Yetişkin nüfusun yaklaşık %1'inde romatoid artrit (RA) görülmekte ve kadınlar erkeklere göre daha sık etkilenmektedir.

Ataklar halinde ilerleyen bir otoimmün hastalık

RA özellikle el veya ayaklardaki eklemlerde kalıcı enflamasyona neden olan ataklar halinde gelişen bir otoimmün hastalıktır. Eklemlerin şişmesi, eklemlerde ağrı ve sertlik birincil semptomlardır. Tıbbi tedavi olmadan RA yeni eklemlere yayılır ve bunları ilerleyen şekilde deforme eder ve hatta tamamen bozar.

Mikrobiyotada denge bozukluğu ile birleşen bir genetik yatkınlık

RA yatkınlığı için genler olsa da, hastalığı yol açmak için bunlar yeterli değildir. Bunlar, aralarındaki bağırsak ve bukkal (ağız) mikrobiyotanın gittikçe daha fazla dikkate alındığı çevresel faktörler ile etkileşime girerler. Gerçekten de hastalar inflamatuar bağırsak hastalıkları olan hastalarda gözlemlenen ve tedavi ile azalan mikrobiyal denge bozukluklarına (disbiyozis) çok benzeyen disbiyozis gösterirler.

Yardımcı tedavi olarak probiyotikler

Şu andaki hiçbir tedavi RA'yı iyileştirmemektedir ancak ilerlemesini yavaşlatmanın ve semptomları rahatlatmanın yolları vardır: ağrı ilaçları, kontrol tedavisi (immünosupresörler veya biyofarmasötikler), rehabilitasyon (fizik tedavi, ergoterapi, balneoterapi vb.). Probiyotikler bir süredir tamamlayıcı tedavi olarak kullanılmaktadır ve bu, umut verici bir yaklaşım olarak düşünülmektedir.

Koroner arter hastalık kalp kasına yetersiz oksijen gitmesinin neden olduğu problemlerdir.

Suçlu: beslenme, hareketsiz yaşam tarzı ve mikrobiyota

Dünya Sağlık Örgütüne göre 2012 yılında koroner arter hastalık 7,4 milyon ölüme yol açmıştır. Çoğu zaman bu, bir ateroskleroz komplikasyondur. Koroner arterlerin - kalp kasına kan sağlayan arterler - duvarlarında yağların gittikçe artan şekilde birikmesidir. Bu biriken yağlar kademeli olarak ateromatöz plak oluşturur ve bu plak arterlerin çapını daraltır ve kan akışını azaltır. Ateroskleroz dengesiz beslenme ve fiziksel aktivite eksikliği dahil çeşitli faktörlerin sonucudur.

Koroner arter hastalığın şiddeti oksijensiz kalan alanın büyüklüğüne ve arteryel daralma derecesine bağlıdır. Dolayısıyla anjin, myokart enfarktüs ve ani ölüm arasında bir fark vardır.

Kalp ve mikrobiyota: bir bağlantısı?

Koroner arter hastalık, mikrobiyotanın doğasıyla da bağlantılı olabilir. Bazı bağırsak bakterileri karaciğerde oksitlendiğinde, kalbi besleyen koroner arterler gibi en küçük arterleri tıkama becerisine sahip pıhtı oluşmasını destekleyen bir madde olan TMA (trimetilamin) üretir.

Kal kasının tekrar damarlandırılması

Akut fazda (miyokart enfarktüsü), tedavinin amacı kalp kasına oksijen sağlamak için tıkanan arteri açmaktır. Önlemek açısından koroner arter hastalığın oluşmasında bağırsak mikrobiyotasının rolünün olması tedaviye yönelik uygulamaların öngörülebileceği anlamına gelir: probiyotikler ile bağırsak florasının TMA-üretmeyen bakteriler ile zenginleştirilmesi; TMA üreten bakterilerin temizlenmesi veya daha radikal olarak düşük TMA üreten bir dışkı mikrobiyotasının nakli.

Ateromatöz plaklar veya özellikle kolesterolden oluşan lipid plaklar çok yaygındır: tüm yetişkinlerde bulunur. Bunların kalınlaşması kan akışına engel olur yani organlara yeterince kan gitmez ve bu da ağrıya ve kalp atış hızında değişikliklere yol açabilir. Lokal inflamatuar bir reaksiyon plak rüptürüne (kopma) neden olabilir. Plaklar dengesiz hala gelip kırıldıklarında sonuçları dramatiktir: bu, ani ölüm vakalarının %80'inin nedenidir. Plak rüptürü miyokart enfarktüse veya inmeye yol açabilir. Genetik bir yatkınlık var gibi gözükse de, risk faktörleri belirlenmiştir: aşırı kolesterol ve sigara.

İlgili bakteriler ve beslenme

Bağırsak mikrobiyotası plağın zayıflığına ve dolayısıyla rüptürüne katkıda bulunabilir. Bazı bakterileri ve ürettikleri bileşenler nihayetinde aterometöz plak rüptürüne yol açabilecek inflamatuar bir reaksiyona neden olabilir. Mikrobiyotanın bileşiminde bir denge bozukluğu olan disbiyozis yüksek lipitli beslenme düzenlerinde ateroskleroz riskini de artırabilir. Bakteriler önemli bir rol oynuyor gibi görünmektedir çünkü enfeksiyonların - özellikle dişeti enfeksiyonlarının (periodontit) - ateroskleroz için risk faktörleri olduğu gösterilmiştir.

Önlemeden probiyotiklere

Önlemek çok önemlidir: beslenme, kilo vermek, sigarayı bırakmak vb. Ancak, bazı ilaçların aterosklerozu olan yüksek riskli insanlarda faydalı bir etkisi olaiblir. Beslenme veya probiyotiklerin ateroskleroz riskini azaltıp azaltamayacağını bulmak için çalışmalar yapılmaktadır. Akdeniz beslenme tarzı da çok faydalıdır. Yeni bir tedavi çağı, ateromatöz plakların gelişimini kontrol etmek üzere doğrudan bağırsakları hedef alabilir.

Şizofreni dünya nüfusunun yaklaşık % 0,7'sini etkilemektedir. Bu psikiyatrik hastalık hezeyan ve halüsinasyonlar, sosyal izolasyon ve psikolojik bozulmalar ile kendini gösterir. Hastalık çoğunlukla ergenlikte veya yetişkinliğin erken dönemlerinde, 15 ile 25 yaş arasında başlar.

Bağırsak - beyin aksının rolü var mı?

Şizofreniye çok sık olarak gastrointestinal rahatsızlıklar eşlik eder. Aslında şizofreni gibi psikiyatrik hastalık olma olasılığı bağışıklık sisteminin dahil olduğu kronik bağırsak enflamasyonuyla ilişkili olabilir. Kökeni, enflamasyonu destekleyen bağırsak mikrobiyotasında (bağırsak florası) bir denge bozukluğu olabilir. Şizofreni hastalarında bağırsak geçirgenliğinde bir artış (bağırsak duvarından geçerek kan dolaşımına giren bakteri ve diğer maddeler) ile ilişkili mikrobiyotada bazı bozulmalar bulunmuştur. Bu çalışmalar hastalığın oluşmasında bağırsak beyin aksı tarafından oynanan temel bir role işaret eder gibi görünmektedir.

Mikrobiyotanın bileşimine etki etmek

Bu sonuçlar ile önleme ve tedavi alternatifleri ortaya çıkmaktadır: bunlardan bir tanesi kronik enflamasyonu azaltmak için mikrobiyotanın dengesinin tekrar sağlanmasıdır. Çalışmalar probiyotik verilmesinin bağışıklık tepkisine etki ederek antienflamatuar özellikleri olabileceğini göstermiştir ancak bugüne kadar bu şekilde yapılan hiçbir tedavi şizofreni üzerinde etki göstermemiştir.

Duygudurum bozuklukları yaygındır: Dünyada 300 milyon insanda depresyon ve 60 milyon insanda bipolar bozukluk vardır. Bu bozukluklar çoğunlukla şiddetli olabilen ve intihara yol açabilen ruhsal sıkıntıya yol açar. Dünyada mesleki ve sosyal yetersizliğin bir numaralı nedenidir.

Uygun olmayan stres tepkisi

Herkesin kısmen genetik nedenlerle depresyona veya bipolar rahatsızlığa yönelik kendine has bir yatkınlığı vardır. Sonuç olarak hayatta meydana gelen tatsız olaylar sırasında stres hormonları kortizol ve adrenalinin fazla salgılanması ile bazı insanlar aşırı tepki verirler. Bu durum sinirlerin tükenmesine yol açabilir ve depresif bir durumun başlamasını destekler. Yakın tarihli araştırmalar bu uygun olmayan stres tepkilerinde bağırsak florasının (mikrobiyota) rolünü de belgelemiştir. Gerçekten de hayvanlarda, mikrobiyota bağırsak ile beyin arasındaki iletişim yoluyla duyguların düzenlenmesine dahil olur. Disbiyozis durumunda (mikrobiyotanın bileşiminde bozulmalar) bu düzenleme daha az etkilidir ve duygudurum bozukluklarının başlamasını tetikler.

Tedavi için yeni bir yol

Klasik tedavilerin ötesinde (antidepresanlar, duygudurum düzenleyiciler, psikoterapi vb) yeni bir yol açılıyor: duyguduruma etki etmek için mikrobiyotanın yeniden dengelenmesi. Yakın tarihli bir çalışma her gün lactobacillus ve bifidobakterinin bir karışımı olan probiyotik almanın sağlıklı gönüllülerde duygudurumu iyileştirdiği ve anksiyete seviyesini düşürdüğünü göstermiştir.

Fobileri, genel anksiyete bozukluğunu, obsesif-kompulsif bozukluk ve travma sonrası stresi içeren anksiyete bozuklukları hem fiziksel semptomlar ile (titremeler, çarpıntı, sindirim sistemi spazmları) ve ruhsal semptomlar (endişeli beklentiler, aşırı uyanıklılık vb.) ile karakterizedir. Avrupa nüfusunun yüzde on dördünde bu hastalık görülmektedir.

Düzenleyici olarak mikrobiyota aktivitesi

Gastrointestinal mikrobiyota, mikrobiyota-bağırsak-beyin aksı yoluyla stres ile ilişkili anksiyete semptomlarını düzenlemede rol oynar. Sağlığı iyi durumda olan insanlardan alınan yakın tarihli veriler, fareler ile yapılan çalışmalarda oluşturulan ve mikrobiyotanın ruh haline ve anksiyeteye etki ettiğini öne süren varsayımları teyit etmektedir.

Mide-beyin etkileşim yolları

Bağırsak mikrobiyotası-beyin etkileşimleri, vagus sinirinin etkinleşmesi ve endişe belirtilerinin başlaması (midenin düğümlenmesi) yoluyla nörolojik yolları ve bağırsaktan beyne moleküllerin taşınması yoluyla kanı dahil eder. İlgili moleküllerin birden fazla kökeni vardır: beynin zarlarını (meninksler) geçebilen bakteri molekülleri, bağırsak hücreleri tarafından salgılanan moleküller (nöropeptitler) ve bağırsağın savunma sistemi tarafından üretilen pro- veya anti-inflamatuar moleküller (sitokinler).

Tedavi için yeni yollar

Geleneksel anksiyete bozukluklarının tedavilerinin ötesinde (psikoterapi, fitoterapi, anksiyoliik vb.), gastrointestinal mikrobiyota ile beyin arasında bağlantılar mikrobiyotanın bileşimini değiştirmeyi amaçlayan probiyotikler gibi tedavi için yeni yollar açmaktadır. Ancak bu yaklaşımın klinik etkililiği hala kanıtlanmayı beklemektedir.

OSB'ler otizmi ve ayrıca Asperger sendromunu, Landau-Kleffner sendromunu ve PDD-NOS'u (başka şekilde belirtilmeyen yaygın gelişim bozukluğu) içerir.

Erkek çocukların, kız çocuklara göre etkilenme oranları 4 kat fazla

Dünyada otizm spektrum bozuklukları her 160,2 çocuktan yaklaşık birini etkilemektedir ve etkilenen erkek çocuk sayısı kız çocuklara göre 4 kat fazladır. Bozukluklar çok çeşitli olmasına rağmen OSB'lerin ortak özellikleri vardır: iletişim problemleri, sosyal ilişkilerde farklılaşmalar, sınırlı ilgiler ve davranış problemleri.

Dikkat edilmesi gereken endikatif belirtiler

Bazı endikatif belirtiler konsültasyon gerektirir: etrafındaki seslere ilgisiz çocuklar, parmakla işaret etmeyen çocuklar, göz temasından kaçınan çocuklar, ayrılıklara veya tekrar bir araya gelmelere tepki vermeyen çocuklar, motor aktiviteleri sınırlı ve tekrarlayıcı olan çocuklar vb. Yalnzca bir uzman bir OSB tanısı önerebilir veya bu tanıyı eleyebilir ve tedaviyi oluşturmada size yardımcı olabilir.

Nedenleri hala bilinmiyor

Otizm spektrum bozukluklarının nedenleri hala bilinmese de, araştırmacılar genetik ve çevresel faktörler ile ilişkili nedenleri yakından araştırmıştır. Ayrıca klinik çalışmalar otistik çocuklarda bağırsak mikrobiyotasındaki metabolik aktivitedeki bir değişiklik ile ilişkili disbiyozis bulunduğunu göstermiştir.

Bugüne kadar herhangi bir tedavi yok

Bu keşif sindirim ekosistemindeki denge bozukluklarını düzeltmenin OSB'lerdeki davranış anomalilerini iyileştirebileceği ve yeni tedavi perspektifleri sağlayabileceği fikrine yol açmaktadır. Otizm ile bağırsak mikrobiyotası arasındaki biyolojik bağlantıları hedef alan klinik çalışmalar yapılması düşünülmektedir. Bugüne kadar otizm spektrum bozukluklarını iyileştiren bir ilaç yoktur; çocuğun ihtiyacına göre özel düzenlenen tedavi ise çocuğun yaşam kalitesini anlamlı oranda iyileştirebilir.

Parkinson hastalığı Fransa'da nüfusun %1'ini yani yaklaşık 100.000 kişiyi etkilemektedir. Beyinde hareketi kontrol eden bölge olan siyah madde (substantia nigra) dopamin üreten nöronları kaybeder. Sonuç ise gittikçe kötüleşen motor semptomlarıdır: hareketlerde yavaşlık, kas sertliği ve titreme. Parkinson olan insanlar ayrıca motor dışı problemler de yaşar; örneğin uyku problemleri, depresif epizotlar, ve kişiyi bitkinleştiren gastrointestinal problemler (kabızlık, şişkinlik, karın ağrısı, mide bulantısı).

Yaş önemli

Birincil risk faktörü bariz şekilde yaştır. Genetik yatkınlıklar kanıtlansa da, hastalığı açıklamak için hiçbir tanesi tek başına yeterli değildir. Tarım ilaçlarının belgelendirilmiş rolü ile çevre de bir faktördür.

Bağırsak - beyin iletişimi

Bağırsak mikrobiyotası, bağırsak ile beyin arasındaki iletişime katılır. Bazı araştırmacılar Helikobakter pilorinin yol açtığı kronik bağırsak enfeksiyonunun Parkinson hastalığının kökeni olabileceği varsayımını ileri sürmektedir. Ancak enfeksiyonun mu hastalığı tetiklediği yoksa hastalığın mı enfeksiyona yol açtığı henüz belirlenmemiştir.

Parkinson hastası kişilerde mikrobiyotanın bileşiminde bir hata anlamına gelen disbiyozis olduğu gösterilmiştir. Bu kişilerde sağlıklı insanlara kıyasla daha az “anti-inflamatuar” bakteri ve daha çok "pro-inflamatuar" bakteri vardır.

İlerlemenin kontrol edilmesi ve test edilmesi

Tedavi dopamin öncülleri kullanmak yoluyla hastalığın motor semptomlarını (titremeler, sertlik vb.) sınırlamaya odaklanır. Bu tedaviler hastalığın ilerlemesine engel olmaz ve komplikasyonlar 5 ile 10 yıl tedavi sonrasında tekrar ortaya çıkar. Şu anda ana hedef hastalığı mümkün olduğu kadar erken tespit etmek ve nöral dejenerasyonu yavaşlatmaktır. Mikrobiyotayı manipüle etmek şu anda araştırılmakta olan bir başka opsiyondur.

Dünyada 35 milyondan fazla kişiyi etkileyen Alzheimer hastalığı bellek kaybı, dil ve algılama problemleri, dikkat ve konsantrasyon problemleri, apraksi (işlev yitimi), ve bazı durumlarda agnozi (nesneleri ve yüzleri tanımada problem) ile ilişkilendirilir. Zaman içinde kötüleşen bu bilişsel semptomlara ilave olarak anksiyete, apati, asabiyet, uyku problemleri, disinhibisyon, ve ajitasyon gibi davranışsal semptomlar gelir.

Nedenleri hala bilinmiyor

Bu hastalık için çeşitli genetik ve çevresel risk faktörleri belirlenmiştir: Hipertansiyon, kolesterol yüksekliği, sigara kullanımı, hareketsiz yaşam tarzı, dengesiz beslenme ve bilişsel stimülasyon eksikliği bunların arasındadır. Özellikle amiloid beta plakların birikmesi ve nöron dejenerasyonu dahil beyindeki lezyonlar da hastalığın iyi bilinen bir unsurudur. Ancak hastalığın nedenleri henüz net şekilde belirlenememiştir.

Bağırsak mikrobiyotası varsayımı

Araştırmacılar bağırsak mikrobiyotasının Alzheimer hastalığında rolü olup olmadığını araştırıyor: bağırsak florasındaki "negatif" bakteriler tarafından üretilen bazı proteinler (amiloid peptitler) hastalığın oluşmasını destekliyor olabilir. Bunun aksine, "faydalı" bakteriler amiloid plakların oluşmasını azaltarak koruyucu bir rol oynuyor olabilir.

Tedavi çıkmazını kırmak

Alzheimer hastalığına yönelik şu anda iyileştirici bir tedavi olmadığı için bağırsak mikrobiyotası tedavi araştırması için yeni bir yol olabilir. Sadece birkaç ilaç semptomları azaltmaktadır ve etkililikleri çok sınırlıdır. Dolayısıyla bazı araştırmacılar beslenmede değişiklikler veya probiyotik alımı yoluyla mikrobiyota aracılığıyla hastalık hakkında gelecekte araştırma yapmayı düşünmektedir.

Prostatit erkeklerin yaklaşık % 10'unda görülür. Kadınlarda sistitte olduğu gibi, semptomlar arasında idrar yaparken yanma hissi ve sık sık idrara çıkma ihtiyacı vardır. Pelvik, perianal veya rektal ağrı ve acil tedavi gerektiren ateş gibi başka sepmtomlar da mevcut olabilir.

Akut prostatit: enfeksiyöz bir kaynak mı?

İster escherichia coli ister başka bir enterobakteri, hastalığa neden olan ana bakteri bağırsak mikrobiyotasından gelir. Akut prostatit vakalarının %80'inde Escherichia coli bakterisi görülmektedir. Enfeksiyon çoğu zaman idrar kesesinden gelen boru olan üretrada başlar. Klamidya veya gonokok gibi cinsel yolla bulaşan bakteriler de prostatite yol açabilir.

Kronik prostatitte rolü olan üriner mikrobiyota

Kronik prostatit durumunda hastalığın kökeni daha az nettir; bakteriler daha az sıklıkla izole edilir. Yakın tarihli çalışmalar üriner mikrobiyotadaki bir değişikliğin kronik prostatitin görülmesinde rol oynayabileceğini önermektedir. Aslında çok uzun süredir idrarın steril olduğuna inanıyorduk ama aslında öyle değil. Üriner (idrar) mikrobiyotası diye bir şey var. Ayrıca kronik prostatiti olan hastalarınki ile sağlıklı erkeklerin üriner mikrobiyotasının bileşimi arasında fark vardır. Antibiyotik tedavisi ile üriner mikrobiyotanın değişmesi kronik prostatitin nedeni olabilir.

Antibiyotik tedavisi

Akut prostatit tedavisi antibiyotik verilmesine dayanır ve ciddi semptomların olması halinde bazen hastaneye yatmak gerekli olur. Kronik prostatiti tedavi etmek daha karmaşıktır. Probiyotik seçenekler hala çok başlangıç aşamasındadır.