^{Джерела (sidenote: Ford AC, Sperber AD, Corsetti M, et al. Irritable bowel syndrome. Lancet. 2020 Nov 21;396(10263):1675-1688 )}

Що викликає синдром подразненого кишечника?

Причини синдрому подразненого кишечника складні і ще не повністю визначені. Вважається, що СПК викликається комбінацією різних факторів, важливість яких різна для кожної людини ²: генетична схильність, певні історії хвороби та лікування, стрес, дієта тощо.

Найвідомішим фактором ризику СПК є історія гострої кишкової інфекції: 10% людей із СПК вважають, що їхні проблеми почалися, наприклад після вірусного гастроентериту, діареї мандрівників або дивертикуліту (sidenote: Diverticulitis Diverticulitis is an inflammation or infection of the diverticula, small folds (hernias) in the inner wall of the colon.  https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/diverticulitis )  ^1,4,5. Ризик розвитку СПК збільшується вчетверо через рік після цього типу інфекції¹.

^{Джерела (sidenote: SNFGE. Syndrome de l’intestin irritable (SII) [Irritable bowel syndrome (IBS)]. June 2018. CNPHGE.  Syndrome de l’intestin irritable [Irritable bowel syndrome]. )}

Нові дослідження дедалі частіше свідчать про те, що кишкова мікробіота відіграє ключову роль у розвитку СПК ^6,7. Експерти навіть визнали дисбаланс у складі кишкової мікробіоти або дисбактеріоз вірогідною причиною СПК ⁵. Індукований антибіотиками дисбактеріоз також був пов’язаний з розвитком СПК ¹. 

Наукове товариство також виявляє великий інтерес до ролі дієти при СПК. Понад 60% пацієнтів із СПК кажуть, що їхні симптоми з’явилися або погіршилися після їжі ^8,9. Це проявляється як гіперчутливість кишечника. Наявність певних харчових сполук (пшениця, молоко тощо), вочевидь, викликає надмірну реакцію в кишечнику, яка може бути пов’язана з імунітетом ^10,11. Крім того, харчові звички часто порушують кишкову мікробіоту та спричиняють ненормальне бродіння споживаної їжі, що, як вважають, відіграє важливу роль у розтягуванні кишечника ¹⁰.

СПК також викликається травматичними або тривожними подіями (втрата, розлучення, жорстоке поводження, конфлікт тощо), а також гострим або хронічним стресом та іншими психологічними розладами, такими як депресія або тривога ^1,2,7. Схоже, вони негативно впливають на ентеральну нервову систему (ЕНС) (sidenote: The enteric nervous system The enteric nervous system (ENS) is the nervous system of the gut. It is composed of a network of neurons that line the walls of the gastrointestinal tract and controls the sensory, motor and secretory activity of the digestive system. Watson C., Kirkcaldie M., Paxinos G. The brain: an introduction to functional neuroanatomy – Chapter 4 - Peripheral nerves. Academic Press, 2010. 43-54 ) , яка контролює моторну функцію, слизовий бар’єр, сенсорну функцію та кишкову секрецію¹. 

Чи може поганий зв’язок між кишечником і мозком пояснити СПК?

Чи знаєте ви про вісь кишечник-мозок? Мозок спілкується з ентеральною нервовою системою в обох напрямках: те, що відбувається в мозку, впливає на кишечник, і навпаки. Але це ще не все: нейрони в кишечнику безпосередньо пов’язані з кишковою мікробіотою, яка також підтримує двонаправлений зв’язок з нашими гормональною та імунною системами.

Порушення СПК спричиняють: 

Які основні симптоми СПК?

Відповідно до загальноприйнятих критеріїв, СПК характеризується одночасною наявністю кількох симптомів, включаючи біль у животі та дисфункцію кишечника. Ці симптоми мають бути досить частими та тривалими (>1 дня/тижня протягом 3 місяців) ^13,14:

• Періодичні болі в животі (не менше 1 дня на тиждень);
• Болісна дефекація;
• Здуття живота;
• Зміна консистенції випорожнень;
• Зміна частоти випорожнень.

Деякі уточнення та пояснення можуть бути корисними!

Біль у животі проявляється спазмами, відчуттям печіння, ущільнення і здуття. Воно виникає навколо пупка, у нижній частині живота, і може виглядати так, ніби слідує за ходом товстої кишки. Біль пов’язаний з дефекацією і може посилюватися або зменшуватися через виділення газів або випорожнень ².

Порушення консистенції та частоти стільця варіюються від надто м’якого та/або занадто частого стільця (як при діареї) до занадто твердого та/або занадто рідкого стільця (як при запорі). Можуть чергуватися періоди діареї та запору. Ці порушення транзиту іноді супроводжуються іншими видами дискомфорту, включаючи гостру потребу в дефекації, наявність слизу в калі або відчуття неповного випорожнення ⁵.

Симптоми СПК з часом можуть змінюватись за ступенем тяжкості ^3,5. Вони можуть варіюватися від незручних до дуже важких, причому важкі форми СПК вражають 20-25% пацієнтів ³. Загалом, вони впливають на особисту, соціальну та професійну якість життя ^1,3.

Лише лікарі можуть діагностувати СПК після того, як вони виключать інший розлад травлення ². Наразі не існує діагностичного тесту на СПК, тому лікарі покладаються на описи симптомів пацієнтів; результати клінічного обстеження та візуалізації, проведені людям із СПК ³.

Які розлади та стани пов’язані з СПК?

Загалом, люди з СПК частіше страждають від певних розладів та станів.

• Інші розлади травлення: більш ніж у 20% випадків СПК супроводжується здуттям живота, метеоризмом ⁴, нудотою або печією ¹⁶. Деякі люди також не переносять певні продукти ⁵.
• Психологічні розлади: не тільки психологічні чинники можуть відігравати важливу роль у виникненні СПК, у деяких хворих можуть також розвинутися психологічні розлади внаслідок СПК ¹, наприклад, тривога, стрес, депресія, безсоння або розлади харчування ⁵.
• Сечостатеві розлади: дослідження показали, що у жінок з ендометріозом в три рази частіше розвивається СПК¹⁷.
• Ендометріоз: дослідження показали, що жінки з ендометріозом мають триразово більшу ймовірність розвитку СПК ¹⁷.
• Загальні розлади: деякі люди з СПК відчувають втому, млявість, головні та/або м’язові болі ^2,4,5. СПК частіше зустрічається у людей з фіброміалгією та хронічною втомою ¹.

Як лікувати СПК?

Незважаючи на те, що у повсякденному житті з ним важко жити, СПК є доброякісним розладом ². Незважаючи на це, симптоми СПК слід полегшити якнайшвидше, щоб покращити якість життя ³. Ваш лікар дасть вам поради щодо способу життя та порекомендує оптимальне поєднання ліків та альтернативних рішень. 

Корисні харчові звички можуть полегшити симптоми СПК ^6,18:

• харчуйтесь регулярно і не пропускайте прийоми їжі;
• уникати «пантагрюельських» страв (гострих і жирних);
• добре пережовуйте їжу;
• пийте достатню кількість рідини;
• обмежте алкоголь, кофеїн і тютюн;
• регулярно займатися фізичною активністю.

Ліки

Деякі симптоми СПК можна полегшити, приймаючи призначені лікарем ліки, наприклад, спазмолітики, регулятори кишкового транзиту, проносні засоби у випадку СПК-З, протидіарейні засоби у випадку СПК-Д, а іноді й антидепресанти ⁹. Але ці препарати ефективні не для всіх. ¹⁶, і на сьогоднішній день не доведено, що якийсь із них полегшує симптоми СПК.

Терапія душі та тіла

Терапія душі та тіла (sidenote: Mind-body therapies Mind-body therapies are practices that focus on the relationships between the body, brain, mind and behavior and their effects on health and disease. Wahbeh H, Elsas SM, Oken BS. Mind-body interventions: applications in neurology. Neurology. 2008;70(24):2321-2328 )  може зменшити біль і дискомфорт, пов’язані з розладами кишечника, особливо в людей, у яких стрес і тривога можуть посилити симптоми. Приклади включають когнітивно-поведінкову терапію (sidenote: Cognitive-behavioral therapy A type of psychotherapy where therapists help patients to identify the impact of their dysfunctional thoughts (incorrect, negative) on their behavior and well-being. Cuijpers P, Smit F, Bohlmeijer E, et al. Efficacy of cognitive–behavioural therapy and other psychological treatments for adult depression: meta-analytic study of publication bias. The British Journal of Psychiatry. 2010;196(3):173-178 InformedHealth.org [Internet]. Cologne, Germany: Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG); 2006. Cognitive behavioral therapy. 2013 Aug 7 [Updated 2016 Sep 8] ) , гіпноз, медитацію, релаксацію та біозворотній зв'язок (sidenote: Biofeedback A method for learning how to control certain bodily functions, such as heart rate, blood pressure and muscle tension, using a special device. It can help control pain. https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/biofeedback )  ¹⁶.

Дієти

Багато людей із СПК виявляють, що деякі продукти покращують або посилюють їхні симптоми, але вони для всіх різні. Таким чином, зміна дієти може покращити симптоми СПК, але для зміни харчування потрібна консультація лікаря, щоб розробити індивідуальне рішення та запобігти будь-якому харчовому дисбалансу ⁹.

Наприклад, ваш лікар може допомогти вам виявити продукти, які «не підходять вам» (молоко, пшениця, бобові тощо), щоб потім обмежити їх споживання ⁶. Ви також можете включити більше клітковини у свій раціон, якщо у вас СПК-З, хоча не в надлишку, щоб уникнути підвищеного ризику болю та здуття живота ⁶.

З-поміж дієт, перевірених науково, FODMAP-дієта з низьким вмістом ферментованих олігосахаридів, дисахаридів, моносахаридів і поліолів (ФОДМіП), здається, дає найкращі результати в полегшенні СПК ^6,16, хоча вона працює не для всіх ². ФОДМіП – це цукри, які погано засвоюються в організмі, тонкому кишечнику та ферментують під дією бактерій кишкової мікробіоти. Це бродіння посилює здуття живота та біль у людей із СПК.

Дієта полягає в значному зменшенні споживання продуктів, багатих на ФОДМіП, тобто продуктів, що містять лактозу, певні злаки, певні фрукти та овочі, синтетичні підсолоджувачі, оброблені харчові продукти тощо. Дієта може бути обмежувальною та потребує нагляду лікаря протягом 4-6 тижнів. Якщо симптоми покращуються, продукти, що містять ФОДМіП, поступово відновлюють один за іншим. Таким чином можна буде визначити, які продукти посилюють ваші симптоми, і усунути їх ^2,19.

Пробіотики, пребіотики та трансплантація фекальної мікробіоти

Багато різних досліджень підкреслили важливість кишкової мікробіоти у виникненні СПК і показали відмінності в складі кишкової мікробіоти уражених та здорових людей ⁵. Таким чином, можуть бути запропоновані рішення для модуляції кишкової мікробіоти з метою покращення симптомів СПК ²⁰.

На думку експертів, перспективним варіантом є пребіотики. Дослідження показують, що вони мають загальний позитивний вплив на симптоми СПК, впливаючи на різні механізми, такі як вісцеральна гіперчутливість і перистальтика кишечника ⁹. Пробіотики можуть зміцнити бар’єр товстої кишки, зменшити запалення та покращити імунітет кишечника ²⁰. Деякі можуть навіть впливати на кишково-мозкову вісь і полегшувати симптоми депресії ⁹. Усі ці ефекти корисні для самопочуття: у нещодавньому дослідженні споживання штаму біфідобактерій зменшило вираженість симптомів і покращило якість життя у 60% людей із СПК через 30 днів ²¹.

Також тривають дослідження впливу симбіотиків на СПК, які поєднують пробіотики та пребіотики ⁹. Також початкове тестування трансплантації фекальної мікробіоти дало обнадійливі результати у деяких пацієнтів із СПК, у яких спостерігалося покращення як симптомів, так і якості життя ¹.

BMI 23.11

Зрозумійте складний зв’язок між СПК і мікробіотою

Пацієнти розкажуть краще 

Погляд експертів

Останні новини про СПК

Чи настав час для хворих на ендометріоз, тобто кожної 10-ої жінки репродуктивного віку, (sidenote: Endometriosis, World Health Organization (2021 March). )  вийти з тіні та покласти край діагностичним помилкам? Оскільки ми вступаємо в Місяць поінформованості про ендометріоз, та після проголошення 11 січня 2022 року Президентом Франції Еммануелем Макроном національної стратегії (sidenote: https://www.elysee.fr/emmanuel-macron/2022/01/11/strategie-nationale-endometriose ) ,  ми сподіваємося, що відповідь буде позитивною.

Дослідники деякий час виношували підозри щодо деяких з наших мікробіот: не лише вагінальної мікробіоти, яка може бути корисним показником тяжкості, але також, згідно з одним нещодавнім китайським дослідженням, кишкової мікробіоти, а також перитонеальної рідини (sidenote: Peritoneal fluid Fluid found in the peritoneal cavity, i.e., inside the membrane surrounding the abdominal organs. It acts as a lubricant, preventing friction between the organs during digestion. DiZerega GS, Rodgers KE, Peritoneal Fluid. The Peritoneum. 1992. pp 26-56 Springer New York )  як інструментів для підтвердження діагнозу.

Під мікроскопом брюшина, кишка та шийка матки  

Згідно з результатами дослідження, спільноти мікробів, що живуть у кишечнику та брюшині жінок з ендометріозом, відрізняються від тих, що спостерігаються у жінок, які не страждають цим захворюванням. Пацієнти з ендометріозом мають менше певних типів захисних бактерій (особливо Ruminococcus) у шлунково-кишковому тракті та, навпаки, надмірне представництво патогенних бактерій (особливо Pseudomonas) у перитонеальній рідині.

З іншого боку, склад цервікального слизу відносно схожий у жінок з ендометріозом і без нього.

Мікробіота кишечника — діагностичний інструмент?

Чи можна використовувати цю різницю в мікробіоті кишечника та брюшині у жінок з ендометріозом для ранньої діагностики захворювання? Ось у чому питання! Чи може це бути тим, про що тисячі жінок досі лише мріяли: більш швидкий діагностичний тест, заснований на аналізі мікробіоти? Насправді відкриття кишкового маркера є особливо цікавим, оскільки простий зразок калу — це все, що потрібно для аналізу мікробіоти кишечника. Дуже перспективна ідея...

Рекомендовано нашою спільнотою

Коли мова йде про болісні місячні, ми всі перебуваємо в різних умовах. Існують значні відмінності між жінками, що стосуються інтенсивності менструального болю, кількості болючих ділянок чи супутніх гастроінтестинальних симптомів. Біологічні причини цих відмінностей поки до кінця не зрозумілі, однак наразі дослідники зосереджують свою увагу на вагінальній мікробіоті. Справді, симптоми або інтенсивність болю при дисменореї (sidenote: Dysmenorrhea  Medical term for menstrual pain or cramps. )  можуть посилюватися через запалення, яке виникає в результаті змін вагінальної мікробіоти. Хоча вагінальна мікробіота вже була досліджена у зв'язку з кількома гінекологічними станами (вагіноз, викидень та ендометріоз), це дослідження є першим, яке зосереджується на зв'язку між складом вагінальної мікробіоти під час менструації та інтенсивністю болю під час місячних.

Різноманітна вагінальна мікробіота

У пілотному дослідженні 20 жінок заповнили анкети і були розділені на три групи відповідно до болю, який вони відчували під час менструації: «легкий локалізований біль», «сильний локалізований біль» або «сильний розповсюджений біль та гастроінтестинальні симптоми». Вагінальна мікробіота аналізувалася як під час менструації, так і поза нею. Результати показали, що склад вагінальної мікробіоти значно варіювався між жінками, а також протягом менструального циклу, але склад під час менструації варіювався ще більше залежно від інтенсивності болю. Зокрема, під час менструації у жінок з більш сильною дисменореєю рівень лактобацил був менший, а рівень потенційно прозапальних бактерій був вищий.

Надія для жінок, що страждають від болю

Хоча пілотне дослідження має обмеження за розміром вибірки, віковими групами, які були вивчені, та етнічною різноманітністю, це перший крок до більших досліджень про зв'язок між інтенсивністю болю під час менструації та складом вагінальної мікробіоти. Дослідники висувають гіпотезу, що під час менструації ендометріальна тканина руйнується, вивільняючи речовини (простагландини), які можуть викликати скорочення м'язів матки та підвищену чутливість, таким чином сприяючи менструальному болю. Певні бактерії у вагінальній мікробіоті можуть сприяти вивільненню цих речовин та прозапальних цитокінів, які посилюють симптоми дисменореї. Якщо ці гіпотези будуть підтверджені, пілотне дослідження підкреслить важливість врахування індивідуальних відмінностей та динаміки вагінальної мікробіоти під час менструального циклу. Ці відкриття можуть сприяти розробці персоналізованих методів лікування та/або відкриттю біомаркерів дисменореї, що може значно покращити якість життя жінок.

Активно підтримуючи цю всесвітню кампанію з 2021 року, Biocodex Microbiota Institute продовжує досліджувати зв’язок між мікробіотою та ендометріозом. Чи можна використовувати мікробіоту піхви як інструмент для прогнозування тяжкості захворювання? А як щодо мікробіоти кишечника? Чи винна вагінальна мікробіота в хворобливих місячних? Відповіді на всі ваші запитання тут.    

З цієї нагоди Інститут проливає світло на маловідому тему: місячні та ендометріоз. Чи відіграє в цьому роль кишкова та вагінальна мікробіота?  

У ендометріозі винна бактерія?

Хворобливі місячні та ендометріоз: чи винна мікробіота?

Погляд експертів

Рекомендовано нашою спільнотою

Мікробіота та алергічний риніт: який зв'язок?

Симптоми риніту викликані надмірною реакцією імунної системи на алергени. Алергічний риніт може бути сезонним (сумнозвісна «сінна лихоманка»), якщо він пов’язаний з пилком трав, дерев або трав’янистих рослин. А може бути цілорічним, якщо його спричинюють алергени, що присутні протягом всього року (пилові кліщі, шерсть тварин, цвіль).² 

Це захворювання пов’язане з дисбалансом мікробіоти ЛОР-органів (вухо-горло-ніс) і мікробіоти кишечника, також відомим як “дисбактеріоз (sidenote: Дисбіоз Зазвичай визначається як зміна складу та функції мікробіоти, спричинена поєднанням факторів навколишнього середовища та індивідуальних особливостей людини. Levy M, Kolodziejczyk AA, Thaiss CA, et al. Dysbiosis and the immune system. Nat Rev Immunol. 2017;17(4):219-232.   ) ”.

Деякі дослідження повідомляють про відмінності у складі кишкової мікробіоти між людьми, які страждають від гострих епізодів сезонного алергічного риніту, та особами, які не страждають на алергію.³ Одне дослідження за участю дітей⁴ показує, що різноманітність назальної мікробіоти зменшується, коли вони страждають на риніт зі специфічним бактеріальним підписом, який вказує на респіраторне захворювання та його ступінь тяжкості.

Фактори захисту від алергічного риніту?

Схоже на те, що контакт з мікроорганізмами (sidenote: Microorganisms Living organisms that are too small to be seen with the naked eye. They include bacteria, viruses, fungi, archaea and protozoa, and are commonly referred to as “microbes”. What is microbiology? Microbiology Society. )  в ранньому дитинстві корисний для профілактики алергії. Всупереч поширеним уявленням, життя в асептичному середовищі не обов’язково забезпечує захист.

Фактично, деякі дослідження показують, що домашній пил може захищати від алергії.⁵ Життя в сільській місцевості також вважається корисним завдяки сільськогосподарському середовищу, яке, схоже, сприяє розвитку мікробіоти кишечника.⁶ Нарешті, тісний контакт з іншими людьми також має свої переваги і може запобігти виникненню алергії: дослідники помітили, що у дітей без братів і сестер, які відвідують дитячий садок, існує значно менший ризик алергічного риніту порівняно з дітьми без братів і сестер, які залишаються вдома.⁷ В боротьбі з алергічним ринітом, кажемо ура багатодітним родинам!

Важливість перших 1000 днів життя

Період від зачаття до 2 років має вирішальне значення для росту та розвитку немовляти.⁸ Насправді, саме в цей проміжок часу починається колонізація кишкової мікробіоти та розвиток імунної системи. 

Антибіотики, спосіб їх доставки, дієта... усі ці фактори, які впливають і дестабілізують кишкову мікробіоту, можуть мати довгостроковий вплив на вразливість до захворювань (серед багатьох інших – алергічний риніт).⁹

З моменту нашого народження маленький світ навколо нас створює унікальний склад нашої мікробіоти. Структура нашої мікробіоти відрізняється залежно від того: чи народжені ми шляхом кесаревого розтину та вигодувані грудьми; чи росли ми на фермі; чи була у нас собака... чи маємо ми братів і сестер! Щоб оцінити вплив братів і сестер на розвиток мікробіоти, дослідники проаналізували склад кишкової флори (від 1 тижня до 6 років) і мікробіоти глотки (від 1 тижня до 3 місяців) майже 700 дітей. Зразки регулярно оновлювалися, загалом секвеновано майже 4500 зразків. На кожному етапі дослідники брали до уваги склад сім'ї, тобто чи єдина дитина в сім'ї чи має старшого/молодшого брата/сестру. Вони також відзначили близько 15 додаткових факторів, які можуть впливати на мікробіоту дитини, від ваги при народженні до сімейного доходу. Нарешті, дослідники порівняли дані, зібрані від дітей з наявністю астми, алергічного риніту та сенсибілізації до різних алергенів у віці шести років.

Мікроорганізми в мікробіоті мають родинний дух

Дослідники виявили, що наявність братів і сестер у ранньому дитинстві є одним із найважливіших факторів, що визначають склад мікробіоти кишечника та дихальних шляхів. Цей ефект був найбільш вираженим у дітей першого року життя зі старшими братами та сестрами. Їх кишкова мікробіота була багатшою, різноманітнішою та зрілішою, ніж у дітей без братів і сестер. Крім того, велика сім’я не є обов’язковою, оскільки наявність одного старшого брата або сестри близького віку має більше значення, ніж наявність кількох братів і сестер. Гарні новини для дітей без братів і сестер: різниця між їх мікробіотою та мікробіотою дітей, які мають братів і сестер, значно зменшуюється приблизно у віці чотирьох років.

Вплив братів і сестер на респіраторну мікробіоту немовлят більший, ніж грудне вигодовування

А як щодо мікробіоти дихальних шляхів? Протягом перших трьох місяців життя вона також змінюється, більшою мірою через наявність брата чи сестри, ніж через інші важливі чинники, такі як грудне вигодовування чи прийом антибіотиків. Мікробіота немовлят, які мають братів і сестер, була менш різноманітною, ніж мікробіота немовлят без братів і сестер. Однак, на відміну від кишкової мікробіоти, менша різноманітність бактерій у дихальних шляхах, здається, сприятлива для здоров’я дихальних шляхів.² 

Що говорить нам дослідження? Наявність братів і сестер у ранньому дитинстві впливає на розвиток мікробіоти та здоров’я. З іншого боку, через братів і сестер діти легше заражаються мікробами, які викликають застуду та інші хвороби. Проте дослідники вважають, що ранній контакт з відносно нешкідливими мікробами може знизити ризик алергічних захворювань.³

У той час як деякі люди можуть читати майбутнє по кавовій гущі, дослідники починають використовувати меконій (sidenote: Meconium Earliest “stool” of the newborn, containing the amniotic liquid absorbed in utero. The meconium helps identify microorganisms lining the gastrointestinal tract of the fetus.
  )  –  «смолистий» перший стілець немовлят – для прогнозування ризику розвитку алергії. Екзема, харчова алергія, астма, алергічний риніт: сьогодні майже кожна третя дитина страждає на алергію. Проте багато речей мають вплив ще до народження. Тому в дослідників виникла ідея вивчити меконій, який починає формуватися внутрішньоутробно на 16-му тижні вагітності. 

Ознаки алергії навіть під час вагітності?

Результати підтверджують ідею про те, що ознаки алергії проявляються задовго до появи перших симптомів: у тримісячному віці майбутні немовлята з алергією мають менш різноманітну та менш зрілу кишкову мікробіоту. Тому дослідники звернули увагу на меконій: було зроблено те саме спостереження – менша різноманітність бактерій і низька різноманітність молекул, що виробляються цими мікроорганізмами. Тому появу алергії можна пояснити наступним механізмом: під час вагітності фактори навколишнього середовища, що сприяють алергії, змінюють склад меконію, який при народженні є менш багатим на метаболіти. Оскільки перші бактерії, які колонізують травний тракт немовляти, живляться цими метаболітами, менш багатий меконій означає, що мікробіота менш різноманітна та повільніше дозріває на ранньому етапі життя.

Запобігти... та передбачити?

Ці відкриття мають численні наслідки. З одного боку, дослідники сподіваються, що колись зможуть запобігати алергіям. Це вимагатиме кращого розуміння не лише того, що впливає на склад меконію внутрішньоутробно, а й того, як різні метаболіти меконію впливають на колонізацію бактерій у новонароджених. Водночас вони сподіваються, що зможуть передбачати ризик розвитку алергії за складом меконію новонароджених. Тим часом єдина рекомендація, яку можна надати жінкам, це вести здоровий спосіб життя під час вагітності.

Весна йде пліч-о-пліч з... чханням! Свербіж, поколювання, нежить, сльозяться очі... щороку прихід весни та висока концентрація пилку повертають сінну лихоманку. Алергічний риніт, широко відомий як сінна лихоманка, і його послідовність симптомів заважають 40% населення світу. (sidenote: Cheng L, Chen J, Fu Q, et al. Chinese Society of Allergy Guidelines for Diagnosis and Treatment of Allergic Rhinitis. Allergy Asthma Immunol Res (2018) 10(4):300–53.  Eifan AO, Durham SR. Pathogenesis of Rhinitis. Clin Exp Allergy (2016) 46 (9):1139–51. )  Цей складний стан є результатом поєднання генетичних факторів і факторів навколишнього середовища, включаючи взаємодію між дисбалансом респіраторної мікробіоти та аномально надмірною реакцією імунної системи. Але які наслідки цього дисбактеріозу? І про які мікроорганізми йдеться?

Незбалансована респіраторна мікробіота

Щоб з’ясувати це, китайська команда порівняла мікробіоти дихальних шляхів у зразках носа, взятих у 28 людей, які страждають від гострих епізодів сезонного алергічного риніту, з мікробіотою 15 осіб без алергії. Вони не виявили різниці між двома групами з точки зору різноманітності та чисельності мікроорганізмів, але виявили значні відмінності в їх складі. Бактеріальні роди Moraxella, Haemophilus, Streptococcus і Flavobacterium, які переважали в респіраторній мікробіоті здорових людей, були замінені в осіб з алергією на роди Klebsiella, Prevotella і Staphylococcus. Загалом дослідники ідентифікували 10 родів бактерій, які були надмірно представлені в останніх.

Порушений метаболізм

Вчені застосували сироваткову метаболоміку, методику, яка полягає в аналізі концентрації метаболітів (sidenote: Metabolites Small molecules produced during cellular or bacterial metabolism. For example, short-chain fatty acids are metabolites produced by intestinal microbiota during fermentation of non-digestible complex carbohydrates (fibers, etc.). Silva YP, Bernardi A, Frozza RL. The Role of Short-Chain Fatty Acids From Gut Microbiota in Gut-Brain Communication. Front Endocrinol (Lausanne). 2020;11:25.  Lamichhane S, Sen P, Dickens AM, et al An overview of metabolomics data analysis: current tools and future perspectives. Comprehensive analytical chemistry. 2018 ; 82: 387-413 )  у сироватці. Це виявило наявність 26 різних метаболітів у алергіків порівняно зі здоровими людьми. Вони також виявили наявність 16 змінених метаболічних шляхів, у тому числі метаболічних шляхів арахідонової кислоти, яка, як відомо, виробляє медіатори запалення, залучені до деяких запальних захворювань, таких як алергічна астма.

Надія на індивідуальне лікування?

Комбіновані результати цих двох підходів підтверджують гіпотезу про те, що запальні реакції алергічного походження впливають на баланс респіраторної мікробіоти. Що більш важливо, вони є важливими біомаркерами-кандидатами для потенційного використання в діагностиці алергічного риніту. Тому автори пропонують продовжити цю роботу, щоб уточнити ідентифікацію різних підтипів алергічного риніту (сезонний/цілорічний, переміжний/персистуючий, легкий/помірний/важкий), що може прокласти шлях для розробки індивідуальних методів лікування... і кінець стражданням тисяч людей.

Алергія та мікробіота: які зв’язки?

Залучена мікробіота

Фактори захисту