Od 2015 do 2020 roku zrecenzowano 7 randomizowanych badań z grupą kontrolną (randomizowane kontrolowane badania kliniczne) polegających na zastosowaniu transplantacji mikrobioty fekalnej (FMT) w leczeniu zespołu jelita drażliwego. Ich wyniki są różne, a powodem są niewątpliwie różnice zastosowanych protokołów. Zespół norweski zbadał efekty zastosowania określonej dawki, powtórzenia FMT i obszaru jej zastosowania, stosując ten sam protokół co w jego poprzednim randomizowanym kontrolowanym badaniu klinicznym, które miało bardzo dobre wyniki (efekty utrzymywały się do 3 lat po wykonaniu FMT z zaledwie kilkoma przypadkami lekkich działań ubocznych). Przeszczep pochodził od tego samego superdawcy (sidenote: Superdawca Dawca o znacznym zróżnicowaniu mikroorganizmów. Od jakości pobranej od niego mikrobioty zależą wyniki FMT. W omawianym przypadku jest to czterdziestoletni mężczyzna rasy białej urodzony siłami natury, karmiony piersią, tylko kilka razy w życiu leczony antybiotykami, zdrowy, niepalący, nie przyjmujący stale żadnych leków, o BMI mieszczącym się w normie, regularnie uprawiający aktywność fizyczną i przyjmujący suplementy diety odpowiednie dla sportowców (dzięki czemu jego dieta jest bogatsza niż przeciętnie w proteiny, błonnik, minerały i witaminy). ) .

Powtórka FMT poprawia objawy

To nowe badanie objęło 186 cierpiących na zespół jelita drażliwego pacjentów zrandomizowanych do 3 grup i przyjmujących 90 g przeszczepu mikrobioty fekalnej (w poprzednim randomizowanym kontrolowanym badaniu klinicznym było to 30 lub 60 g) do jelita grubego lub dwunastnicy, lub dwukrotnie do dwunastnicy w odstępie tygodnia.

W ciągu roku po wykonaniu FMT badacze zaobserwowali znacznie zmniejszenie występowania poważnych objawów (sidenote: Ocena przy użyciu IBS-SSS, Birmingham IBS Symptom Questionnaire (BSQ) i skali oceny zmęczenia (FAS). ) we wszystkich grupach niezależnie od okresu, który upłynął od wykonania FMT: w dniu transplantacji objawy te występowały u 3/4 pacjentów, natomiast po 3 miesiącach u 17–32% (zależnie od grupy), a po roku u 24–41%. We wszystkich 3 grupach niezależnie od okresu, który upłynął od wykonania FMT, poprawiła się jakość życia (sidenote: Ocena przy użyciu kwestionariuszy IBS Quality of Life Instrument (IBS-QoL) i Short-Form Nepean Dyspepsia Index (SF-NDI). ) . Powtórzenie transplantacji wzmacnia korzystne działanie na objawy i jakość życia.

Jelito cienkie jest lepszym celem niż jelito grube

Analiza próbek stolca (16S rRNA) pobranych na początku badania oraz po 3, 6 i 12 miesiącach od FMT wykazuje znaczne cofnięcie się dysbiozy we wszystkich poddanych terapii grupach. W wyniku FMT we wszystkich 3 grupach i we wszystkich terminach obserwacji stwierdzono znaczne zmiany profili bakteryjnych, przy czym między grupami wystąpiły różnice. Zmiany te dotyczą zwłaszcza 6 bakterii związanych z objawami oraz ze zmęczeniem, takich jak Alistipes spp. skorelowaną z kilkoma chorobami, takimi jak depresja, zaburzenia lękowe i zespół przewlekłego zmęczenia, lub działająca przeciwzapalnie Holdemanella biformis.

Przeszczep do jelita cienkiego umożliwia długoterminową kolonizację pożytecznymi bakteriami w przeciwieństwie do przeszczepu do jelita grubego, którego efekt utrzymuje się krócej. Natomiast – chociaż w poprzednim randomizowanym kontrolowanym badaniu klinicznym korzystne działanie nasilało się wraz ze zwiększaniem dawki (dawka 60 g działała lepiej niż 30 g) – dawka 90 g nie działała lepiej niż przetestowana już dawka 60 g. Optymalna dawka leży zatem w przedziale od 60 do 90 g.

Wyjaśnij swoim pacjentom przeszczep kału za pomocą tej dedykowanej treści: 

Choroba Alzheimera rozwija się po cichu. Na etapie zwanym fazą przedkliniczną kompetencje poznawcze chorego wydają się normalne. Pogłębione badania wykazują już jednak postępujące gromadzenie się w mózgu dwóch białek: beta-amyloidu (Aβ) i tau, które odpowiadają za ubytki tkanek mózgu i powolną degenerację neuronów rozpoczynającą się w ośrodku pamięci, a następnie rozciągającą się na resztę mózgu.

Po zakończeniu tej cichej fazy pojawiają się pierwsze objawy demencji (sidenote: Demencja Zaburzenia mózgowe wpływające na pamięć, procesy myślowe, zachowanie i emocje. Niekiedy zmiany nastroju i zachowania pojawiają się wcześniej niż problemy z pamięcią. Z czasem objawy nasilają się. Większość chorych w końcu zaczyna potrzebować pomocy w codziennych czynności. Źródła: OMS i organizacja Alzheimer’s Disease International ) . Jest to stadium kliniczne choroby Alzheimera objawiające się zmianą nastroju, a nawet osobowości, lukami w pamięci, zapominaniem pewnych słów w stopniu utrudniającym rozumienie, brakiem orientacji w czasie i przestrzeni, umieszczaniem przedmiotów w absurdalnych miejscach (na przykład wkładaniem kluczy do lodówki) itp.

Dysbioza jelit w stadium przedklinicznym choroby Alzheimera

Co ma z tym wspólnego mikrobiota jelit? Wiadomo już, że w stadium klinicznym choroby mikrobiota jelitowa pacjentów wykazuje zaburzenia równowagi. Jak wykazało przeprowadzone w USA badanie opublikowane w 2023 r., nierównowaga ta występuje również w stadium przedklinicznym i nasila się w miarę gromadzenia się beta-amyloidów. To zaburzenie równowagi ekosystemu mikroorganizmów jelitowych (czyli dysbioza) nie ma związku z dietą: jadłospis przyszłych chorych na chorobę Alzheimera, u których nie występują jeszcze oznaki demencji, jest porównywalny ze sposobem odżywiania osób zdrowych, u których choroba ta nie rozwija się potajemnie. 

Czy są podstawy do prognozowania rozwoju klinicznej postaci choroby?

Zespół ustalił, które bakterie bytujące w jelitach są w stadium przedklinicznym nadmiernie lub niedostatecznie reprezentowane. Bakterie te umożliwiły im udoskonalenie z użyciem uczenia maszynowego (sidenote: Uczenie maszynowe: Automatyczne uczenie się, w którym sztuczna inteligencja rozwiązuje zadanie w oparciu o zebrane dane metagenomiczne i metabolomiczne, w tym przypadku identyfikację rozróżniających gatunków bakterii. Wazid M, Das AK, Chamola V, et al. Uniting cyber security and machine learning: Advantages, challenges and future research. ICT Express, 2022; 8(3), 313-321. )  modeli prognozowania choroby Alzheimera. Oczywiście, korzyść jest niewielka, kiedy model wyjściowy obejmuje beta-amyloidy, których obecność jest przedkliniczną oznaką choroby Alzheimera. Ale punkcji lędźwiowej i badań obrazowych mózgu nie robi się co kilka dni. Kiedy modele opierają się tylko na danych łatwo dostępnych (wiek, płeć, nadciśnienie, wcześniejsze przypadki choroby w rodzinie itp.), uzupełnienie go danymi o bakteriach z próbki stolca pozwala poprawić czułość (sidenote: Czułość Czułość testu medycznego mierzy jego zdolność do poprawnego wykrywania osób chorych (identyfikacji jak największej liczby chorych). Czułość bliska 100% oznacza, że możliwość pominięcia podczas badania przypadku choroby, czyli liczba wyników fałszywie ujemnych, jest mała (osób naprawdę chorych, u których choroby nie wykryto, jest niewiele). Bertrand D, Fluss J, Billard C. Efficacité, sensibilité, spécificité : comparaison de différents tests de lecture. L’Année psychologique, 2010 ; 110, 299-320. ) modelu o 6,8%, a jego swoistość (sidenote: Swoistość Swoistość to prawdopodobieństwo, że wynik testu będzie ujemny, jeżeli wiadomo, że badany jest zdrowy. Mierzy ona zatem zdolność testu do wykrywania osób zdrowych. Im swoistość bliższa wartości 1, tym mniej wyników fałszywie dodatnich. Bertrand D, Fluss J, Billard C. Efficacité, sensibilité, spécificité : comparaison de différents tests de lecture. L’Année psychologique, 2010 ; 110, 299-320. ) o 27,1%! Są więc narzędzia, aby łatwiej identyfikować obciążonych ryzykiem pacjentów, którym można by proponować pogłębioną diagnostykę.

Wyniki te pozwalają też myśleć o możliwości (jeżeli bakterie rzeczywiście są przyczyną tych zmian, co trzeba jeszcze potwierdzić) modyfikacji mikrobioty jelitowej, aby ograniczyć postępy choroby Alzheimera.

Definicja i krótka współczesna historia probiotyków 

Probiotyki to „żywe drobnoustroje które, jeśli są podawane w wystarczających ilościach, mają dobroczynny wpływ na stan zdrowia gospodarza”. Pierwsza definicja Organizacji ds. Wyżywienia i Rolnictwa (FAO) oraz Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) z roku 2002 ² została nieco przeformułowana w wyniku porozumienia specjalistów w 2014 r ³.

Od czasów starożytnych sfermentowanej żywności przypisywano zalety odżywcze i lecznicze. Jednak dopiero od roku 1906, w następstwie prac Louisa Pasteura, przebadano naukowo wpływ na zdrowie drobnoustrojów związanych z fermentacją mlekową ⁴. I tak, Rosjanin Ilja Miecznikow powiązał długie życie mieszkańców bułgarskich terenów wiejskich z regularnym spożyciem sfermentowanego mleka, a więc z Bacillus bulgaricus ⁵ . Pediatra Henri Tissier, po stwierdzeniu, że kał dzieci chorych na biegunkę jest ubogi w „bifidobakterie” zasugerował, że mogłyby one pomóc w przywróceniu prawidłowej flory jelitowej ⁶ . „Boom” w nauce dotyczącej probiotyków rozpoczął się w latach 80 ⁷ , wraz z rozwojem biologii molekularnej. Od tego czasu nastąpiły znaczące postępy w charakterystyce drobnoustrojów probiotycznych oraz wykazywaniu ich dobroczynnego wpływu na zdrowie ^{8 9} .

Drobnoustroje w powiększeniu: które z nich to probiotyki? 

Dla przypomnienia: drobnoustroje to istoty żywe niewidoczne gołym okiem, obejmujące ¹⁰:

• Wszystkie jednokomórkowe organizmy prokariotyczne (jedna komórka bez jądra): tu znajdują się bakterie, których liczne gatunki żyją we wszystkich środowiskach, w tym w ludzkim ciele ^10,11 , ale również archelony: odporne na skrajne warunki, były wśród pierwszych form życia na ziemi ^12,13.
• Niektóre eukariotyczne drobnoustroje jedno- lub wielokomórkowe (jedna lub więcej komórek z jądrem): tu wlicza się grzyby mikroskopowe, w tym drożdże lub pleśnie ¹⁴, ale również mikroglony oraz pierwotniaki^15,16 .
• Wirusy: ich przynależność do świata istot żywych pozostaje dyskusyjna: nie są to komórki i są w stanie się rozmnażać tylko w komórce gospodarza ^10,17 

Drobnoustroje najczęściej wykorzystywane jako probiotyki to:

• Bakterie mlekowe, w tym rodzaje Lactobacillus, Bifidobacterium ale również Lactococcus, Streptococcus i Enterococcus   ^5,18 .
• Rzadziej inne bakterie, takie jak Clostridium i Escherichia Coli ¹⁹.
• Drożdże, takie jak Saccharomyces boulardii, wyizolowane ze skórki owoców liczi lub owoców mangostanu ²⁰ , lub Kluveromyces ²¹ .

Probiotyki są opisywane zgodnie z nomenklaturą międzynarodową według rodzaju, gatunku (czasami również podgatunku) i numeru szczepu ²² . Na przykład: Lactobacillus (rodzaj) casei (gatunek), następnie cyfry i/lub litery (szczep). Szczep różni się od innych drobnoustrojów tego samego gatunku, ponieważ jest unikalny genetycznie i ma specyficzne właściwości fizjologiczne ¹⁸.

Korzyści zdrowotne z probiotyków

Skuteczność poszczególnych szczepów probiotyków została wykazana klinicznie w różnych obszarach.

Sposób działania poszczególnych szczepów

Probiotyk działa korzystnie na mikrobiotę, utrzymując ją w równowadze, sprzyjając jej odbudowie podczas epizodu dysbiozy i po nim lub zapobiegając niektórym sytuacjom klinicznym, w których następuje naruszenie ekosystemu drobnoustrojowego ⁴⁵ . Sposób działania zależy od szczepu, w większości przypadków nie można go ekstrapolować na podstawie gatunku lub rodzaju ⁴⁶ .

Każdy probiotyk działa w sposób zależny od jego właściwości fizjologicznych i farmakologicznych i/lub wpływa na ^46,47 :

Towarzystwa naukowe, takie jak World Gastroenterology Organisation (WGO), European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) i The International Scientific Association of Probiotics and Prebiotics (ISAPP) regularnie wydają opinie i zalecenia dotyczące stosowania probiotyków.

Zobacz pozostałe strony z naszej serii poświęconej probiotykom

BMI-21.24

Wcześniejsze badania wykazały dysbiozę jelitową u pacjentów wykazujących objawy choroby Alzheimera. Ale czy pojawia się ona przed wystąpieniem pierwszych objawów? Właśnie to zagadnienie było przedmiotem badania przeprowadzonego przez zespół amerykańskich naukowców ze Szkoły Medycyny Uniwersytetu Waszyngtońskiego, którzy zanalizowali mikrobiotę 164 osób w wieku od 68 do 94 lat. Nie wykazywały one zaburzeń poznawczych, ale u 49 z nich występowały biomarkery przedklinicznego stadium choroby Alzheimera (sidenote: Biomarkery chorobotwórcze białka – β-amyloid (Aβ) i tau – wykrywane metodą pozytonowej tomografii emisyjnej (PET) lub metodą pomiaru w płynie mózgowo-rdzeniowym (PMR); markery neurodegeneracji (hipometabolizm skroniowo-ciemieniowy, zanik hipokampa itp.) wykrywane przy użyciu PMR oraz rezonansu magnetycznego (MRI). ) . Wyniki są bezdyskusyjne: profile taksonomiczne mikroorganizmów bytujących w jelitach 49 osób „w stadium przedchorobowym” różnią się od tych, które stwierdzono u 115 osób z grupy kontrolnej.

^{Źródła (sidenote: WHO https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/dementia )}

Mikrobiota jelitowa typowa dla stadiów przedklinicznych

Ta dysbioza jest skorelowana z markerami przedklinicznych stadiów choroby, zwłaszcza z odkładaniem się w mózgu płytek beta-amyloidowych. Nie ma ona natomiast związku z biomarkerami neurodegeneracji (hipometabolizmem skroniowo-ciemieniowym, zanikiem hipokampa i innymi). Zmiana mikrobioty jelitowej następuje więc w bardzo wczesnym, bezobjawowym stadium choroby.

Dokładniej mówiąc, zmienia się – w górę lub w dół – populacja niektórych bakterii: Dorea formicigenerans o właściwościach zapalnych, Oscillibacter sp. 57_2, która może występować łąćznie ze spadkiem integralności nabłonka, przeciwzapalnej Faecalibacterium prausnitzii, a w mniejszym stopniu gatunków Coprococcus catus, Anaerostipes hadrus, Methanosphaera stadtmanae i Ruminococcus lactaris. Niektóre z tych bakterii jelitowych mogą więc uczestniczyć w łańcuchu związków przyczynowo-skutkowych, choć potrzebne są kolejne badania, żeby potwierdzić ten związek i wykluczyć przypadkową zbieżność.

Uproszczenie i poprawa identyfikacji pacjentów obciążonych ryzykiem

W każdym razie ten bakteryjny profil może pozwolić na lepsze prognozowanie choroby, na co wskazuje badanie przeprowadzone w podgrupie złożonej z 65 pacjentów: dodanie tych taksonów bakteryjnych poprawiło precyzję modeli prognostycznych. Oczywiście, jest to słaba poprawa (+1,5% czułości, +5,0% swoistości) w przypadku modelu wyjściowego obejmującego beta-amyloid stanowiący przedkliniczny objaw choroby. Ta ostatnia dana wymaga jednak złożonych badań. Natomiast kiedy modele opierają się tylko na danych łatwo dostępnych (demograficznych, współzmiennych klinicznych i danych genetycznych), uzupełnienie go charakterystykami taksonomicznymi wymagającymi tylko próbki stolca pozwala poprawić czułość modelu o 6,8%, a jego swoistość o 27,1%. Są więc narzędzia, aby łatwiej identyfikować obciążonych ryzykiem pacjentów, którym można by zalecać pogłębioną diagnostykę (punkcję lędźwiową oraz badania obrazowe mózgu). Badanie to może też otworzyć drogę do interwencji w zakresie mikrobioty zmierzających do ograniczenia postępów choroby Alzheimera w kierunku stadiów klinicznych.

Stosowanie każdego leku jest objęte ścisłymi zasadami i wymaga dopuszczenia go do obrotu. Jednak w bardzo rzadkich przypadkach możliwe jest stanowiące ostatnią szansę odstępstwo od tej zasady, tzw. leczenie ostatniej szansy. Mechanizm ten umożliwia stosowanie leków, które nie są dopuszczone do obrotu w celu leczenia ciężkich lub rzadkich chorób, na które nie ma innej terapii, a czas nagli. Dzięki temu młoda, trzydziestoletnia matka, która po urodzeniu pierwszego dziecka doświadczała kolejnych poronień – niekiedy bardzo późnych (nawet w szóstym miesiącu ciąży) – mogła skorzystać z transplantacji mikrobioty pochwy. Innymi słowy, we wrześniu 2021 r. do jej pochwy włożono zdrową mikrobiotę innej kobiety.

Transplantacja sposobem na dysbiozę pochwy

Dlaczego? Mikrobiota pochwy tej młodej matki była bardzo niezrównoważona – zdominowana nie przez korzystne pałeczki kwasu mlekowego (sidenote: Lactobacillus Bakterie w kształcie pałeczki, których najważniejszą cechą jest wytwarzanie kwasu mlekowego. Dlatego nazywa się je „bakteriami mlekowymi”. 
Bakterie te są obecne u człowieka w jamie ustnej, pochwie i jelitach. Bytują również na roślinach oraz w organizmach zwierząt. Można je przyjmować, spożywając produkty fermentowane – mleczne, takie jak niektóre sery i jogurty, a także kiszone ogórki, kiszoną kapustę itp.
Pałeczki kwasu mlekowego są także przyjmowane w produktach zawierających probiotyki, ponieważ niektóre ich gatunki są znane z korzystnego działania.   W. H. Holzapfel et B. J. Wood, The Genera of Lactic Acid Bacteria, 2, Springer-Verlag, 1st ed. 1995 (2012), 411 p. « The genus Lactobacillus par W. P. Hammes, R. F. Vogel Tannock GW. A special fondness for lactobacilli. Appl Environ Microbiol. 2004 Jun;70(6):3189-94. Smith TJ, Rigassio-Radler D, Denmark R, et al. Effect of Lactobacillus rhamnosus LGG® and Bifidobacterium animalis ssp. lactis BB-12® on health-related quality of life in college students affected by upper respiratory infections. Br J Nutr. 2013 Jun;109(11):1999-2007. ) , jak ma to miejsce w zdrowej pochwie, ale przez okropną bakterię Gardnerella spp. To tłumaczy nękające pacjentkę przez dziewięć lat swędzenie i obfite, żółtozielone upławy o nieprzyjemnym zapachu, które nasilały się podczas prób zajścia w ciążę i opierały się próbom leczenia.

Donoszona ciąża

Wyglądało na to, że „przeszczep” mikrobioty pochwy szybko się przyjął: dysbioza i jej objawy zniknęły, a pochwę biorczyni skolonizowały pałeczki kwasu mlekowego podobne do tych, które bytowały w organizmie dawczyni. W lutym 2022 r. pacjentka w naturalny sposób zaszła w ciążę, a w jej pochwie w dalszym ciągu spokojnie żyły pałeczki kwasu mlekowego. Na tym obrazie pojawiła się tylko jedna rysa: w szóstym tygodniu ciąży znów pojawiły się bakterie Gardnerella spp. Dla badaczy nie był to powód do obaw, ponieważ drugi przeszczep mikrobioty pochwy miał się odbyć za dwa tygodnie, ale… został odwołany, bo w dniu wyznaczonym jako jego termin pałeczki kwasu mlekowego znów zdobyły przewagę. A ponieważ wszystko dobre, co się dobrze kończy, w drodze planowego cesarskiego cięcia urodził się całkowicie zdrowy chłopczyk.

Nie należy jednak zbyt szybko wyciągać wniosków ani zakładać, że transplantacja mikrobioty pochwy jest cudownym lekiem na niepłodność kobiet – mamy do czynienia z jednostkowym przypadkiem. Pacjentka cierpiała też na inną powodującą poronienia chorobę, której leczenie może w całości lub w części tłumaczyć sukces tej ciąży. Innymi słowy, nie należy lekceważyć wyników tego przypadku, ale też nie należy zbytnio wpadać w zachwyt.

Badania obserwacyjne mają wadę: nie pozwalają odróżnić kury od jajka, a w przypadku mikrobioty nie informują, czy dysbioza stwierdzona podczas choroby jest skutkiem czy też przyczyną. Rozwiązanie? Randomizacja mendlowska, nazwana na cześć słynnego austriackiego botanika Gregora Mendla, który stworzył podwaliny genetyki przy użyciu kilku ziaren grochu.

Randomizacja mendlowska

Randomizacja mendlowska jest podejściem statystycznym i genetycznym stosowanym w badaniach epidemiologicznych do oceny związków przyczynowych między narażeniem (np. czynnikiem ryzyka) a wynikiem (np. chorobą). Opiera się ona na naturalnych odmianach genetycznych jednostek, odziedziczonych losowo po rodzicach. Zastosowanie tej metody może zatem umożliwić ustalenie (lub obalenie) związku przyczynowego między narażeniem (np. mikrobiotą jelitową) a wariantami genetycznymi związanymi z chorobą: udarem niedokrwiennym, a dokładniej 3 podtypami (udar dużych naczyń – LAS-, udar małych naczyń – SVS- i udar kardioemboliczny – CES-) za pośrednictwem danych z Europejskiego Konsorcjum Megastroke (sidenote: Europejskiego Konsorcjum Megastroke : 40 585 przypadków udaru mózgu (w tym 4373 przypadki LAS, 5386 przypadków SVS oraz 7193 przypadki CES) i 406 111 osób z grupy kontrolnej pochodzenia europejskiego.   )  ².

Identyfikacja grupy bakterii jelitowych

W tym celu chiński zespół przeprowadził analizę opartą na randomizacji mendlowskiej na podstawie 194 cech bakterii europejskich uczestników konsorcjum MiBioGen Konsorcjum MiBioGen ³ (18 340 osób z 24 kohort populacji). 

Wyniki uzyskane z tych kohort pokazują, że mikrobiota jelitowa nie jest powiązana z podtypami udaru niedokrwiennego. Jednak:

• 4 bakterie zwiększają ryzyko wystąpienia LAS, a 5 innych je zmniejsza;
• 3 bakterie zwiększają ryzyko wystąpienia SVS, a 6 je zmniejsza;
• 4 bakterie zwiększają ryzyko wystąpienia CES, a 5 je zmniejsza.

Wyniki te sugerują przyczynowy wpływ dużej ilości określonych bakterii na ryzyko wystąpienia podtypów udaru mózgu. W szczególności uważa się, że Intestinimonas chroni przed ryzykiem wystąpienia LAS i SVS, a grupa Lachnospiraceae NK4A136 przed SVS i CES. Według autorów bakterie te mogą stanowić 2 potencjalne probiotyki zdolne do zmniejszenia ryzyka udaru niedokrwiennego poprzez regulację metaboliczną, jeśli badania podłużne i próby kliniczne potwierdzą ich wyniki.

Polecane przez naszą społeczność

Jesteśmy przekonani, że internet powinien być dostępny dla wszystkich, i zobowiązujemy się do dostarczenia strony internetowej, która będzie dostępna dla jak największej liczby osób, niezależnie od okoliczności i umiejętności.

W ramach ciągłego doskonalenia, wpisując się w ogólną politykę grupy na rzecz
różnorodności, nawiązaliśmy współpracę z AccessiWay.
Odwiedź stronę AccessiWay

Współpracując w ten sposób, chcemy włączyć się w tę obywatelską i solidarną inicjatywę na dłuższą metę. Podczas tej transformacji cyfrowej, przy wsparciu AccessiWay, zobowiązujemy się do poprawy dostępności naszej strony internetowej w ciągu kolejnych lat.

Na dzień 22/09/2023 roku strona www.biocodexmicrobiotainstitute.com osiągnęła poziom zgodności z RGAA 4.1 na poziomie 70,77% i jest częściowo zgodna.

Co to jest dostępność cyfrowa?

Dostępność cyfrowa oznacza, że osoby z niepełnosprawnościami mogą korzystać z internetu. Dokładniej mówiąc, mogą one postrzegać, rozumieć, nawigować i interagować w internecie oraz wnoszą swój wkład w sieć. Dostępność cyfrowa jest również korzystna dla innych grup, w szczególności dla osób starszych, których zdolności zmieniają się wraz z wiekiem. Dostępność internetu obejmuje wszystkie rodzaje niepełnosprawności, takie jak wzrokowe, poznawcze czy ruchowe.

Dostępna strona internetowa pozwala na przykład:

• Nawigację za pomocą syntezatora mowy i/lub klawiatury Braille'a (często używane przez osoby niewidome i słabo widzące).
• Dostosowanie wyglądu strony do własnych potrzeb (powiększenie czcionki, zmiana kolorów itp.).
• Nawigację bez użycia myszy (tylko za pomocą klawiatury, ekranu dotykowego, głosu lub innych dostosowanych urządzeń).

W tym celu strona musi być zgodna z obowiązującymi standardami zarówno w momencie jej tworzenia, jak i w trakcie aktualizacji.

Wsparcie w nawigacji dzięki AccessWidget

AccessWidget poprawia dostępność witryn internetowych dla użytkowników z różnymi rodzajami niepełnosprawności (niewidomi i słabo widzący, osoby z zaburzeniami poznawczymi, ruchowymi, epilepsją itp.), zgodnie z wytycznymi WCAG 2.2, europejskimi i francuskimi przepisami (RGAA 4.1).
W tym celu AccessiWay łączy usługi doradztwa w zakresie dostępności cyfrowej z aplikacją opartą na sztucznej inteligencji, która działa w tle, aby stale optymalizować poziom dostępności.

Istniejące ulepszenia obejmują:

Informacja zwrotna i kontakt

Jeśli nie możesz uzyskać dostępu do treści lub usługi, wyślij wiadomość na adres contact@biocodexmicrobiotainstitute.com, aby przekierować Cię do dostępnej alternatywy lub uzyskać treść w innej formie.

Drogi odwoławcze

Ta procedura jest do zastosowania w następującym przypadku.
Zgłosiłeś administratorowi strony internetowej problem z dostępnością, który
uniemożliwia ci dostęp do treści lub usług portalu, i nie otrzymałeś
zadowalającej odpowiedzi.

• Napisz wiadomość do Rzecznika Praw Obywatelskich https://formulaire.defenseurdesdroits.fr/
• Skontaktuj się z pełnomocnikiem Rzecznika Praw Obywatelskich w swoim regionie https://www.defenseurdesdroits.fr/saisir/delegues
• Wyślij list pocztą (darmowy, nie należy naklejać znaczka)

Rzecznik Praw Obywatelskich
Libre réponse 71120
75342 Paris CEDEX 07

Biocodex Microbiota Institute zobowiązuje się

Stan zgodności

Wyniki testów

Audyt zgodności przeprowadzony 20 września 2023 r. przez AccessiWay rujawnia, że 70,77% kryteriów RGAA wersja 4 jest spełnionych;

• Liczba zgodnych kryteriów:41
• Liczba niezgodnych kryteriów: 24
• Liczba nieodpowiednich kryteriów: 41

Niedostępne treści

Wyjątki z powodu nadmiernej obciążenia

Brak treści do wymienienia

Treści nieobjęte obowiązkiem dostępności

Brak treści do wymienienia

Sporządzenie niniejszej deklaracji dostępności

Deklaracja ta została sporządzona 20 września 2023 roku.

Technologie używane do tworzenia strony

• HTML5
• CSS
• Javascript

Środowisko testowe

Narzędzia do oceny dostępności

Strony witryny, które zostały poddane weryfikacji zgodności

Informacje zwrotne i kontakt

Jeśli nie możesz uzyskać dostępu do treści lub usługi, możesz skontaktować się z odpowiedzialnym w Biocodex Microbiota Institute, aby uzyskać dostęp do alternatywnego rozwiązania lub otrzymać treść w innej formie..

Wyślij wiadomość contact@biocodexmicrobiotainstitute.com

Środki odwoławcze

Jeśli zauważysz błąd w dostępności, uniemożliwiający dostęp do treści lub funkcji strony, jeśli zgłosisz go nam i nie otrzymasz od nas odpowiedzi, masz prawo przesłać swoje skargi lub wniosek o wszczęcie postępowania do Rzecznika Praw Obywatelskich.

Kilka opcji jest do Twojej dyspozycji:

• Napisz wiadomość do Rzecznika Praw Obywatelskich
• Skontaktuj się z delegatem Rzecznika Praw Obywatelskich w swoim regionie
• Wyślij list pocztą (darmowy, nie należy dołączać znaczka)

Rzecznik Praw
Obywatelskich Odpowiedź wolna
71120 75342 Paryż CEDEX 07

Dla wszystkich kobiet cierpiących z powodu endometriozy (sidenote: Endometrioza Endometrioza to przewlekła choroba kobieca związana z obecnością tkanki podobnej do błony śluzowej macicy rozwijającej się poza jamą macicy, zwłaszcza w otrzewnej i jajnikach. ) otwiera się wielka nadzieja: winna chorobie może być bakteria z rodzaju Fusobacterium (sidenote: Fusobacterium Rodzaj nitkowatych bakterii żyjących przede wszystkim w jamie ustnej (w płytce nazębnej), układzie pokarmowym, pochwie i – w mniejszej ilości – w jamie macicy. Ta chorobotwórcza bakteria ma udział przede wszystkim w powstawaniu paradontozy (stanu zapalnego u podstawy zęba) i raka jelita grubego. ) , którą można spróbować zwalczyć. Być może prosta antybiotykoterapia jest w stanie usunąć tę chorobotwórczą bakterię i zmniejszyć bolesne zmiany chorobowe.

^{Źródła (sidenote: 1. Kvaskoff M. Epidémiologie de l’endométriose. In : Petit E, Lhuillery D, Loriau J, Sauvanet E. Endométriose : Diagnostic et prise en charge. Issy-les-Moulineaux : Elsevier Masson ; 2020. P.9-14.    2. https://www.biocodexmicrobiotainstitute.com/en/international-microbiota-observatory-focus-women-health )}

Antybiotyki przeciwdziałają szkodom powodowanym przez bakterie

Japońscy badacze z Uniwersytetu w Nagoi ²  wykazali, że u myszy laboratoryjnych służących za model inokulacja bakterii z rodzaju Fusobacterium w pochwie powodowała zmiany typowe dla endometriozy, liczniejsze i poważniejsze niż u myszy z grupy kontrolnej. Są więc podstawy do przypuszczeń, że bakteria ta ma udział w powstawaniu choroby. Są też podstawy do poszukiwania środków zaradczych: u myszy antybiotykoterapia wymierzona w tę bakterię zmniejszyła liczbę i wielkość zmian chorobowych. Odkrycie to pozwala mieć nadzieję, że terapia ta może być skuteczna również w przypadku kobiet.

Rozpracowane mechanizmy

To jednak nie wszystko. Japoński zespół przeprowadził wiele doświadczeń, których celem było zrozumienie mechanizmów powstawania choroby. Po zakończeniu tych drobiazgowych prac sformułowali następującą hipotezę: w odpowiedzi na obecność bakterii Fusobacterium w macicy aktywizuje się układ odpornościowy kobiety, co powoduje szereg reakcji prowadzących do wytworzenia transgeliny – białka sprzyjającego rozwojowi endometriozy.

Badanie kliniczne w toku

Wprawdzie udział mikrobioty w powstawaniu endometriozy podejrzewano już od kilku lat – analiza mikrobioty pochwy pozwalała przewidzieć, jak poważna będzie choroba, a 90% dotkniętych endometriozą kobiet ma również związane z nią dolegliwości pokarmowe (zwłaszcza zespół jelita drażliwego) itp. – ale nowe wyniki okazały się dostatecznie obiecujące, aby w 2023 r. rozpocząć badanie kliniczne potencjalnego zastosowania antybiotyku na oddziale położnictwa i ginekologii szpitala uniwersyteckiego w Nagoi. ³ 

W oczekiwaniu na wyniki nie zażywajcie antybiotyków bez recepty i zalecenia lekarza. Jeżeli stosuje się je bez powodu, mogą okazać się mniej skuteczne, kiedy naprawdę będą potrzebne!