразований

Микробиота влагалища с преобладанием Lactobacillus crispatus снижает риск развития ВИЧ-инфекции, а у ВИЧ-положительных жен‑ щин снижает риск развития ВПЧ-инфекции. Напротив, дисбиоз влагалища с большой бак‑ териальной вариативностью и низким содер‑ жанием лактобацилл повышает риск развития ВИЧ- и ВПЧ-инфекций, предраковых пораже‑ ний и рака шейки матки. Также известно, что в послеродовом периоде происходит измене‑ ние состава микробиоты влагалища, а имен‑ но – повышение бактериальной вариативно‑ сти и уменьшение содержания Lactobacillus crispatus. В результате микробиота влагалища ВИЧ-позитивных женщин в послеродовом периоде может способствовать развитию ВИЧ-инфекции, а следовательно, и предрако‑ вых образований и рака шейки матки.

Какова роль микробиоты?

Для ответа на этот вопрос исследова‑ тели из Бразилии изучали микробиоту влагалища 80 молодых ВИЧ-позитивных женщин, принимавших антиретровирус‑ ную терапию, через 6 и 12 месяцев после родов. Было установлено четыре типа ми‑ кробиоты, в трех из которых обнаружена микробная вариативность, но ни в одном из них не было преобладания Lactobacillus crispatus. В случаях предраковых пораже‑ ний исследователи наблюдали изобилие специфических бактерий, преимуществен‑ но Moryella и Schlegellela. У женщин с ре‑ грессом предраковых поражений в период наблюдения было выявлено увеличенное содержание в микробиоте Gardnerella vaginalis, что не наблюдалось у женщин с продолжающимся ростом предраковых поражений.

Не совсем ясно по приведенным данным, являются ли указанные бактерии причиной или следствием предраковых поражений шейки матки, но данная работа указывает на предрасположенность ВИЧ-позитивных женщин к различным состояниям и описы‑ вает вовлеченные в эти процессы микроор‑ ганизмы. Их роль в развитии новообразо‑ ваний еще необходимо изучать, при этом не забывая, что рак шейки матки занимает 4 позицию среди женских онкозаболеваний по частоте встречаемости, являясь ежегод‑ но причиной смерти свыше 200 000 женщин по всему миру.

Состав микробиоты влагалища меняется в течение жизни женщины: до периода по‑ лового созревания во влагалище обнару‑ живают небольшое количество Gardnerella vaginalis, Prevotella и лактобацилл; в последу‑ ющем влагалище заселяется почти исклю‑ чительно лактобациллами. Лактобациллы обеспечивают здоровое состояние, проти‑ водействуя патогенным микроорганизмам. Недостаток лактобацилл ассоциируется с рядом гинекологических расстройств, та‑ ких как преждевременные роды, бесплодие, инфекции, передающиеся половым путем, и даже воспалительные заболевания таза. Непосредственно перед менопаузой гормо‑ нальное непостоянство приводит к суще‑ ственным изменениям состава микробиоты влагалища, которая приобретает иное ми‑ кробное равновесие после менопаузы.

Микроорганизмы и репродуктивная функция

Как полагают, микробиота влагалища также влияет на процессы оплодотворения, неза‑ висимо от того, произошло оплодотворение естественным путем или in vitro (процедура ЭКО). Присутствие в микробиоте влагали‑ ща Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginae связывают с низкой вероятностью зачатия, а лечение бактериального вагиноза, часто встречающегося у женщин с бесплодием, повышает шансы женщины забеременеть. Кроме того, успех зависит от содержания лактобацилл в семенной жидкости, а также от присутствия некоторых видов бактерий в фаллопиевых трубах и на слизистой матки (эндометрий), микробиота которых повыша‑ ет или ограничивает шансы для имплантации эмбриона.

Здоровье ребенка начинается с внутриутробного периода

Иммунная система и метаболические про‑ цессы новорожденного могут быть предо‑ пределены в период внутриутробной жиз‑ ни посредством контакта с материнскими микроорганизмами, присутствующими в плаценте и амниотической жидкости и об‑ наруживаемыми в первородном кале ново‑ рожденного (меконий). В настоящее время неизвестно, имеется ли у плаценты своя ми‑ кробиота. Однако установлено, что микроор‑ ганизмы, обнаруживаемые в плаценте, схо‑ жи с микрофлорой ротовой полости матери. Это объясняет, почему у беременных женщин с заболеваниями периодонта высокий риск развития осложнений, связанных с беремен‑ ностью. Кроме того, изменения микробного состава плаценты могут привести к преж‑ девременным родам.

Риски и выгоды

Хотя мать и является источником микроор‑ ганизмов для новорожденного, однако суще‑ ствуют и другие факторы, оказывающие вли‑ яние на формирование микробиоты ребенка. Применение антибиотиков матерью (особенно во втором или третьем триместрах беремен‑ ности) и родоразрешение путем кесарева сечения (из-за отсутствия контакта новоро‑ жденного с микробиотой влагалища матери) повышают риск развития детского ожирения. По данным Джессики Юнес, пробиотики благо‑ приятно действуют на мать и вынашиваемый плод. Использование пробиотиков беременной женщиной снижает риск развития преждевре‑ менных родов, диабета беременных, послеро‑ довой депрессии, а также инфекций мочевых путей и влагалища. У новорожденных пробио‑ тики приводят к уменьшению колик, снижению предрасположенности к развитию аллергии (атопии) и риска устойчивости к антибиотикам, а также снижают или даже устраняют риск развития смертельного заболевания – некро‑ тического энтероколита. Наконец, вид вскарм‑ ливания (грудное или искусственное) может играть важную роль в формировании микро‑ биоты ребенка и состоянии здоровья в после‑ дующие годы, хотя такое влияние пока еще не до конца изучено.

Микробиота здорового влагалища включа‑ ет множество бактерий, среди которых до‑ минируют главным образом лактобациллы. Однако при использовании достижений мо‑ лекулярной биологии было установлено, что не все лактобациллы оказывают одинаковое защитное действие. К примеру, Lactobacillus crispatus относится к группе с противовос‑ палительным действием и, по-видимому, обеспечивает защитный эффект против патогенных микроорганизмов. Напротив, Lactobacillus iners нарушает равновесие ваги‑ нальной микробиоты (дисбиоз), благоприят‑ ствуя, подобно патогенным бактериям, раз‑ витию бактериального вагиноза.

Микробиота, вагиноз и ИППП: опасные связи

Существует ряд биологических и функци‑ ональных факторов, общих для вагиноза, вагинального кандидоза, колонизации ми‑ кробиоты влагалища патогенной флорой и ИППП, что может объяснить их взаимосвя‑ зи. Несмотря на то, что вагиноз и вагиналь‑ ный кандидоз по сути своей не относятся к ИППП (так как могут возникать без полово‑ го сношения), данные, полученные Джаннеке Ван де Вийгерт, свидетельствуют о том, что передача соответствующих микроорганиз‑ мов половым путем наверняка способствует развитию этих состояний. Более того, при дисбиозе и вагинозе происходит нарушение слизистого барьера влагалища, что ведет к цервиковагинальному воспалению, кото‑ рое увеличивает риск ВИЧ-инфекции.

Таким образом, риск развития инфекций, передающихся половым путем, зависит (по крайней мере частично) от состояния ми‑ кробиоты влагалища. Сохраняя баланс своей микробной флоры, женщины могут умень‑ шить риск развития ИППП. Последующие исследования должны быть нацелены на вы‑ яснение механизмов, связанных с влиянием микробиоты влагалища на повышение риска развития у женщин ИППП, необходимое для более досконального обследования и лече‑ ния, особенно с использованием местных пробиотиков.

Escherichia coli в норме присутствует в кишеч‑ ной микрофлоре, но может стать патогенной, воспользовавшись некоторыми своими свой‑ ствами, такими, например, как способность прикрепляться к стенке мочевого пузыря. При этом ее называют уропатогенной Escherichia coli (UPEC). Инфекции мочевых путей развива‑ ются при контаминации урогенитальной зоны с кишечной микрофлорой. Бактерия может колонизировать только мочеиспускательный канал (вызывая уретрит), проникнуть в моче‑ вой пузырь и привести к развитию цистита или даже достичь почек (вызывая пиелонефрит). В связи с бактериальной миграцией из аналь‑ ной области в мочеполовую систему возника‑ ют два вопроса: отличаются ли мигрирующие штаммы по генетическим признакам или они вынуждены адаптироваться, когда из кишечни‑ ка они попадают в мочевой пузырь? Возможно ли с профилактической целью прогнозировать риск развития ИМС, используя образцы кишеч‑ ной Escherichia coli?

Приспособление не требуется

Ряд исследований^4,5, проведенных группой ученых из Дании, дает ответы на поставлен‑ ные вопросы. Исследователи обнаружили, что кишечные штаммы Escherichia coli, вы‑ явленные у больных ИМС, соответствова‑ ли штаммам в образцах из мочевых путей, а также штаммам, выделенным у здоровых женщин. Единственным отличием оказалась несколько меньшая генетическая вариатив‑ ность. Другими словами, Escherichia coli может мигрировать из кишечника в мочевой пузырь без необходимости адаптироваться. Приве‑ денные сведения также указывают на то, что риск развития инфекции мочевых путей не‑ возможно предвидеть по составу кишечной микробиоты. В таком случае, каковы причины ИМС? Инфекцию мочевых путей уропатогенной Escherichia coli, вероятно, вызывает сочетание факторов, связанных с бактерией (способ‑ ность прикрепляться к кишечным клеткам, ви‑ рулентность...) и иммунным статусом хозяина, приводящим к созданию благоприятной для бактерии среды.

Несмотря на то, что вагиноз поражает около 20 % женщин во Франции¹ и миллионы женщин ежегодно по всему миру, бактериальный вагиноз редко диагностируется и плохо излечивается по причине неоднозначного определения этого состояния.

Бактериальный вагиноз определялся как ин‑ фекция, воспалительное заболевание, дис‑ биоз (нарушение равновесия микробиоты), синдром или даже нормальное состояние. До сих пор для этого термина не подобрано точное определение, в связи с чем в ученой среде сохраняется полемика по данному во‑ просу. Канадский микробиолог Грегор Реид² напомнил, что несмотря на то, что вагиноз был открыт в 1954 году и определен как ин‑ фекция, вызванная Gardnerella vaginalis, тер‑ мин «бактериальный вагиноз» появился лишь в 1983 году. Однако тот факт, что указанная бактерия может присутствовать у здоровых женщин без развития вагиноза, подрывает приведенную выше теорию. Спустя шесть лет вагиноз был определен как «сложные изменения вагинальной микрофлоры, приводящие к выделениям с неприятным запахом, без видимого воспаления». Спустя некоторое время ученые обнаружили при вагинозе увеличение уровней маркеров воспаления и классифици‑ ровали его как воспалительное заболевание. Впрочем, в 2010 году в связи с недостатком доказательств данное определение было признано несостоятельным. Ближе к нашему времени вагиноз стали называть «дисбио‑ зом». В заключение отметим, что по истече‑ нии 65 лет изучения этого вопроса так и не достигнут консенсус в вопросе о точном опре‑ делении этого состояния.

Плохое определение, плохое лечение

Согласно данным литературы, вагиноз явля‑ ется не заболеванием в обычном понимании этого слова, но ухудшением здоровья, ха‑ рактеризующимся появлением ряда специ‑ фических признаков. Вагиноз представляет собой совокупность симптомов (воспаление, неприятный запах из влагалища, увеличение бактериального разнообразия и т. д.), зна‑ чительно варьирующихся у разных женщин. В некоторых случаях вагиноз протекает бес‑ симптомно.

Тем не менее, диагностика, профилактика и лечение вагиноза зависит от его опреде‑ ления. На сегодняшний день органы здраво‑ охранения финансируют лишь фармакологи‑ ческие исследования, тем самым исключая возможность использования альтернативных путей для изучения процессов восстановле‑ ния и поддержания микрофлоры, например, с применением пробиотиков и пребиотиков. Грегор Реид считает это заблуждением и при‑ зывает запретить термин «вагиноз», заменив его более удачным термином, способным в полной мере охарактеризовать различные проявления этого состояния. По его мнению, термины «дисбиоз влагалища» или «воспа‑ ление влагалища» позволят более адекватно лечить это состояние.

Плохое определение, плохое лечение

Согласно данным литературы, вагиноз явля‑ ется не заболеванием в обычном понимании этого слова, но ухудшением здоровья, ха‑ рактеризующимся появлением ряда специ‑ фических признаков. Вагиноз представляет собой совокупность симптомов (воспаление, неприятный запах из влагалища, увеличение бактериального разнообразия и т. д.), зна‑ чительно варьирующихся у разных женщин. В некоторых случаях вагиноз протекает бес‑ симптомно.

Тем не менее, диагностика, профилактика и лечение вагиноза зависит от его опреде‑ ления. На сегодняшний день органы здраво‑ охранения финансируют лишь фармакологи‑ ческие исследования, тем самым исключая возможность использования альтернативных путей для изучения процессов восстановле‑ ния и поддержания микрофлоры, например, с применением пробиотиков и пребиотиков. Грегор Реид считает это заблуждением и при‑ зывает запретить термин «вагиноз», заменив его более удачным термином, способным в полной мере охарактеризовать различные проявления этого состояния. По его мнению, термины «дисбиоз влагалища» или «воспа‑ ление влагалища» позволят более адекватно лечить это состояние.

Распространенность пищевой аллергии в западных странах постоянно увеличивается. Среди возможных причин – дисбактериоз кишечника, связанный с новым образом жизни (чрезмерное употребление антибиотиков, вредные пищевые привычки, увеличение частоты родоразрешений путем кесарева сечения...). Эта гипотеза была исследована американской командой, которая сосредоточилась на изучении анафилактических реакций у мышей, колонизированных кишечными микроорганизмами, выделенными у детей с или без аллергии на β-лактоглобулин.

Аллергенный фекальный трансплантат

Образцы кала от 4 новорожденных с аллергией и 4 здоровых новорожденных вводили группам аксенических мышей (мышей без микробов) перед воздействием на них β‑лактоглобулина. В результате по сравнению со здоровыми мышами у «аллергических» животных наблюдалось резкое снижение температуры тела и значительное повышение продукции антител IgE и Ig1 против β-лактоглобулина, а также протеазы тучных клеток. Тем не менее у мышей, которые получили трансплантат от детей, не страдающих аллергией, не наблюдалась анафилактическая реакция, а колебания температуры были незначительны, что позволяет предположить участие микробиоты кишечника в задействованных механизмах.

Защитные и не защитные бактерии

Анализы, проведенные на донорах и мышах, показали заметные вариации численности 58 OTЕ (sidenote: OTE ОТЕ = операционные таксономические единицы: группы филогенетически родственных организмов )  в зависимости от чувствительности к аллергенам β-лактоглобулина. 34 из них, из семейства Lachnospiraceae, квалифицируются как защитные (чаще встречаются у здоровых доноров), а 24 – как не защитные (чаще встречаются у доноров с аллергией). Их относительная численность, выраженная в виде соотношения, может использоваться для скрининга аллергии.

Anaerostipes caccae: идеальные бактерии в подвздошной кишке?

Поскольку толерантность к пищевым аллергенам начинается с абсорбции в тонкой кишке, группа исследователей охарактеризовала местные популяции бактерий и их потенциальное влияние на анафилактический ответ. Таким образом, полезный вид был идентифицирован в подвздошной кишке, где наиболее распространены микроорганизмы тонкой кишки: Anaerostipes caccae (из семейства Lachnospiraceae), повышенную численность которого можно отождествить с лучшей защитой. Данный вид бактерий использует лактат и ацетат и производит бутират – эти три метаболита участвуют в модуляции иммунных реакций в желудочно-кишечном тракте. Все эти результаты подчеркивают роль комменсальных бактерий в пищевых аллергических реакциях и открывают перспективы для разработки профилактических и терапевтических стратегий, основанных на модуляции кишечной микробиоты.

На основании недавних работ похоже, что марафонцы – не единственные, кто должен стоять на пьедестале почета: их кишечные бактерии также вносят вклад в спортивные результаты.

Бактерия, превращающая мышей в чемпионов

По наблюдениям группы исследователей микробиота кишечника бегунов после марафона особенно богата бактериями из рода Veillonella, а в их кале был выделен особый вид под названием Veillonella atypica. Перенос этой бактерии мышам превращает их в опытных спортсменов: маленькие грызуны дольше бегают на беговых дорожках!

Марафонцы кормят бактерии...

Основополагающие механизмы еще предстоит выяснить. Одна особенность бактерий Veillonella навела исследователей на мысль: они питаются молочной кислотой, которая вырабатывается организмом во время длительных физических упражнений и которая вызывает болезненные ощущения в мышцах на следующий день после спортивного подвига. После нескольких дополнительных экспериментов исследователи предложили следующую модель: во время тренировок марафонцы используют сахар (или глюкозу), хранящийся в мышцах, и он превращается в молочную кислоту (что приводит к мышечным спазмам). Часть этой молочной кислоты достигает печени, где она превращается обратно в глюкозу; остальное проходит через стенку кишечника и питает бактерии Veillonella, живущие в пищеварительном тракте.

...и бактерии ускоряют марафонцев

Veillonella, которых хорошо кормят бегуны на дальние дистанции, быстро размножаются. И именно поэтому микрофлора бегунов так многочисленна и разнообразна в конце марафона. Но это не единственная причина: во время физических упражнений бактерии потребляют молочную кислоту и в толстой кишке превращают ее в пропионат – полезное вещество, получаемое из молочной кислоты, которое возвращается в мышцы спортсменов через кровоток и улучшает их работоспособность. Более того, у мышей инъекции пропионата в толстую кишку было достаточно, чтобы превратить их в королей беговой дорожки. Эти взаимовыгодные отношения между бактерией и ее хозяином позволяют спортсмену завершить марафон в рекордно короткие сроки... с животом, полным Veillonella!

Kак сейчас обстоят дела с исследованиями взаимосвязи между иммунитетом и кишечной микробиотой?

Хотя о микробиоте известно со времен Луи Пастера, на протяжении длительного времени исследований в этой области не проводилось. Однако за последние двадцать лет удалось лучше ее изучить. Благодаря техническим инновациям (бактериальные культуры, метагеномика) более подробно были описаны характеристики бактерий желудочно-кишечного тракта, малодоступных ранее. Сейчас нам необходимо более точно установить их взаимодействие с защитными механизмами организма, а именно - каким образом микробиом человека участвует в становлении иммунной системы, что в свою очередь влияет на гетерогенность патогенов. Первостепенное значение имеет концепция «моделирования» (или регуляции кишечных бактерий за счет продукции иммуноглобулина А в желудочно-кишечном тракте). Это направление исследований пока недостаточно развито, но должно стать стратегически важным в ближайшие годы. Взаимодействие между кишечной микробиотой и иммунитетом – это поистине переворот в системе представлений, и его результатам и исследованиям еще не отведено полагающееся по праву место.

Знаем ли мы все болезни, обусловленные этим взаимодействием?

Их много. Среди заболеваний, связанных с иммунной системой, не в порядке иерархии, логично выделить аутоиммунные заболевания и аллергии, которые характеризуются нарушением иммунологической толерантности. Онкологические заболевания характеризуются воспалительными процессами и нарушением физиологического баланса между бактериальными популяциями (дисбиозом)Относительно роли иммунной системы следует также сказать об ожирении и метаболических нарушениях: выявлены воспалительные процессы в жировой ткани, связанные с бактериями. Стоит также упомянуть и о психоневрологических заболеваниях: необходимы дальнейшие исследования относительно механизмов выработки в кишечнике серотонина, который транспортируется в мозг по блуждающему нерву, хотя связь с нарушениями иммунитета не очевидна. Также следует сказать и об аутизме: хотя связь заболевания с микробиотой кишечника изучена не до конца, в нескольких исследованиях уже выдвигались такие предположения. Для подтверждения гипотезы должны быть представлены убедительные механизмы.

Модуляция микробиоты кишечника – может ли такой подход вскоре стать стандартной клинической практикой?

Одним из возможных вариантов может быть устранение дисбиоза или коррекция кишечной флоры с помощью пробиотиков второго поколения, которые обладают более направленным действием в зависимости от дисбиоза по сравнению с пробиотиками первого поколения. Трансплантация фекальной микробиоты остается трудной задачей ввиду отсутствия стандартизации в отношении протокола, сбора проб и условий хранения. Модуляцию кишечной микробиоты следует рассматривать скорее как вспомогательный метод лечения. Например, было бы немыслимо проводить лечение онкобольных без противораковой терапии, несмотря на то, что продемонстрирована связь между отдельными бактериальными популяциями и некоторыми формами рака. Необходимо проводить стандартизированные тесты, чтобы определять, какие популяции следует наращивать, а какие уничтожать. Во второй фазе важно подтвердить эффективность производимых изменений и обеспечить устойчивую колонизацию. Прежде чем делать какие-либо выводы, мы должны дать время исследователям, чтобы увидеть динамику.

В 2011 году 198 студентов из кампуса Университета штата Массачусетс приняли участие в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, в котором оценивали влияние пробиотиков в течение 3 недель при профилактике заболеваемости, связанной с инфекциями верхних дыхательных путей¹⁸. Эти инфекции часто возникают у молодых людей, которые могут находиться в состоянии стресса, мало спят и проживают в многолюдных общежитиях. В среднем добровольцы, получавшие ежедневную дозу Lactobacillus rhamnosus GG и Bifidobacterium animalis spp., болели на 2 дня меньше (при общей средней шестидневной продолжительности инфекционных респираторных заболеваний, возникавших в группе), а тяжесть симптомов у них была на 34 % менее выраженной. Таким образом, пробиотики улучшили качество их жизни и повысили устойчивость к воздействию респираторных патогенов из окружающей среды.

ИССЛЕДУЕМЫЕ СИНБИОТИКИ

В 2008 году группа итальянских ученых исследовала влияние синбиотиков (комбинации пребиотиков и пробиотиков) на здоровье кишечника (особенно в отношении вздутия живота и кишечного транзита) и устойчивость к респираторным инфекциям¹⁹. В течение 90 дней свыше 230 участников, разделенных на группы, получали различные комбинации пробиотиков (от 3 до 5 штаммов Lactobacillus plantarum, L. rhamnosus, Bifidobacterium lactis), пребиотиков (фруктоолигосахаридов – ФОС) и/или лактоферрина, и/или галактоолигосахаридов (ГОС). У испытуемых, получавших синбиотики, отмечалась нормализация функций кишечника и повышалась устойчивость к респираторным инфекциям (снижение частоты, продолжительности и тяжести заболеваний). Лактоферрин не показал явную пользу в сравнении с ФОС или ГОС. Тем не менее комбинация из 5 штаммов пробиотиков с ФОС или ГОС, как представляется, уменьшает симптомы. ФОС, очевидно, работают в синергизме с бактериями, помогая тем заселять слизистую оболочку кишечника и оказывать иммуномодулирующее действие. По мнению исследователей, эта альтернатива может быть очень полезна для долговременной профилактики данного типа патологии, современные методы лечения которой сопряжены с побочными эффектами.